检验信息系统（LIS）的应急预案.doc

检验信息系统（LIS）的应急预案检验信息系统(LIS)的应急预案严正仲,魏源华,余春兰(1江苏省中医院信息工程部,南京,2100292江苏省中医院检验科,南京,210029)中图分类号TP31文献标识码A(文章编号10022376(2012)叭一001902摘要目的:建立应急预案制度,在医院信息系统(Hospitalinformationsystem,HIS)或检验信息系统(Laboratoryinformationsystem,LIS)出现故障后,尽可能保证检验科对其服务对象,尤其是急诊,危急值和外地病人服务的正常进行.方法:建立适用于医院信息系统发生故障后的检验科的应急服务.结果:本文所述的LIS应急预案,能实现LIS故障发生后,检验科服务临床工作的正常运行.结论:建议国内所有医院制定检验科的uS应急预案机制.关键词实验室信息系统(LIS);医院信息系统(HIS);应急预案我院信息化构架以医院信息系统系统(HIS),电子病历系统(EMR)为基础应用;医疗数据集成平台(Dataintegrationplatform,DIP)为中间层;整合实验室管理系统(LIS),影像管理系统(PACS),超声管理系统(UIS),心电管理系统(ECGIS)等业务系统,实现了医疗信息一体化架构.随着信息技术与临床工作结合日益紧密,检验科尤其依赖于信息网络的正常运行.作为365天24小时业务不中断的部门,网络安全已经成为检验科正常运行的关键因素.LIS故障从系统上可分为软件和硬件故障.软件故障如服务器操作系统瘫痪,数据库发生死锁,数据库中的数据被恶意或无意删除等;硬件故障如服务器硬件故障(如磁盘损坏),传输介质故障(如光缆被切断),中心交换机故障等.为了确保LIS的连续稳定运行,应建立故障的及时发现,快速诊断,逐级上报,协同恢复,善后总结的全方位应急体系,即LIS的应急预案.目前,国内医院对HIS的应急预案制度报道较多,而对检验科LIS的应急预案重视不够,国内刊物尚未见关于LIS系统应急预案的详细报道.1LIS应急预案的具体措施1.1指挥协调组信息工程部负责技术故障排除,检验科网络管理员负责简单故障排除和各部门联络,门诊主管和值班主任负责各部门协调.收稿日期:20111028医疗装备2012第O1期1.2应急程序我院的医院信息化系统是以HIS为核心,支撑EMR,LIS,PACS等系统运行的综合信息化系统.根据故障对LIS波及程度,可分为以下二级:一类:各种原因导致的全院或检验科网络瘫痪;二类:网络故障仅影响到一些非LIS的相关系统.在LIS发生故障时,工作人员立即联系信息工程部和检验科网络管理员.1.2.1一类故障:(1)当全局性和局部性故障非常严重,计算机工作站也遭受破坏时,可恢复传统实验室状态和原始的检验科报告方式,出具临时报告单.(2)门诊显示屏进行电子公告和张贴告示,对病人进行解释和疏导的同时,各检验操作立即转人手工.(3)正常班期间,如预计在15min内能排除故障,则由门诊主管负责;如果预计将超过30分钟,须报告科室网络管理员,值班主任和信息工程部.晚班和夜班期间,当班人员须报告总值班,门诊主管,科室网络管理员和值班主任.(4)预计网络中断时间小于12h:对于急诊和有危急值的病人及时出具临时报告单,并电话通知相关医生;病房和门诊平诊,且无危急值的病人,与相关人员协商延后12h后再出具检验报告单.(5)预计网络中断时间大于12h:所以病人19均出具临时报告单.(6)检验科绝大多数仪器配有单机版简易报告单软件;手工检测项目等无单机版软件均备有检验结果空白的简易报告单,其内容包含各室日常检测项目.一旦LIS瘫痪发生后,由当班人员切换到单机版简易报告单软件,或者在空白简易报告单上手工填写各检测值.所有临时报告单均由各专业主管负责审核数据的完整性和正确性,并签字审核,待网络恢复后补充收费及补发正式报告单.(7)如病人需要既往结果,应对其进行合理解释,劝说其在LIS恢复后,再查询检验报告单.1.2.3二类故障.