北京大学医学部医院医疗工作制度.doc

北京大学医学部医院医疗工作制度目录北京大学医学部第部分 总则第一章 医院医疗质量管理一、概念二、医院医疗质量管理原则第二章 医院医疗质量管理组织体系一、行政层级管理二、质控组织管理三、科室质量管理“三维结构”第三章 医院医疗质量管理任务与要求一、实施全程医疗质量管理二、医疗技术管理三、主要专业部门质量管理四、护理质量管理第四章 医疗质量评估一、医疗质量评估的目标二、医疗质量评估的方式和内容三、医疗质量评估的方法第二部分 职责篇第一章 医院医疗职能部门工作职责一、医务处工作职责二、门诊部工作职责三、护理部工作职责四、医院感染控制办公室(科)工作职责五、医疗保险管理办公室工作职责第二章 医院医疗管理人员工作职责一、医疗副院长二、医务处各级人员工作职责三、门诊部各级人员工作职责四、护理管理各级人员职责五、医院感染管理各级人员工作职责六、基本医疗保险管理办公室各级人员工作职责第三章临床医技科室各级工作职责一、科主任二、科副主任三、总住院医师四、主任医师五、副主任医师六、主治医师七、住院医师八、主任技师、副主任技师九、主管技师十、技师十一、技士十二、主任药师十三、副主任药师十四、主管药师十五、药师十六、药土(中、西)十七、主任、副主任护师十八、主管护师职责十九、护师职责二十、护土职责第三部分 制度篇第一章 医院管理委员会制度一、医疗质量管理委员会二、药事管理委员会三、病案管理委员会四、医院感染管理委员会五、输血管理委员会六、医学伦理委员会七、放射防护管理委员会八、医疗设备管理委员会九、医用耗材管理委员会十、安全管理委虽会十一、计量管理委员会十二、节能管理委员会第二章 医院医疗行政管理工作制度一、总值班制度二、院长查房制度三、院长接待日制度四、医疗工作会议制度五、节假口医疗工作管理制度六、医疗新技术、新业务管理制度七、医疗信访工作制度八、医务人员执业管理制度九、医疗安全管理制度十、依法维护病人权利制度第三章医疗质量和医疗安全核心制度一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、手术分级管理制度四、围手术期管理工作制度五、病房管理制度六、医务人员值班制度七、病例讨论制度八、医嘱制度九、医师交接班制度十、会诊制度十一、转诊制度十二、急危重病人抢救及报告制度十三、病案和医疗文书管理制度第四章 医院门诊工作制度一、挂号处工作制度二、门诊分珍工作制度三、门诊导诊工作制度四、门诊口志管理制度五、专科门诊管理制度六、感染性疾病门诊工作制度七、传染病疫情报告制度八、门诊注射室工作制度九、门诊治疗室工作制度十、门诊换药室工作制度十、门诊采血室工作制度十二、心电图室工作制度十三、内窥镜室工作制度十四、门诊手术室工作制度十五、门诊接待室工作制度第五章 医院急诊和ICU工作制度一、急诊科工作制度二、急诊分诊工作制度三、急诊观察室工作制度四、急诊抢救室工作制度五、急诊抢救制度六、急诊会诊及转科制度七、急诊科轮转人员培训制度八、Icu管理制度九、lcu病历书写制度十、Icu会诊制度十一、Icu医师值班制度十二、Icu医嘱制度十三、Icu知情同意书制度十四、Icu患者检查和治疗转运制度十五、重症监护室护理工作制度第六章 特殊重点岗位工作制度一、手术室工作制度二、麻醉科工作制度三、血液净化科(室)工作制度四、浩净室工作制度五、导管、介入治疗等有创检查工作制度六、消毒供应中心工作制度七、生殖医学中心工作制度第七章 医技科室工作制度一、检验科工作制度二、医院血液管理工作制度三、医学实验室工作制度四、放射诊断科工作制度五、超声诊断科工作制度六、病理科工作制度七、放射治疗科工作制度八、核医学科工作制度九、医院药事管理制度十、康复理疗科工作制度十一、营养科工作制度十二、病案统计科工作制度十三、碎石治疗工作制度第八章 医院护理工作制度一、护理管理工作制度二、护理质量管理工作制度三、住院患者护理管理工作制度】 第九章 医院感染管理制度一、医院的组织机构二、医院感染监测管理制度三、医院感染在职教育制度四、医院感染的消毒隔离制度五、消毒药械管理制度六、一次性使用无菌医疗用品管理制度七、医疗废物管理制度八、医院感染的防护管理制度九、门急诊的医院感染拄制制度十、病房医院感染控制制度十一、重点科室的医院感染控制制度十二、其它科富的医院感染控制制度第十章 医院预防保健工作制度一、健康教育管理制度二、传染病防治管理制度三、围产儿、5岁以下儿童死亡病例报告制度四、孕产妇、围产儿死亡报告评审制度五、冷链系统管理制度六、预防用生物制品管理办法七、残疾儿童报告制度八、爱婴行动工作制度第十一章 医院信息管理工作制度一、门急诊挂号系统使用管理制度二、门急诊收赞系统使用管理制度三、住院病人入、出、转及收费系统使用管理制度四、住院病人医嘱处理系统使用管理制度五、药品管理系统使用管理制度六、临床实验室系统使用管理制度七、医学影像处理系统使用管理制度八、物资管理系统使用管理制度九、设备管理系统使用管理制度十、财务核算系统使用管理制度十一、病案统计管理系统使用管理制度十二、信息中心主机房管理制度十三、网络系统安全管理制度十四、医院信息系统(HIS)工作站管理制度十五、系统管理、系统安全与应急处理管理制度十六、系统操作员工作制度第四部分 职业道德篇第一章 总则一、医务人员职业道德的概念二、医务人员职业道德规范建设目标三、医务人员职业道德舰范总则四、医德教育五、医德评价与考核第二章 职业道德及行为规范一、医务人员的职业道德及行为规范二、临床教学人员职业道德及行为规范三、临床科研人员职业道德及行为规范四、行政管理人员职业道德及行为规范五、工勤人员职业道德及行为规范第五部分 医院后勤保障第一章 总务处职责及工作制度一、总务处职责二、总务处处长(副处长)职责三、后勤职工守则四、安仝工作制度五、总务处岗位职责及工作制度第二章 医学工程处(设备处)职责及工作制度一、医学工程处(设备处)处长职责二、医学工程处(设备处)副处长职责三、医学工程处(设备处)设备计划管理组岗位职责四、医学工程处(设备处)工程技术组岗位职责五、医用耗材管理组岗位责任制六、医用耗材组的管理规程七、仪器设备管理制度附件附件l 中华人民共和国卫生法律、行政法规、部门规章目录附件11 法律(共12部)附件12 行政法规(共29部)附件1。3 部门规章(共78条附件2 医院工作流程