内科(Ⅱ).doc

内科一、判断题：1、缺氧不一定有紫绀，紫绀不一定有缺氧。（ ）2、结核菌素试验阳性表示患了结核病。（ ）3、慢性支管炎最多见的病因是急性支气管炎。（ ）4、反复痰检癌细胞是最简便有效的诊断肺癌的方法。（ ）5、AustinFlint杂音是肺动脉高压根部扩张所致肺动脉瓣关闭不全产生的杂音。（ ）6、阻滞剂有负性肌力作用，不能用于心力衰竭患者的治疗。（ ）7、洋地黄的使用主张小剂量维持法，不主张其给饱和量。（ ）8、类风湿因子阴性也不一定能排除类同湿关节炎。（ ）9、短暂性脑缺血发作是短暂的，局部的脑血流供应不足而引起相应的症状和体征，应在24小时内完全恢复。（ ）10、有强迫思维即可诊断为强迫症。（ ）二、单选题：D1、下列哪种白血病容易并发睾丸浸润：A、急性粒细胞性白血病 B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病 D、儿童急性淋巴细胞性白血病B2、某甲亢患者妊娠4月，服小剂量丙基氧嘧啶，治疗未能控制甲亢，可选择：A、中止妊娠 B、手术切除部分甲状腺 C、攻用他巴唑治疗D、加大丙基硫氧嘧啶剂量A3、支气管哮喘急性发作时典型的体征是：A、双肺闻及呼气粗为主的哮鸣音 B、肺产闻及局限性哮鸣音C、双肺闻及散在湿罗音 D、双下肺闻及湿罗音，双上肺闻及哮鸣音D4、24岁，男，用力后或心前区闷痛、气短，胸骨左骨2、3肋间可闻及收缩期杂音，心电图发现有病理性Q波，最有可能的诊断是：A、冠心病心绞痛 B、主动脉瓣狭窄 C、室间隔狭窄D、肥厚性梗阻型心肌病C5、下列哪一项不符合心包压塞：A、颈静脉怒张而搏动不明显 B、心律增快 C、交替脉 D、收缩压下降脉压差减小C6、某病人腹水常规：蛋白50g/L，细胞数1.0109/L，N20% ，L80%，可能性最大的是：A、肝硬化腹水 B、肝腹水合并原发性腹膜炎 C、结核性腹膜炎 D、腹膜转移癌B7、男性患者，54岁，体检发现右侧偏瘫，伴一右侧侧身感觉减退，右侧同向偏盲，其病变位 置应为：A、大脑皮层 B、内囊 C、脑干 D、脊髓B8、下列哪些不是脑出血的常见并发症： A、上消化道出血 B、黄疸 C、心脏损害 D、尿路感染A9、情感性精神障碍又称：A、心境障碍 B、抑郁症 C、焦虑症 D、精分症B10、急性胰腺炎时血清淀粉酶常在起病后何时升高？ A、立即 B、6-5小时 C、12小时 D、24小时B11、诊断慢性胃炎最常见的方法是：A、胃液分析 B、胃镜及活组织检查 C、X线钡餐 D、B超检查B12、男性，60岁，突发胸骨闷痛3小时伴大汗，含硝酸甘油无效，诊断应考虑：A、心绞痛 B、急性心肌梗死 C、自发性气胸 D、梗阻性心肌病A13、上述患者下一步应进行何种检查：A、心电图和心肌酶谱 B、X线胸片 C、心脏彩超 D、心功能C14、类风湿因子阳性可见于下列各种疾病，除了： A、类风湿关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、痛风 D、干燥综合征D15、健康人尿中可出现： A、脂肪管型 B、血细胞管型 C、白细胞管型 D、透明管型C16、肾病综合征不包括下列哪项：A、大量蛋白尿 B、低蛋白血症 C、低脂血症 D、高度水肿B17、对脑梗死的溶栓治疗适用于：A、早期 B、超早期或进展期 C、急性期 D、恢复期D18、糖尿病三多一少不包括：A、多饮 B、多尿 C、多食 D、肥胖C19、患者住ICU，置导尿管，测每小时尿量为15ml，应判断为A、多尿 B、尿量正常 C、少尿 D、无尿A 20、对慢性再障的治疗，首选方法是：A、雄激素+中药 B、改善微循环药物 C、大剂量丙种球蛋白 D、骨髓移植三、双选题：1、下例哪一项是慢性肺心病右心衰竭的体征发现：（B E）A、近期出现不明原因的杵状指、关节肥大B、静脉压增高、下肢水肿C、局限性哮鸣音D、吸气性气急A、 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大2、支气管扩张抗生素治疗的原则是（B、E）A体温正常，咳嗽咳痰完全消失才停药B经治疗体温正常，脓痰大量减少，一周左右可考虑停药C治疗需长疗程，一般46周以上D抗生素治疗至病灶完全吸收或遗留纤维条索为止E缓解期间可不必抗生素常规治疗3、 原发性高血压的治疗目的是下列哪几项：AB A将血压降到正常或接近正常B防止脑、心、眼、肾并发症，减少病残率和病死率C尽可能减少用药量D、达到停药目标E、停药不引起血压反弹4、有一位十二指肠溃疡病人，今晨解柏油样大便500g，后又呕吐咖啡色液体1000ml，伴晕撅，测血压80/60mmHg、脉搏110次/分，治疗措施首先是下列哪两种：ABA. 