沾益县西平镇卫生院门诊住院综合楼建设项目可行性研究报告

沾益县西平镇卫生院门诊、住院楼建设项目可研报告沾益县西平镇卫生院二00六年五月目 录第一章 项目提要第二章 项目的由来第三章 可行性研究报告编制的依据第四章 基本情况第五章 项目建设单位基本情况第六章 建设的必要性和重要性第七章 项目选址第八章 建设内容和规模第九章 投资概算 第十章 资金来源第十一章 效益分析第十二章 组织实施第十三章 结论附：1、沾益县国民经济与社会发展十一五规划卫生部分摘要；2、沾益县卫生事业发展规划3、沾益县西平镇国民经济与社会发展十一五规划卫生部分摘要；4、西平镇卫生院门诊、住院楼平面图。第一章 项目提要一、项目名称：沾益县西平镇卫生院门诊、住院楼。二、建设规模及内容：规划征地4亩（2640平方米），建筑面积2000平方米，其中：门诊业务用房800平方米，住院业务用房1000平方米，辅助用房200平方米，大门围墙、场地、绿化。三、项目总投资：300万元，（按平方米1500元/m2计算）。四、资金来源：申请国家、省补助180万元、市补助50万元、县补助20万元、镇自筹50万元解决土地征用费。五、项目建设地址：该门诊、住院楼位于沾益县西平镇东风北路与星火路口处，覆盖红星、光华、黑桥、玉龙、文艺、文昌、望海、玉林八个社区及辖区机关。六、建设性质：新建七、项目建设单位：沾益县西平镇卫生院八、项目法人代表：展兴昌第二章 项目由来沾益县西平镇地处曲靖市北部，距市中心13公里，全镇总面积32平方公里，辖八个社区及机关单位，总人口41703人。原门诊住院综合楼始建于70年代，由于代年久远，资金困难，多年来欠修，已成危房，现房屋已多处开裂、漏雨，医疗环境极差。西平镇卫生院肩负全镇的卫生防疫、妇女儿童保健及社区的基本医疗服务，就现在的医疗环境和卫生服务设施，已远远不能适应广大社区居民的卫生保健需求和卫生工作的发展需要。根据新时期我国卫生工作的方针；以农村为重点，预防为主，中、西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的要求，为切实解决群众看病难、看病贵的问题，有效地保障人民群众的身体健康，为人民群众提供快捷、优质、高效、价廉的医疗卫生服务，促进当地经济社会的健康发展和全面建设小康社会的发展。经县人民政府、县卫生局、西平镇人民政府研究论证，新建一门诊、住院楼。第三章 可行性报告编制的依据1、根据沾益县卫生事业发展规划。2、沾益县卫生建设十一五规划。3、西平镇经济与社会发展总体规划。第四章 基本情况西平镇位于沾益县城区、贵昆铁路，320国道公路以镇驻地通过，全镇国土面积32平方公里，辖八个社区，全镇总人口41703人，有汉、回、苗、彝等民族杂居，全镇财政收入3951.2万元，人均农民纯收入3100元。第五章 项目建设单位基本情况项目建设单位：沾益县西平镇卫生院法人代表：展兴昌建设单位基本情况：现有职工20人，其中专业技术人员19人，大专及其以上学历的9人，中专学历10人，初中学历1人。年门诊人次25000余人，住院病人800余人，病床20张，固定资产190万元，现有简陋业务用房600多平方米。第六章 建设的必要性和重要性多年来，西平镇卫生院由于房屋年久失修，房屋开裂、漏雨、房屋陈旧，与周围的房屋形成鲜明对比，由于房子已成危房，本院职工上班时都提心吊胆，时常担心房屋安全，患者来到我院诊治都担心房子安全，多数患者舍近求远去别的医院诊治，连我院担负着防疫保健的责任，都跑到别的医院去打预防针，对人民群众的就医产生了极大的不便。