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文档简介

股骨颈骨折一般来讲只有两种内固定选择：1.空心钉24根，一般为3根，2、DHS。股骨颈骨折不能用髓内固定的，因为：1.扩髓的过程中，会导致复位丢失，而复位质量是对股骨颈骨折的愈后有最大影响的一个因素。2.插入髓内钉后会导致骨折近端不能在负重下滑动，因为有髓内钉的阻挡，3.髓内钉的开口可能会导致股骨颈骨折，这是股骨髓内钉的并发症之一，4.髓内钉的开口有可能会影响股骨头的血供，当然在大转子顶点开口的可能己经显著减少了这种风险，但是当你看到PFNA的17mm开口钻头时，你可能会有点害怕。至少到现在，我还没见过股骨颈骨折用髓内固定的文献报道另外关于楼主有战友讲的肌骨瓣置入，目前的文献证据是，这些都没有什么作用，这个方法可能只是理论上的，并且手术复杂，创伤过大，不应推荐。关于空心钉或DHS的效果问题，这两种差不多，当然一般来讲，空心钉应用的更广泛点，实际上，文献上的证据来讲，两者的区别不大，效果是一样的。PFN
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