脑病科2017年中医护理方案实施情况分析总结

精品文档2017年脑病科中医护理方案实施情况分析总结 一、基本情况 （一）中风（脑梗死急性期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。 2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞急性期)中医护理方案”护理住院患者198例，患者平均住院日20天 辨证分型统计如下：与诊疗方案一致的病例数198例：痰蒙清窍25例，痰热内闭证15例，元气败脱证10例。风火上扰证31例，风痰阻络证28例，痰热腑实证27例，气虚血瘀证29例，阴虚风动证33例。 应用的主要辨证施护方法：吞咽困难,咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。 （二） 中风（脑梗死恢复期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。 2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案”护理住院患者400例，患者平均住院日12天.辨证分型统计如下：与诊疗方案一致的病例数400例：风痰瘀阻证例90，气虚血瘀证224例，肝肾亏虚证86例。 应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。（三）眩晕病(原发性高血压)是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2017年全年，我科收治眩晕病276例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，患者平均住院日13天。辨证分型统计如下：肾气亏虚证92例，痰瘀互结证44例，肝火亢盛证46例，阴虚阳亢证94例。应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。应用的主要中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。 （四）头痛（偏头痛）2017年全年脑病科应用“头痛中医护理方案”护理住院患者47例，患者平均住院日12天 辨证分型统计如下：与诊疗方案一致的病例数47例：肝阳上亢证10例，痰浊内阻证9例，瘀血阻络证11例，气血两虚证8例，肝肾亏虚证9例 应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、用药护理等。 应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。二、护理方案应用情况分析：（一）中医护理方案应用情况1、科室开展中医护理方案病种情况科室病种实施辩证施护情况实施人次百分比满意度脑病科头痛47100%91%中风（脑梗死急性期）198100%96%中风（脑梗死恢复期）400100%98%眩晕病（原发性高血压）276100%95% 合计921100% 95%2、科室开展中医护理技术应用情况科室病种开展中医护理技术脑病科头痛中药熏洗 涂药 耳穴埋豆 穴位贴敷 艾条灸 中药雾化 中风（脑梗死急性期）中风（脑梗死恢复期）眩晕病（原发性高血压）（二）依从性和满意度分析科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度科室护理服务项目依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意脑病科 耳穴埋豆 98%2%95%5%穴位贴敷98%2%95%5%艾条灸 94%6%100%中药雾化95%5%94%6%中药熏洗96%4%100% 湿敷法100% 100% 合 计96.8%3.16%97.3% 2.67%三、中医护理方案的效果分析1、评价方法 对我院开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差3、护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。科室病种开展中医护理方案病例数（人） 护理效果（%）好较好一般差脑病科头痛4770%25%5%中风（脑梗死急性期）19880%15%5%中风（脑梗死恢复期）40090%10%眩晕病（原发性高血压）27680%15%5%合 计92180%16.25%3.75%四、我院实施中医护理方案存在的问题及整改措施1、存在问题：1）中医饮食调护未落实到位临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2）部分中医护理技术的适用性需进一步论证方案中的中药涂药，在用于护理中，由于受涂药部位药物性质的影响，影响本操作依从性。3）护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。2、 整改措施： 1）科室要加强中医护理方案知识及技能培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度和中医护理技术的依从性。2）护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制定切实可行的中药涂药方案。采用多种教育方法，理论与实践结合进行中药涂药指导，使患者易于接受和理解。3）饮食指导方面要与患者制定切实可行的膳食计划，提高中风病人的饮食管