我院担负着社区内人民群众的预防保健工作，特别对慢、特性病的康复治疗工作，对缓解慢性病转为急性病，小病转为大病，因病致贫，因病返贫起到重要作用，为了适应新时期卫生工作发展的需要和城市建设发展的需要，以及新型农村合作医疗工作的需要，为努力保证全镇4万余干部、居民的卫生防疫、儿童妇女保健、疾病控制、突发公共卫生事件的发生，基本医疗、康复、计划生育、技术服务、健康教育的工作开展。因此，建设一座综合性业务用楼很有必要，它将覆盖八个社区卫生服务站的指导业务工作，给周围群众的就医安全，方便患者，对急重病人的抢救工作和降低孕产妇，婴幼儿死亡率，控制各类传染病的暴发与流行产生重要作用。第七章 项目选址新建盖的沾益县西平镇位于沾益县城区中心地带，东风北路与星火路交接处，东面、南面为大街、街对面皆是人群集中的住宿和商业区，西面为西平小学，北面为玉龙小区和邮电住宅区，人口集中，交通便利、覆盖整个沾益县城区，可为整个县城及周围居民提供方便、快捷的医疗保健服务。地质资料情况：一、场地地形地貌及工程地质条件拟建场地原为农田，后回填一定厚度的填土，场地平坦、开阔，表层为人工填土，往下为冲洪积相、溺谷淤积相沉积层。按所揭露的地层的工程特性及其物理力学性质的差异，共分为7个主层，6个亚层，自上而下分述于下：层素填土：浅黄、褐灰及棕褐色等，主要成分为粘性土夹碎石、砾石等，稍密松散，湿饱和。土质极不均匀，层厚1.802.70米。1层耕土：灰褐深褐色，软塑状态，松散，饱和。含植物根茎及腐草等，层厚0.30.5米。层粘土：浅黄褐棕褐色，局部夹灰褐色，可塑状态为主，局部可软塑状态，湿饱和。含少许风化砾石及螺壳，具高压缩性。层厚0.31.5米。层粘土：灰褐色为主，局部夹棕褐色，软塑状态，局部流塑状态，饱和。含少量有机质及淤泥等，具高压缩性。为该场地最软弱不良地层，层厚1.833米。1层（含炭质）粘土：深灰黑褐色，可软塑状态，以可塑状态为主，饱和。含有机质及炭质，局部含粉质颗粒，为粉质粘土。见少量风化砾石，具高压缩性，层厚0.71.9米。层泥炭质土：灰黑黑色，可塑状态，局部可软塑状态，饱和。在部分孔位中该层层底部为有机质粘土。具高压缩性。层厚0.62.9米。1层粉（细）砂：灰一褐灰色，局部为黄褐色，中密状态，湿，含风化砾石，砾石含量约510%，砾径多为在23mm。具中压缩性。该层部分孔段缺失，层厚0.40.7米。层砾砂：褐灰深灰色，夹杂黄褐色，密实，湿。砾石含量2540%，最多含量可达到50%左右，砾径215mm砾石成分以泥质灰岩、砂岩为主，砂石间以中粗砂充填为主。部分地段为园砾，层厚0.92.5米。该层出露连续稳定，层面平缓，是良好的桩基础地基持力层。2层粉（细）砂：绿灰、黄褐夹灰褐色，以黄褐色为主，中密密实状态，湿。层间含少量砾石，含量约占58%，砾径24mm局部为细砂，具有压缩性。层厚0.36.0米。层粘土：浅灰、浅兰灰及紫灰色，可塑状态，饱和，具中压缩性。该层顶部局部孔中见硬塑粘土，层厚0.45.0米。1层粉土：褐灰棕褐色，可塑状态，湿，中密。局部地段夹杂粉砂，具中压缩性。层厚0.52.8米。层粉质粘土：浅紫红色为主，夹褐灰及浅兰灰色，可塑状态，湿饱和，具中压缩性。层厚未揭穿。1层粉土：浅紫红色，可一软塑，以软塑状态为主。中密，湿，局部夹杂粉砂，具中压缩性。层厚未揭穿。（二）地下水场区内地下水以孔隙型潜水为主，1、及2层为主要含水层，勘察期间地下水稳定水位在地表下0.71.6米之间，地下水位主要受共气降水及地表径流的控制和影响。根据邻近场地水质分析资料，地下水对险及其构件无侵蚀性。（三）地基土评价及基础选型建议1、场地表部填土（含素填土及耕土）成份杂乱，土质不均匀；耕土土质软弱，不宜作为天然地基。