心内科专科试题C卷.doc

心内科专科试题C卷一、 选择题。1、 高血压危象需迅速降压治疗，选用下列哪种药物 BA、利血平 B、硝普钠 C、呋塞米 D、硝苯地平2、 易致心跳骤停最常见的心血管疾病为 AA、冠心病 B、心瓣膜病 C、心肌病 D、高血压病3、脑血栓形成最常见的病因是 A A、动脉粥样硬化 B、脑动脉炎 C、先天性脑动脉狭窄 D、高血压病4、心室颤动，实施非同步直流电除颤的能量为 CA、50-100J B、100-200J C、200-360J D、400-500J5、治疗室性心律失常的首选药物为 AA、利多卡因 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、普罗帕酮6、引起心脏骤停最常见的直接原因是 DA、心房扑动 B、心房颤动 C、室性心动过速 D、心室颤动7、室性心动过速伴血流动力学显著改变时，首选的复律措施是 CA、静脉注射心律平 B、静脉注射利多卡因 C、同步直流电复律 D、非同步直流电复律8、在我国高血压病最常见的死亡原因是 BA、高血压脑病 B、中风 C、心力衰竭 D、心律失常9、高血压危象与高血压脑病临床表现的不同点是后者 BA、血压急骤上升 B、常有意识障碍 C、剧烈头痛 D、视神经乳头水肿10、主动脉夹层最常见的临床表现是 AA、突发剧烈胸痛 B、休克 C、头痛 D、昏迷11、心脏传导系统正确的是 DA、窦房结希氏束房室结结间束浦肯野纤维左右束支B、窦房结房室结结间束希氏束左右束支浦肯野纤维 C、窦房结左右束支房室结希氏束结间束浦肯野纤维 D、窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维12、关于第二度II型房室传导阻滞，下列说法正确的是 CA、窦性P波之后均伴随有QRS波群，P-R间期延长：P-R间期0.21sB、P波规律地出现，P-R间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏C、P波规律地出现，P-R间期恒定不变，QRS波群成比例脱漏，形态正常或增宽畸形D、心房与心室活动各自独立，互不相关13、诊断肺栓塞最可靠的方法是 AA、肺动脉造影 B、胸部线 C、血气分析 D、肺部CT14、下列关于主动脉夹层的说法，哪项是错误的 DA、无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉即为A型B、夹层起源于降主动脉且未累及升主动脉即为B型C、术前有效控制血压和降低心率是治疗成功的关键D、内膜内形成的壁间腔隙称为假腔15、脉搏短绌常见于 BA、期前收缩患者 B、房颤患者 C、室性心动过速患者 D、心衰患者16、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为 DA、室性早搏 B、阵发性室上性心动过速 C、房性早搏 D、阵发性室性心动过速17、服用洋地黄药物，说法正确的是 AA、严格遵医嘱给药，给药前测脉搏，脉搏低于60次/min者暂停给药并报告医生 B、可用茶水送服 C、患者诉食欲下降、恶心等属于药物副作用，无需特殊处理，停药即消失 D、可与维拉帕米、阿司匹林等药物合用，不受干扰18、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在 BA、1.52.5 B、2.O3.O C、2.53.5 D、2.53.O19、一旦发生心跳骤停，应立即 CA、呼叫医生 B、鼻导管给氧 C、心脏锤击 D、开放静脉通道20、心跳骤停早而可靠的临床表现为 AA、意识突然丧失伴大动脉搏动消失 B、呼吸断续或停止 C、血压测不出 D、瞳孔散大二、填空题。1、 常用的降压药物有利尿剂、受体阻滞剂、ACEI类、钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。2、 高血压病的诊断标准是在非药物状态下收缩压140mgHg和（或）舒张压90mmHg。3、 同步电复律适用于心房颤动、心房扑动等的复律；非同步电复律适用于心室颤动、心室扑动。4、 心脏电复律时，一个电极板按压于心尖部，另一电极板按压于胸骨右缘2-3肋间（主动脉瓣区）。5、心脏正常起搏点是自律性最高的窦房结。6、须密切监测血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。7、人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。二、 名词解释1、 心律失常：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次第的异 常。2、 高血压急症：高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mgHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。3、 心源性晕厥：心源性晕厥是由于心排出量骤减、中断或严重低血压而引起的脑供血骤然 减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肢体张力丧失而不能维持一定的体位。4、 R on T 现象：是指室性早搏 QRS波群落在前一个心动周期的T波上面，可分为A、B两型，预示着要发生恶性室性心律失常。5、文氏现象：第二度II型房室传导阻滞又称文氏现象。其特点是：P波规律地出现，P-R间期恒定不变，部分P波后出现QRS波群成比例脱漏，形态正常或增宽畸形。该型易发展成完全性房室传导阻滞。三、 简答题。1、 简述房颤的心电图特征。答：P波消失，代之以大小不一、形态各异、间隔不等的f波；心室率绝对不规则；QRS波群一般呈室上性，形态正常。2、 简述高钾血症的处理原则以及紧急处理措施。答：高钾血症的处理原则：控制病因，治疗原发病，立即停止补钾；采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。紧急处理措施： 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙1020ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度。用高浓度的葡萄糖加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）静脉滴注，葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。 利尿，静脉推注排钾利尿药。 透析疗法：有腹膜透析和血液透析。 阳离子交换树脂，可从消化道携带走较多的钾离子。3、 简述心跳骤停的判断与对症支持处理。答：判断：a.意识丧失或伴短阵抽搐；b.心音、大动脉搏动消失，血压测不出；c.呼吸断续或停止；d.瞳孔散大；e.皮肤苍白或发绀；f.心电图检查示心室颤动，心室停搏或心脏无活动，呈一直线。应急措施：a.判断意识丧失和大动脉搏动消失后，就地放平，迅速建立人工循环。心前区叩击2-3次，仍无大动脉搏动者，行胸外心脏按压（80-100次/分），如有室颤者应尽快实施除颤，选用非同步直流电除颤，能量为200-360J。b.立即开放气道，进行口对口人工呼吸，16-20次/分，胸外按压与人工呼吸应同时进行，按压与呼吸的比例为30:2，宜早期行气管内