立即输血或胶体液B. 静脉滴注抑酸剂C. 静脉滴注葡萄糖液D. 静脉滴注止血芳酸E. 静脉滴注血小板5、 脑出血的内科治疗适应症为：ACA、 大脑半球的血肿30mlB、 小脑半球的血肿20mlC、 丘脑半球的血肿-，或12小时尿红细胞-，称为镜下血尿（3，10万，50万）9、 腱反射减弱或消失是-神经元受损的体征，腱反射亢进是-神经元损害的体征。（下，上）10、 房颤的心电图特点是-、-、-。（P波消失代之于f波，R-R间期绝对不等，QRS波群通常正常）五、名词解释：分gajf-D、 -。_1、 急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫征是由创伤、休克、误吸等多种严重疾病引起的急性缺氧性呼吸衰竭。2、 肝肾综合征：肝肾综合征是发生在肝硬化晚期的，以少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征的功能性肾衰竭。3、 心律失常：心律起源部位、冲动传导、心搏节律和频率中任何一项异常，即称为心律失常。4、 贝耳现象：闭目时瘫痪侧眼球后上外方转动，露出白色巩膜。5、 神经衰弱：神经衰弱的主要临床表现是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，心情紧张、烦躁和易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性痛疼和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。症状不是继发于躯体和脑的疾病，也不是其他任精神障碍的一部分。六、简答题：1、 试述慢性肾于肾炎反复发作的原因。（1） 存在易感因素，多为尿路梗阻或膀胱输尿管反流（2） 肾于肾盏粘膜及肾乳头瘢痕形成（3） 致病菌产生耐药性（4） 存在“L型菌株”2、 急性中毒的治疗原则是什么？（1） 立即终止接触毒物，促使毒物排出（2） 使用解毒剂或拮抗剂（3） 对症治疗七、病例分析： （一） 患者女性，36岁，农民。因皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血伴月经过多半年余，头晕、乏力、面色苍白1月入院。无畏寒发热，无骨痛及关节痛，无呕血黑便。平时素食为主，无慢性上腹痛及反酸嗳气史。体检：T 37.5C、P 98次/分、R 18次/分、BP 120/80mmHg。贫血貌，皮肤可见瘀点瘀斑，以下肢多见。浅表淋巴结末及。巩膜无黄染。胸骨无压痛。肺部（）。HR 98次/分，无杂音。肝脾末及。双下肢无水肿。血常规：Hb 72g/L、WBC 4。6109/L、Plt 48109/L、Ret 2%、MCV 68fl、MCH 23pg、MCHC 300g/L，大便OB（），骨髓涂片：有核细胞增生活跃，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，幼红细胞胞浆少，边缘不规则，成熟红细胞大小不一，以小细胞为主，中央浅染区扩大，粒系增生，巨核细胞80只/片，分类幼巨核细胞4只、颗粒巨核细胞74只、产板巨核细胞2只。细胞外铁染色（）。试问：1、 本病诊断的最大可能是什么？ 1_ITP 2_缺铁性贫血2、 需要补充哪些检查？ 1-血小板相关抗体 2-血清铁蛋白3、 治疗药物分别是1-肾上腺糖皮质激素2-铁剂（二）男性、35岁、反复发生上腹部饥饿样不适感已5年，多于空腹时发生、进食后缓解，曾X线钡餐造影发现十二指肠球部壁龛，平时间歇性服用制酸剂，症状时好时发。近半月来上腹疼痛于餐后加重，伴恶心呕吐，以晚餐后明显，呕出大量酸臭味胃内容物。体检：神志清、消瘦、锁骨上淋巴结未及，心肺（-），腹部平坦，可见胃型及逆蠕动波，肝脾未及，上腹部振水音阳性。实验室检查：血常规正常，血电解质：Na+ 130mmol/L,K+ 2.8mmol/L,Cl- 98mmol/L。要求：写出本例的诊断，诊断依据，治疗原则。（1）诊断：十二指肠球部潰