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文档简介

建设工程安全生产文明施工优良样板工地申报表工程名称（全称） 申请单位（盖章） 申报日期 年 月 日工程概况建设单位工程名称施工许可证号结构形式建筑规模工程造价开工日期计 划 竣工 日 期施工企业项目经理证 号监理单位总 监证 号申报时的形象进度承建单位施工管理自评意见现场安全生产、文明施工达标情况安全事故情况：自评等级：盖 章年 月 日监理公司评价意见盖 章年 月 日安全监督机构评价意见盖 章年 月 日建委、建设局意见盖 章年 月 日盖 章年 月 日惠 州 市优良样板工程申报表惠州市规划建设局印制工程名称： 建设单位： 地| 址： 电 |话： 邮政编码： 项目经理姓名： 项目技术负责人姓名： 参建单位： 年 月 日工程概况工程地点建筑面积（工程规模）结构类型基础类型层 数开工时间竣工时间预算造价决算造价群 体 工 程 质 量 情 况验收评定的单位工程合格品优良品数量个数（个）面积（平方米）数量按个数（%）按面积（%）是否发生重大事故施工主要优缺点使用单位意见：年 月 日监理单位意见：年 月 日设计单位意见：年 月 日建设工程质量监督站（或专业部门质量监督站意见）：年 月 日工程所在地县（区）建设主管部门意见：年 月 日市优良样板工程评审小组意见：组长
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