2、力学性质一般，其厚度较薄，出露不均匀。3、层粘土以软塑状为主，含有机质及淤泥质，力学性质差，强度很低，为本场地最软弱不良地层，为含炭质粘土及泥炭质土，强度较低，特别是泥炭质土，土质不均匀，力学性质各向异性较大。4、1、及2层分别为粉（细）砂及砾砂（含园砾），密实度为中密密实状态，经动探及标贯等野外原位测试显示，以上土层位力学性质较好，强度高，且出露连续，厚度较大。经动探反复测试，均匀性较好，是本场区理想的基础持力层。5、1、1层均为一般性粘性土及粉土。6、场地属中软场地土，类建筑场地。7、地下水对险及其构件无侵蚀性。8、在钻孔深度中上部有大量软弱土层分布，场地内无其它不良地质现象。9、各土层物理学指标取用值列于下表：层号土层名称重力密度r(KN/m3)孔隙比e承载力标准值Fk(KPa)压缩系数al-2(MPa-1)压缩模量Es1-2(MPa)桩基参数(KPa)qpqs粘土17.31.321000.5893.922粘土16.41.60501.1782.4121(含炭质)粘土17.91.01800.6563.316泥炭质土17.31.20900.6954.1101粉(细)砂20.00.531600.23010.5170045砾砂20.01802200802粉(细)砂20.0170200050粘土19.10.851650.23611.21600441粘土19.20.761700.3136.1粉质粘土20.10.681800.2507.31粉土18.50.681600.2517.5注：表中qp、qs值分别是极限桩端阻力和桩周极限摩阻中国科学院参考值，适用于振动沉管灌注桩。（四）基础选型建议1、由于拟建建筑主楼为五层，全框架结构，荷载相对集中，该监场地浅部无较好的天然基持力层，中上部土层较差，分布大量软土。故建议采用桩基，以振动沉管灌注桩为宜，以层、2层为桩端持力层。施工时应根据地质剖面情况结合贯入度进行控制，由于中上部软弱土较厚，施工时应严格控制拨管速度，保证成桩质量。2、单桩承载力除上表值估算外，最终应试桩确定。第八章 建设内容和规模根据沾益县卫生事业十一五发展规划，结合我院发展实际，新建西平镇卫生院门诊、住院楼，计划征地4亩（2640平方米），其中：建筑用地700平方米，其中用地1940平方米，住院楼建筑共四层，一楼作为常规医疗辅助科室，二楼作妇产科、内科、儿科、传染科病房，三楼作为妇产室、手术室等，四楼作办公用房和健教室、病案室。门诊楼：共建三层，一层作为常规医疗门诊，二楼作为门诊观察室及相关辅助科室，三楼作为预防接种门诊及妇女、儿童保健室。附属设施：消毒供应室、厨房、厕所、大门、围墙、场地、绿化。第九章 投资概算项目总投资300万元，其中征地4亩，50万元，设计、地勘20万元，业务楼160万元，附属建筑、装修、水电及绿化65万元，其它不可预见费用5万元）。(见附表)第十章 资金来源项目合计总投资300万元，其中申请国家、省补助180万元、市补助50万元、县补助20万元、镇自筹50万元。第十一章 效益分析一、社会效益项目建设后，服务半径可达4公里，覆盖8个社区及机关，辖区单位，共计12567户，41703多人口。1、可以有效解决当地人民群众就医难的问题；2、为他们提供预防、妇幼保健、医疗、健康教育、计划生育咨询及技术服务、康复等廉价、优质、高效服务；3、提供伤残救治、中毒抢救及危急孕产妇抢救，有效地降低孕产妇及婴幼儿死亡率，控制各类传染病的暴发与流行；4、项目的建设体现了党和人民政府对人民群众的关心，为人民办实事、办好事的工作作风，确实减轻了人民的负担；5、可以在一定程度上缓解当地农民因病致贫，因病返贫的现象，为经济社会的发展提供有力的保障。