19种现场急救.doc

1、关节扭伤的处理：四步骤：制动、冷敷、加压、抬高。A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动B:掌握了解受伤的程度C:在患部敷上冰袋D:用弹力绷带将冰包固定住;E:把患部举到比心脏高的位置;F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉;G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎;H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷 直到患部的疼痛得到缓解为止;I:睡觉时把弹力绷带拆去J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置2、上臂出血的动脉止血措施利用压迫止血法，上臂动脉出血时，压迫锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。3、一侧头顶部出血的动脉止血措施指压颞浅动脉，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。4、绞棒止血法1）将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结； 2）取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内； 3）最后拉紧活结并与另一头打结固定。 l 伤口包扎要点 快：发现、暴露伤口快，包扎快。准：包扎部位准确。轻：包扎动作轻，尽量避免碰撞伤口。牢：包扎牢靠，松紧适宜。打结时避开伤口和不宜压迫的部位l 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。5. 螺旋反折包扎法：1) 使用范围;粗细差别较大的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。2) 方法;以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45度，并压住前一圈的1/21/3。转折线应避开伤处并互相平行，交叉点在一条直线上。6. 8字形包扎法3) 适用范围：关节部位4) 有两种包扎方法， 一）：从关节中心开始，先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈在关节下方做8字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1/21/3 二）：从关节下方开始，以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回做8字缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。7.头部包扎法 将大三角巾底边折成两指宽放在额部，顶角放枕后，然后把两底角经耳后上方分别绕至枕后做半结压顶角，再绕至前额系结。最后把枕后部的顶角啦平，塞进半结内。8. 单肩包扎法：将大三角巾底，顶角对折成宽带，将宽带中部放在患者腋下，两端在患者肩上交叉，分别绕过胸，背部，在对侧腋下打结，为避免系结处压迫腋下组织，可在腋下垫一软物如脱脂棉等。骨折的统一处理方法:（1） 开放性骨折先清创止血；（2）就地固定；（3）送医院。骨折的急救原则 1)防治休克 2)就地固定 3)先清创止血再包扎固定固定骨折部位前如有伤口和出血，应先止血与包扎。闭合性骨折先用手握住折骨的两头，轻轻地顺着骨头牵一牵，避免断头互相交错，然后再上夹板。注意：开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其送回伤口，以免发生感染。骨折的固定步骤：1.除去伤员的手表、戒指和骨折部位的衣物。2.固定好骨折部位上方和下方的关节，在固定夹板和骨折部位之间应放置垫子。3.在骨折部位的上下处绑上绷带，不可太紧，以保持血流通畅，决不能在骨折部位上绑缚绷带。4.保持肢体功能位骨折病人的搬运方法：（1）单人搬运法：扶持，抱持，背负 （2）双人搬运法：椅托式，轿式（3）三人搬运法（4）多人搬运法（5）单价搬运法骨折固定时要注意以下事项：1.夹板的长短、宽窄要根据骨折部位的需要来决定，夹板长度须超过骨折的上、下两个关节。2.骨折部位的上、下两端及上、下两个关节均要固定牢。3.没有夹板时，薄木板、竹杆、木棍等都可代替。4.夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。5.夹板不能绑在骨折的地方，要绑在折骨的上下两头，先绑下面，再绑上面。结要打在肢体的外侧面。6.夹板既不能绑得太紧，也不能绑得太松。7.如果看出骨折部位的皮肤发紫或摸着发凉，就说明绑得太紧，影响血液流动，要赶快松一点。8.肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出，以观察末梢循环情况，如发现血运不良应松开重新固定。9. 前臂骨折的处理：三角巾悬吊：利用皮带/利用外套/利用安全针。10.颈椎骨折的处理：11.脊椎骨折的处理：如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。或使脊柱骨折伤员平直仰卧于硬板上，在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突，用几条带子将伤员固定于木板上，不使移位。 12.小腿骨折的处理：13、急性心梗的处理判断急性心梗的四部曲：1、 胸闷；2、心绞痛；3、左上臂疼痛；4、眩晕急救处理的步骤：1、 就地仰卧；2、吸氧；3、舌下含服硝酸甘油（每隔五分钟服用一片，不能超过三次）或嚼服一片阿司匹林急救禁忌：1、 禁止慌乱帮弄病人2、 不要过量服用硝酸甘油 自身血压低和对硝酸甘油过敏者不适合服用硝酸甘油，可服用速效救心丸，另嚼服一片阿司匹林（10粒速效救心丸=1粒硝酸甘油）日常护理：1、 绝对卧床休息一周，减少探视，防止不良情绪刺激；尽量减少患者的体力活动2、 饮食：不宜过饱，少食多餐，流质饮食，易消化、低钠、低脂肪而少产气为主3、 保持大便通畅4、 第二周后可逐步离床站立和在室内行走发病的先兆表现：明显的心绞痛、上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。14、急性脑出血的处理脑出血是因脑血管破裂，血液流入脑组织形成血块压迫脑组织，常見有脑出血及蜘蛛膜下出血两种。判断脑出血三部曲：1、意思不清；2、嘴角向一侧歪斜，出现单侧肢体偏瘫伴有失语；3、喷射状呕吐（脑出血标志）家庭急救步骤：1、 就近侧卧；2、头部物理降温家庭急救禁忌：1、 禁止摇晃和反复搬运；2、禁止仰面；3、禁止乱用药；4、禁止按人中穴15、气管异物腹部冲击法尚清醒时气道梗塞急救方法1、站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。