(1)住院部门信息故障:医生工作站无法进行电子检验医嘱的申请;护士工作站无法将电子医嘱生成检验条码;检验科不能进行计费申请等.对策:医生手写检验申请单;护士在样本上贴检验申请单二联编号,手工在申请单上标注采样时问等关键信息,并电话通知检验科后,送检验科检查;故障解决后,检验科进行计费申请.(2)门诊部门信息故障:收费处无法收取病人检查费用;门诊抽血处不能生成检验条码;门诊医生不能开具电子申请单等.对策:由门诊收费处对门急诊患者进行手工计费;检验科抽血处贴申请单二联编号,并手工在申请单上标注采样时间等关键信息,再送检.1.2.4网络故障排除后的恢复工作.检验科各部门应保障信息质量,网络恢复后,每个部门都应该指定一名工作人员,补录收费和在手工操作时产生的各种信息.信息指挥协调组召开会议,分析故障发生原因,写出书面报告归档,总结经验教训,制定整改措施,防范同类故障的再次发生.2LIS应急预案实施后的体会制定严格的工作范围和职责是LIS应急故障发生时的有利保障.信息指挥协调组定期听取LIS安全工作汇报,查找安全隐患,要求各点主管为安全目标责任人,分工到人.做到各岗位在发生LIS相关故障时,第一时间有人管,有人协调,做到忙而不乱,保证数据不丢失,医疗工作不问断.制定科学有效的安全策略,增加必要的资金投入,建立过硬的技术队伍是LIS安全的重要保障.目前我们采用是杭州创业检验系统,拥有独立的LIS服务器,该系统全面和HIS系统集成,可定时对数据库做自动做双机备份,主干网采取光纤双路备份,中心机房配有24小时双路电源,并匹配大功率的UPS电源.另外,我院还保持相关人员的持续培训,使得技术支持人员能完全胜任网络故障的即时应对,确保了检验科医疗工作的正常运行.在2008年初,我院和检验科制定并有效执行了LIS应急预案制度.到目前,经历了5次大小的网络故障,故障时间最长的达到2小时,我们依据应急预案制度妥善处理故障,均未引发过病人的不满和诊疗工作的混乱.总之,应急预案是医院信息系统和检验科正常运行的保证,因为系统故障是不可避免的,有故障就必须有预案.我院检验科LIS二级应急预案制度可以保护医疗活动的正常运行.参考文献1陈兆明.谈儿童医院信息系统(HIS)应急预案的制定与应用J.现代医学仪器与应用.2006.(s1):4447.2郝虹.医院信息系统的安全防范,应急系统J.医学信息.2009.(11):22912292.3程顺达,杨青峰.医院信息网络故障应急预案的建立与实施J.产业与科技论坛.2009.(05):220221.4吴小波.浅谈医院信息系统维护的应急处理J.硅谷.2009.(01):59.5陈功,沈宫建,于洁.医院系统集成平台建设内容和方法J.中国数字医学.2008.(10):5860.EergencyplanofLaboratoryinformationsystemYANZhengzhong,WEIYuanhua,YUehunlan,InformationEngineeringDepartment,JiangsuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanjing,210029Abstract:Objective:Buildtotheemergencyplan.AftertheHospitalinformationsystem(HIS)ortheLaboratoryinformationsystem(LIS)wasoutoforder,theplancanensuretoworkingproperlyfortheclinicallaboratory.Method:Establishtheemergencyserviceoftheclinicallaboratoryafterthehospitalinformationsystemwasafaultcondition.Results:ThisLISemergencyplancanguaranteethenormaloperationfortheclinicallabo