二、经济效益每年可治病人25000多人次，业务收入90120万元，减少当地农民就医、交通、食宿等各种费用20万元左右。第十二章 组织实施该项目在镇人民政府和县卫生局的领导下，有关部门的指导、监督下，严格执行国家有关基本建设程序和规定，执行项目法人制，招投标制等制度，加强资金管理和使用，确保工程质量，发挥投资效益。该项目计划2006年10月开工建设，2007年10月完成全部建设内容，投入使用。第十三章 结论此项目实施后，可以有效解决当地人民群众就医难的问题，为他们提供廉价、优质、便捷的医疗卫生服务，提高人民群众身体健康水平，促进该地区经济社会可持续发展。体现党和政府对人民群众的关心，增强民族团结，促进各民族共同发展，可以在一定程度上缓解当地农民因病致贫，因病返贫的现象，确实减轻农民负担。同时，该项目具有一定的经济效益，因而项目是可行的。镇政发2006 号关于建盖沾益县西平镇卫生院门诊住院综合楼项目建议书的请示沾益县发展计划局：西平镇地处沾益县城中心，全镇国土面积32平方公里，辖八个社区及机关单位，总人口41703人，居住着汉、回、苗、彝等民族。西平镇卫生院门诊住院综合楼始建于70年代，由于多方面因素，多年来维修欠缺，已成危房，现有设施已远远不能适应卫生工作发展的需要，给当地人民群众脱贫致富奔小康造成较大影响，同时预防保健工作也难以全面落实，就医难的问题也难以从根本上解决。监于以上原因，现请求县计委及上级部门高度重视并给予立项，配套一定的资金，建设相应的医疗防疫保健业务用房以解决有关问题，满足人民群众健康需求，基本设想是：一、所建业务用房占地4亩，建筑面积不少于2000平方米，框架结构，预计资金300万元。二、以西平镇卫生院，服务半径4公里，可覆盖西平镇八个社区机关单位41703人。三、建立一个预防，妇幼保健管理指导中心，负责指导管理八个社区及机关单位的预防、妇幼保健医疗服务等工作。四、每年可诊治病人25000多人次，可以解决群众就医难的问题，同时为当地伤残救治、危急、孕产妇抢救做一定的工作，以有效地降低孕产妇和婴幼儿死亡率，控制各类传染病的暴发与流行。五、开设中医门诊、妇产科、口腔科门诊和住院，病危急重症抢救，配备放射、检验、B超、心电图等诊疗设备，并开展相关工作，提高诊断准确程度，满足人民群众日益增长的不同层次的卫生保健要求。以上请示当否，请批示。西平镇人民政府 二00六年五月十二日主题词：基础建设 卫生院 项目建议书 请示（共印5份）镇政发2006 号关于新建沾益县西平镇卫生院门诊、住院楼资金配套的承诺函曲靖市发展计划委员会：沾益县西平镇卫生院门诊住院综合楼建设项目，在上级有关部门的关心支持下，计划2006年10月开工建设，项目计划建设业务用房2000平方米，辅助用房200平方米，项目总投资300万元，资金来源：申请国家、省补助180万元、市补助50万元、县补助20万元、镇自筹50万元。根据资金分配的原则，西平镇人民政府郑重承诺按照项目建设要求，承担所需建设用地费50万元。此页无正文沾益县西平镇人民政府 二00六年五月十二日主题词：资金 承诺 函 报：市卫生局、县委、县政府、县计委送：县卫生局 （共印15份）西平镇国民经济与社会发展十一五总体规划卫生部分摘要：积极搞好预防保健，努力培养医疗卫生人才，不断改善医疗卫生条件，加强基础设施建设，夯实网底基础，使农村卫生基本实现“人人享有初级卫生保健”的格局，使我镇卫生事业步入先进行列。第一章 总论 1.1 项目名称白水县医院住院楼建设项目1.2 项目承建单位白水县医院1.3 项目负责人刘荣荣 （白水县医院院长）1.4 项目建设地址拟建住院楼选址在县医院内北侧现有空地（详见附图）。