奥鹏远程教育中心学生退学申请表.doc

奥鹏远程教育中心学生退学申请表院校：申请人姓名身份证号码入学批次院校学号层次专业学习中心电话退款方式 汇至银行帐户 到学习中心领取退款帐户信息账户名（必填）： 开户行（必填）： 账号（必填）： 汇入 省（必填） 市（必填）银行网点名称（必填）： （请填写具体）*退学原因申请人签字： 年 月 日已选课程、已订教材及费用情况学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 高校留存已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元剩余其他费用￥ 元学习中心意见请选择已提供材料： 学费发票 学生证经办人签字：（盖章） 年 月 日奥鹏远程教育中心审核学生回访情况退学原因： 学费发票 学生证回访确认人签字： 年 月 日费用情况剩余总费用（剩余学费剩余教材费其他费用）：￥ 元邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元退费金额（剩余总费用手续费邮寄费）￥ 元审批意见经办人签字（盖章）： 年 月 日网络学院意见审批人签字（盖章）： 年 月 日注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。奥鹏远程教育中心学生退学申请表院校：申请人姓名身份证号码入学批次院校学号层次专业学习中心电话退款方式 汇至银行帐户 到学习中心领取退款帐户信息账户名（必填）： 开户行（必填）： 账号（必填）： 汇入 省（必填） 市（必填）银行网点名称（必填）： （请填写具体）*退学原因申请人签字： 年 月 日已选课程、已订教材及费用情况学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 奥鹏中心留存已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元剩余其他费用￥ 元学习中心意见请选择已提供材料： 学费发票 学生证经办人签字：（盖章） 年 月 日奥鹏远程教育中心审核学生回访情况退学原因： 学费发票 学生证回访确认人签字： 年 月 日费用情况剩余总费用（剩余学费剩余教材费其他费用）：￥ 元邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元退费金额（剩余总费用手续费邮寄费）￥ 元审批意见经办人签字（盖章）： 年 月 日网络学院意见审批人签字（盖章）： 年 月 日注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。奥鹏远程教育中心学生退学申请表院校：申请人姓名身份证号码入学批次院校学号层次专业学习中心电话退款方式 汇至银行帐户 到学习中心领取退款帐户信息账户名（必填）： 开户行（必填）： 账号（必填）： 汇入 省（必填） 市（必填）银行网点名称（必填）： （请填写具体）*退学原因申请人签字： 年 月 日已选课程、已订教材及费用情况学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 学习中心留存已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元剩余其他费用￥ 元学习中心意见请选择已提供材料： 学费发票 学生证经办人签字：（盖章） 年 月 日奥鹏远程教育中心审核学生回访情况退学原因： 学费发票 学生证回访确认人签字： 年 月 日费用情况剩余总费用（剩余学费剩余教材费其他费用）：￥ 元邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元退费金额（剩余总费用手续费邮寄费）￥ 元审批意见经办人签字（盖章）： 年 月 日网络学院意见审批人签字（盖章）： 年 月 日注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。奥鹏远程教育中心学生退学申请表院校：申请人姓名身份证号码入学批次院校学号层次专业学习中心电话退款方式 汇至银行帐户 到学习中心领取退款帐户信息账户名（必填）： 开户行（必填）： 账号（必填）： 汇入 省（必填） 市（必填）银行网点名称（必填）： （请填写具体）*退学原因申请人签字： 年 月 日已选课程、已订教材及费用情况学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 本人留存已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元剩余其他费用￥ 元学习中心意见请选择已提供材料： 学费发票 学生证经办人签字：（盖章） 年 月 日奥鹏远程教育中心审核学生回访情况退学原因： 学费发票 学生证回访确认人签字： 年 月 日费用情况剩余总费用（剩余学费剩余教材费其他费用）：￥ 元邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元退费金额（剩余总费用手续费邮寄费）￥ 元审批意见经办人签字（盖章）： 年 月 日网络学院意见审批人签字（盖章）： 年 月 日注：此表一式四份，申请人须认真填写此表，提供学费发票和学生证，到学习中心报批，学习中心盖章后，将此表交送奥鹏远程教育中心，由奥鹏远程教育中心交付高校网络学院办理其他相关手续。办理完毕后，一份留高校保存，一份留奥鹏远程教育中心，一份由学习中心保存，一份由申请人留存。奥鹏远程教育中心学生退学申请表院校：申请人姓名身份证号码入学批次院校学号层次专业学习中心电话退款方式 汇至银行帐户 到学习中心领取退款帐户信息账户名（必填）： 开户行（必填）： 账号（必填）： 汇入 省（必填） 市（必填）银行网点名称（必填）： （请填写具体）*退学原因申请人签字： 年 月 日已选课程、已订教材及费用情况学费标准： 元/学分 已交学费￥ 元 奥鹏中心财务留存已交教材费￥ 元 已交其他费用￥ 元剩余学费 ￥ 元 剩余教材费￥ 元剩余其他费用￥ 元学习中心意见请选择已提供材料： 学费发票 学生证经办人签字：（盖章） 年 月 日奥鹏远程教育中心审核学生回访情况退学原因： 学费发票 学生证回访确认人签字： 年 月 日费用情况剩余总费用（剩余学费剩余教材费其他费用）：￥ 元邮寄费：￥ 元 手续费￥ 元退费金额（剩余总费用手续费邮寄费）￥ 元审批意见经办人签字（盖章）： 年 月 日网络学院意见审批人签字（盖章）：