护理安全+管+理.ppt

护理安全管理 常熟二院护理部陈月娟2003 1 一 医疗事故的定义 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 二 医疗事故的相关因素 人的因素 1 个人素质 思想素质 职业道德素质 心理素质 身体素质 业务技术能力等 2 规章制度不健全 职责划分不明确 3 违反操作规程 4 患者因素 患者的经济状况 家庭及社会对病人的关心度 对患者的情绪构成影响 物质因素 护理物品 设备与药品是构成护理能力的重要组成部分 1 护理物品数量不足 质量不好 2 药品质量差 失效 变质 3 检查 诊疗设备在设计 制造 安装过程中存在重大缺陷和隐患 设备性能不好 不配套 4 不熟悉设备 仪器的操作使用延误抢救 设备无必要的安全保护装置 漏电 停电等都是造成医疗事故的原因 环境因素 环境因素是指病人住院期间的生活环境安全 包括 1 医院的基础设施 病区物品配备和放置存在的不安全因素 地面过滑引致跌伤 床旁无护栏造成坠床 热水瓶放置不当致烫伤 2 环境污染所致的隐性不安全因素 如由于消毒隔离不严所致的院内感染 3 医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素 如氧气 4 病区的治安问题 防火 防盗 防止犯罪活动等 三 护理缺陷的定义 护理缺陷是指护理活动中出现技术 服务 管理等方面的失误 四 护理缺陷分析讨论 在护理工作中严格来说每一项操作都有一定的操作规范 其都是通过护理工作者不断积累和完善起来的经验 逐步形成了常规与制度 但在执行过程中因不规范使得常规 制度流于形式而导致差错的发生 A 口服药物差错 环节分析 核对错误 剂型 剂量不清摆放错误 换床位分发错误 未核对床号 姓名 亦无重复核对药物发药方法错误 左右手同时取药 不按时分发 未发药到口病人自已错拿药物 B 各类注射差错 环节分析 准备错误 质量 剂量 种类配制错误 未仔细检查 未严格核对 未完善操作程序使用错误 未核对或未按要求核对 C 医嘱转录差错 环节分析 错误的转录 床号 剂量 用法核对错误 核对的时间 护士思想的集中程度 难以发现转录错误床位的医嘱对字迹不清 内容不明的医嘱未提出疑问对病情或药物不了解 不能识别医嘱的错误凭印象或猜测以致的错觉错误 D 标本采集差错 环节分析 特殊标本存放的试管错误核对错误采集后的标本注入了别人的试管 E 补液外渗 环节分析 巡视记录时 只为记录 而忽视了主要环节判断错误 有回血 现象未按时巡视 F 管道护理差错 环节分析 术后病人各种引流管的开放和通畅不同管道的识别与使用 深静脉管与硬膜外麻醉管接错各管道的护理安全 G 同学差错 环节分析 护生的特点 热情较高而经验不足 对病人的基本信息了解甚少 对环境生疏 对技术操作过于主动 往往还带有自信 服从老师指挥盲目执行师嘱 临床带教老师的特点 对学生技能教育多于职业道德及行为规范教育 带教中使用多于培训 带教既放手又放眼 F 护理文件 环节分析 对护理文件书写重要性认识不足 为什么要写 对护理文件书写范畴不清 写什么 对护理文件书写过程中应承担的责任不明 怎么写 五 护理对策 强化教育 1 差错的发生不在于年资的高低 而关键在于工作的责任心 需时时加强责任意识教育 2 对每件差错的发生要究其根源 分析其关键所在 3 强化护理人员安全服务的意识 加强法制教育 1 侵权行为与犯罪 2 疏忽大意与渎职罪 3 临床护理记录 4 执行医嘱 5 麻醉药品管理 6 护生的法律身份 进一步完善现有的规章制度 1 医疗文件书写规定2 药物使用的规定3 其它相关操作的规定 1 采集血标本 2 管道标识 3 带教方面 创造条件 系统防范 有效落实1 良好的工作氛围 2 全员规范 3 完善的质控网络 4 强调管理者的参与 5 健全差错讨论制度 共识 如何保护患者