白水县医院位于县城三马路，东邻共公安局、居民住户，北邻国家税务局等单位，西邻居民住户，南为街道，医院总占地34亩。1.5 项目建设规模根据二级县级医院建设标准及医院业务发展情况，拟建住院楼一幢，建筑面积10953m2，设置病床300张（包括手术室、产房）。1.6 投资估算及资金来源本项目估算总投资为2892万元。 其中：第一部分工程直接费用2410万元，第二部分工程其他费用241万元，基本预备费241万元。资金来源为：申请中央预算内投资资金2314万元，地方配套资金578万元。1.7 工程实施进度项目建设周期：18个月。其中，土建14个月，装饰安装4个月。1.8 项目编制依据1.8.1 中共中央国务院关于关于卫生改革与发展的决定；1.8.2 卫生部国家综合医院建筑标准； 1.8.3 卫生部等十一部委局关于加快发展城市社区卫生服务的意见（卫基发2002186号）；1.8.4 陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见见（陕政发200633号）；1.8.5 陕西省卫生资源配置标准（陕卫规发2001134号）；1.8.6 陕西省人民政府贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见的实施意见（陕政发200633号）；1.8.7 白水县城市建设总体规划；1.8.8 白水县国民经济与社会发展“十一五”规划纲要；1.8.9 项目单位关于编制白水县医院住院楼建设项目可行性研究报告的委托书。第二章 项目背景2.1 白水县概况2.1.1 自然环境白水县位于陕西省关中东部，渭河盆地北沿，桥山、黄龙山之南，洛河之滨。北依黄龙山、雁门山为界与黄龙、洛川、宜君三县相邻；南与蒲城接壤；东隔孔走河、洛河与澄城县相望；西至白石河与铜川市毗连。县境东西长45公里，南北宽43公里，部面积986.6平方公里。白水县城距西安市138公里，距渭南市83公里，项目区距白水县城1.5公里。白水县境内地貌以低山丘陵、黄土梁塬、黄土台塬、沟谷河道为主，地势西北高、东南低。低山山陵区分布在县境西北边沿一带，山势南陡北缓，海拔1000-1540米，该区陡崖峭壁，间有河沟切割。黄土深峁区受洪水切割，区内沟壑纵横，梁峁相间，海拔在9001100米。黄土台塬区宽广辽阔，地势平缓，气候暖，土质厚，分布于县境的中、南邻，海拔650900米。沟谷河道区沟谷狭窄、河道弯曲，主要分布于洛河、白水河、狄家河等流域内，海拔在650米以下。白水县气候类型属暖温带大陆性季风气候，其特点是：冬季干寒，春旱多风，夏热多雨，秋季阴雨连绵。气温由东南向西北递减，降雨量由东西向西北递增，年平均气温11.4，极端最高温度39.4，极端最低温度-16.7，无霜期200天，年平均降水量577.8毫米。白水县天然降水量少，加之黄土台塬地形破碎，水土流失严重，水资源贫乏，素有渭北旱塬之称。白水境内的河流属黄河流域的北洛河水系，县内较大河流10条，溪河49条，但水资源可开发利用价值较低。2,1,2 社会经济概况白水县属渭北旱塬区，是国家扶贫开发工作重点县，也是渭南市北部唯一的山区县，全县总人口30万，其中农业人口24.4万人，现辖5镇9乡，194个行政村。白水县以种植业为主的农业县，耕地71.9万亩，以小麦、玉米、油料为主，是国家优质商品粮生产基地；经济作物以苹果、烤烟为主，还有梨、桃、杏、枣、核桃等，是国家优质苹果基地县。一九九五年被国家命名为“中国苹果之乡”。改革开放以来，白水经济建设得到了长足发展，形成以苹果、煤电、杜康酒为主的三大产业。