肾内科护理常1.doc

肾内科护理常规第一节?急性肾小球肾炎护理常规?一、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。?二、饮食和入量：急性期对蛋白和水分应予一定限制，对有水肿或高血压者应限制食盐的摄入，1-3g/d为宜，水肿明显和尿量减少者还应限制水分摄入；肾功能减退有氮质血症者应限制蛋白质摄入，20g/d为宜，应尽量多摄入优质动物蛋白质，补充各种维生素。?三、控制感染：有感染灶时遵医嘱给予抗生素，指导协助患者注意保暖、预防感冒、注意个人卫生、保持口腔和皮肤清洁。?四、高血压的治疗：轻度高血压一般经休息、低盐饮食和利尿等治疗后常可使血压恢复正常，中、重度高血压应遵医嘱给予药物治疗。有高血压脑病者应迅速降压，凡用降压药物静脉滴注降压者应床旁密切观察血压变化。?五、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果。第一节?急性肾小球肾炎护理常规?一、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。?二、饮食和入量：急性期对蛋白和水分应予一定限制，对有水肿或高血压者应限制食盐的摄入，1-3g/d为宜，水肿明显和尿量减少者还应限制水分摄入；肾功能减退有氮质血症者应限制蛋白质摄入，20g/d为宜，应尽量多摄入优质动物蛋白质，补充各种维生素。?三、控制感染：有感染灶时遵医嘱给予抗生素，指导协助患者注意保暖、预防感冒、注意个人卫生、保持口腔和皮肤清洁。?四、高血压的治疗：轻度高血压一般经休息、低盐饮食和利尿等治疗后常可使血压恢复正常，中、重度高血压应遵医嘱给予药物治疗。有高血压脑病者应迅速降压，凡用降压药物静脉滴注降压者应床旁密切观察血压变化。?五、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果第二节?慢性肾小球肾炎护理常规?一、评估病人情况，向病人介绍慢性肾衰的基本知识。?二、若病人无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但要注意切忌劳累。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退的，应卧床休息，并限制食盐的摄入量2-3g/d.?三、尿中丢失蛋白较多，肾功能较好者宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等；已有肾功能减退者，应适当限制蛋白质的摄入（30g/d），必要时加服必需氨基酸。?四、保暖，并保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。?五、嘱患者准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后。除注意尿量及水肿消退情况外，还应注意血钾的变化情况，以防出现高钾或低血钾。?六、严格遵医嘱服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围内。?七、应用生肾上腺皮质激素的患者也应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。?八、应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。?九、禁用对肾脏有毒性的药物如四环素类、氨基糖苷类、多肽类、磺胺类及止痛剂等，以防加重对肾脏的损害。?十、出院指导：?1、对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，取决于肾脏本身情况：病情平稳，尿中只有少量的蛋白及红、白细胞，无高血压及氮质血症，则妊娠对其影响不大。若有高血压或氮质血症，妊娠可加重肾脏病变，并由此对胎儿产生不良影响，如早产、死胎、胎儿发育不良等。?2、饮食指导。?3、预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。?4、指导病人合理按时用药，了解药物副作用的观察。?5、定期复查第三节?肾病综合征护理常规?一、执行泌尿系统疾病一般护理常规。?二、严重水肿、蛋白血症者应卧床休息。?三、给予高热量、高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化饮食。蛋白摄入1.5g(kg.d)，以优质蛋白质为主。?四、全身水肿严重，伴胸水、腹水致呼吸困难者应取半卧位，必要时氧气吸入。?五、加强皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行按摩。防止褥疮发生。?六、预防呼吸道感染。注意口腔清洁卫生，避免受凉，保持室内空气新鲜，经常通风、消毒。?七、记录出入量。八、应用激素和免疫抑制剂治疗时，应向病人介绍药物的作用，副作用等，注意观察病人尿量、血压及血钾变化。?九、做好保健指导，避免上呼吸道感染，定时复查第四节?肾盂肾炎护理常规?一、执行泌尿系统疾病一般护理常规。?二、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息。?三、急性期宜给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励病人多饮水，24小时排尿量应在1500ml以上，以促进细菌及毒素的排出。慢性肾盂肾炎病人伴有水肿、高血压时，应限制水的摄入，一日不超过1000ml，饮食需低盐低蛋白。?四、正确指导病人留取尿标本，确保尿标本不受污染并及时送检。?五、对病人注意精神护理，多加安慰和鼓励，加强生活照顾。?六、慢性重症病人应保持皮肤清洁，防止褥疮。晚期伴有尿毒症的病人，呼吸有氨味，应注意口腔护理。?七、做好保健指导及卫生宣教。保持外阴清洁，防止复发。注意月经期、新婚期、产褥期卫生，避免细菌逆行感染第五节?急性肾功能衰竭护理常规?一、急性肾衰是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病人以必要的心理支持，疾病相关知识指导，以减轻病人的不安情绪和恐惧感。?二、急性肾功能衰竭的诊断确立后，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。?三、保持环境安静、温度、湿度适宜。尽可能将病人安置在单人房间，做好病室的清洁。?四、准确记录每日液体出入量，每日测体重。?五、急性肾衰少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加500ml.?六、应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。?七、加强对疾病的观察：?1注意观察尿量、色、质，少尿期应每小时测量尿量、严格记录；尿失禁，昏迷着可插尿管、接尿袋，以利标本观察、收集、化验。?2、监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物。如桔子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心率、心律的变化。?1、?监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。?八、遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂如速尿时刻产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不宜过快；并注意观察用药效果。?九、积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨间晚间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。?十、多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物的补充。?十一、禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血第六节?慢性肾功能衰竭的护理常规?一、执行泌尿系统疾病一般护理常规?二、卧床休息，以减轻心脏负担，对有意识障碍的病人应加强保护措施。?三、给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。调节饮食，促进食欲。加强营养，维持机体抵抗力。?四、加强心理护理。对产生悲观情绪的应鼓励其战胜疾病的信心。五、密切观察病情变化。注意意识改变、酸中毒情况、呕吐物和排泄物的性质、血压变化，以及心衰、心包摩擦音、电解质紊乱等表现。?六、正确记录出入量，尤其是尿量。如有尿闭（24小时尿量少于50ml），