2、一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。3、重复上述操作,直至异物排出。意识不清时1、一般骑跨在伤病员髋部两侧2、用重叠双掌根放在脐上两横指处；两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次3、检查口腔，有异物冲出即取出。胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖或怀孕的病人胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人16、蛇伤的现场急救被蛇咬伤后如果不能确切排除被毒蛇咬伤者，都应按照毒蛇咬伤进行观察和处理。1、 呼叫120；2、 移离现场；3、 限制活动，让咬伤部位保持低于心脏的水平，可延缓蛇毒被吸收；4、 立即结扎，用两指宽的绷带或者布条紧扎在伤口上方的近心端上，绷带与皮肤间以能够防止一个手指的宽度为宜，以免组织缺血坏死；5、 清创排毒，用冷却的沸水或肥皂水清洁伤口（或1:5000的高锰酸钾溶液），如有毒牙残留应尽快拔除，用火罐或塑料瓶在伤口持续吸引，有条件时可内服或外敷蛇药，送医院困难的，可在伤口做一字或十字切口，并运用解毒药；6、 平稳送医院。17：酒精中毒的处理对于轻症病人：无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。病人只需卧床休息，注意保暖，喝水或带糖的水；对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息。共济失调期：33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。共济失调者：避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。对于昏迷患者：重点是维持生命体征。（1）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液；（2）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；（3）心电监护，有无心律失常和心肌损害。（4）保温，维持正常体温。（5）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素B1100-200mg。（6）保护大脑功能，应用naloxane（纳洛酮）0.4-0.8mg静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。（7）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。 18：烧伤的处理措施烧伤深度估计度：表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。浅度：真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；剧痛；2 周愈合；无疤痕。 深度 ：真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间； 疼痛迟钝；4周愈合；留疤痕。 度：全层皮肤，甚至肌肉骨骼；皮革状，焦痂，苍白；疼痛消失；3-4周溶痂后须植皮才能愈合； 留疤痕。1、灭火尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服 用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内 迅速卧倒后，慢慢的在地上滚动，压灭火焰 用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝 2、逃离险境迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息 3、忌奔跑呼叫禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤后吸入性损伤 4、冷疗可用自来水浸泡或湿敷水温以伤员能忍受为准，一般为 1520，热天可在水中加冰块时间以半小时至一小时为度冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤采用冷水浸泡，伤员多不能忍受，特别是寒冷季节为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、度冷丁等 5、转送注意事项对于大面积烧伤患者，一定要以最快的速度将其送较近的医院烧伤科急救。 转送时应注意以下几点。（1）、创面处理：简单清创包扎，可用湿润烧伤膏保护创面。（2）、途中保持液体通畅，休克状态不宜长途转送。（3）、吸入性损伤呼吸困难者，宜行气管切开后转送。（4）、转送前应与接受医疗单位联系，合理安排。6、口渴处理避免大量饮白开水、矿泉水等无盐饮料，防止发生水中毒 可口服淡盐水7、创面处理因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，对其不要强行清除创面上的衣物碎片和污物，可简单用被单或衣服包裹后立即送往医院治疗 如有湿润烧伤膏，可直接将药膏涂于创面后转送8、合并症处理对于合并四肢大出血者，应上止血带伴有骨折的应给予简单固定对于心跳、呼吸停止者，应迅速给予心肺复苏治疗9、化学烧伤现场处理酸烧伤：强酸（浓硫酸、硝酸、盐酸等）使组织迅速脱水碳化、蛋白质凝固，形成焦痂碱烧伤：强碱（氢氧化钠、氢氧化钾)及氢氧化钙（石灰水）有较强渗透性，使血管栓塞，脂肪皂化，组织坏死不断加深。处理要点：迅速用布类或纸张擦除酸液；大量清水冲洗创面；忌用中和药剂10、电烧伤现场处理电烧伤包括电弧烧伤、电流烧伤二种类型电弧烧伤一般只伤及皮肤，可按普通烧伤处理；电流烧伤除有皮肤烧伤外，常有深部组织损伤，可能伴有心跳呼吸骤停，常有入口和出口;外轻内重;跳跃式伤口,救治较复杂电烧伤现场处理电流烧伤（1）脱离电源: 低电压触电，可先用木棒或竹竿等绝缘物挑除导电线。高压电触电时，应立即通知变电所，如无法切断电源，应双手戴与高压电等电压绝缘的手套，或用绝缘物品使触电者脱离电源（2）急救: 如伤员发生呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏术，同时在头部放冰袋降温（3）保护创面，避免污染，可用清洁衣物、3被单等包裹创面后急送医院烧烫伤的急救处理1、冲2、脱3、泡4、盖5、送现场简单医疗急救：保护创口，防止再次污染。只包扎，不涂抹药物或其它物品特别注意：不要戳破水疱，以防感染不宜有色药物或酱油、香油等涂抹不宜单纯喝大量白开水， 以免发生水中毒。 无条件输液治疗时应口服含盐饮料 19：中暑的急救：一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和