2006年，国内生产总值完成16.33亿元，其中第一产业完成增加值4.5亿元，第二产业完成增加值5.23亿元，第三产业完成增加值6.6亿元，农民人均纯收入1616元，全县人均GDP5700元，地方财政收入3130万元。2.1.3 医疗卫生事业发展情况改革开放以来，特别是“十五”期间，白水县卫生事业得到了持续健康发展。全县医疗卫生事业投入有了明显，卫生机构健全，医务人员业务水平提高，到2006年底，全县有各类医疗机构262个。其中：县级医疗机构3个，疾病控制中心1个，民办及企事业单位举办医疗机构4个，私立医院1个，个体诊所56个，中心卫生院4个，乡镇卫生院10个，村卫生所(室)181个。全县各类医疗机构拥有床位268张，其中县级医疗单位床位200张，乡镇卫生院床位数68张，千人均0.9张；全县医疗系统职工815人，县级医疗卫生单位563人，乡镇卫生院252人，千人均执业（助理）医师1.73人，千人均注册护士0.53人。全县医疗系统建筑总面积33206m2，其中医疗用房1615 m2。拥有大型医疗设施CT机1台，全自动化分析仪1台，X光机23台，心电图机11台。县医院、中医院、疾病控制中心设施设备得到改善，部分中心医院医疗条件得到大的改观。全县疾病控制工作能力显著提高，农村卫生工作得到进一步加强。全县人民的健康水平有了明显提高。现代结核病控制策略覆盖率达到100%，儿童计划免疫接种率达95%以上，大骨节病区达到了国家控制区标准，主要地方病危害已得到有效遏制。农村中心卫生院乡镇卫生院基础条件进一步改善，新农村合作医疗工作有序开展，服务能力有了新的提高。城镇医疗卫生体制改革进一步深化，卫生监督执法力度加大。全系统推行了全员聘任制为主的人事分配制度改革。落实了医疗服务价格政策，降低了大型设备检查治疗收费标准，县级医疗单位实行药品集中招标采购，医药费用过快增长势头得到了进一步遏制，完成了城镇医疗机构分类管理核定登记工作，民营医疗机构不断发展，多种形式医疗机构之间的竞争局面正在形成。白水县作为渭南市唯一的山区县，国家级农业综合开发贫困县，医疗卫生与全市兄弟县市比较仍然存在较大差距，主要表现在：一是医疗卫生基础太差，医疗单位欠帐多，职工待遇难以落实。全县乡镇卫生院的业务用房均属六、七十年代修建房屋，破烂不堪，村级卫生所业务用房标准化程序更低，全县医疗器械缺，设备陈旧简陋，所有乡镇卫生院设备配置于上世纪七十年代，大部分已不能使用。全县千人拥有病床0.9张，低于国家标准要求不低于2张的规定。据统计，全县各医疗机构因基建款、药款、职工工资共计欠款900多万元。农村卫生人员工资更是难以落实。二是医疗技术人才少，水平低，结构不合理。全县卫生医疗技术队伍总量不足，素质偏低，分布不平衡，队伍不稳定。全县每千人拥有卫生技术人员2.8人，低于国家标准要求5-6人的规定；三是卫生资源配置不尽合理，资源短缺与浪费并存。四是乡村卫生组织一体化管理工作进展不平衡；五是农民抵御大病风险的能力低，因病致贫返贫问题突出；六是卫生医疗工作环境和管理有待改善。2.2 白水县医院简介 2.2.1 概况白水县医院始成立于1952年，是一座全民公益性二级医疗单位，是白水县集医疗、预防保健、科研、教学、急救于一体的综合医疗中心；医院院址位于白水县城三马路西段，总占地34亩，建筑总面积10785m2。2.2.2 基础设施与医疗设备主要建筑物门诊楼3654 m2，住院楼3749 m2，医技楼652 m2，药库560 m2，传染楼670 m2，手术室326 m2，供应室310 m2。医院主要设备有：心电监护仪1台，多功能机1台，红外线乳腺治疗仪1台，口腔综合治疗仪1台，500A X光机1台，C型臂1台，B超机1台，心电图机1台，双目显微镜2台，无病分娩仪1台，激光治疗仪1台，吸引器2台，离心机1台，肛肠治疗床1台，V70胃镜1台，CT机1台，525型彩超1台，及其它检验化验设施等。医院供电由本单位变配电站供给；医院供水由城市公网供给，院内给水管线设置合理，可满足、医院业务及生活需要；医院排水为合流方式，医疗废水处理方法为二氧化氯消毒法；医院采暖为自设锅炉热力系统供给。2.2.3 科室设置、职责范围及医技力量县医院主要职责是为辖区提供较高水平的医疗服务，承担辖区的医疗、预防、保健、康复、急救和教学培训等任务。医疗卫生服务方面，主要是承担辖区内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；开展日常院前急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进院内急救；开展健康教育，掌握区域内的疾病动态；负责全县的储血、配血和指导临床合理用血的职能；参与社区内预防保健和康复服务工作；承担着基层医疗单位中各类卫生技术人员的培训和职工在职教育；承担着大中专卫生院校临床教学及中等以上医学卫生院校学生的临床实习任务；主要是协助指导乡镇基层卫生院做好乡村医疗、预防保健、康复和卫生等工作。医院现设有医疗、医技、行政科室31个，其中临床科室15个，医技科室8个，包括了门诊科室内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、CT室、B超室、心电图室、放射科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、检验科、病理科、急诊科等，住院科室内科、外科、妇产科、儿科、中医科、麻醉科；现设有病床120张。医技力量，现有职工302人，其中专业技术人员259人，包括主任医师3人，副主任医师14人，主治医师46人，医师28人，医士10人，主管护师21人，护师50人，护士5人，医技主治12人，技师24人，行政管理人员43人。2.2.4 医院业绩及荣誉白水县医院自成立以来，以“救死扶伤，实行革命人道主义”为宗旨，开展中西医治疗，医院业务量逐年均有一定增长。2007年门诊达到7.2万人次，住院0.68万人次。多年来医疗共诊治患者450万余人次，解决了病人的痛楚，得到当地患者与上级卫生主管部门的充分肯定。医院被省市卫生管理部门授予“创佳评差”先进单位。2.3医院发展存在的问题与项目提出 2.3.1 医院存在的主要问题 1、基础设施条件不足，住院业务用房严重不足该院现有建筑总面积10784m2，实际业务用房9611m2，后勤、办公及职工住宿用房1173m2。根据陕西省卫生资源配置标准，该院应设病床432张，配置业务用房建筑面积25611 m2，相差了16000 m2。远远达不到国家标准要求。2、由于医院用房紧张，卫生条件差，部分医技用房设在危房中，造成达标升级硬件不到位，医院发展困难较大。该院为县级医疗单位，由于基础设施条件差，以及历史原因，该院虽为二级医院，但目前尚未定等达标。以现有条件进行升级定等，很难达到国家相关的基本规范要求。2.3.2 项目的提出白水县医院作为全县唯一的一所二级医院，建院半个多世纪以来，医院为建设社会主义、保障当地人民群众的身体健康、构建和谐社会方面做出了应有的贡献。获得了当地患者的广泛好评，得到医疗卫生管理部门的充分肯定。但是，医院所在白水县属国家级贫困县，地方财政不平很低，用于医疗卫生事业的投入十分有限，形成目前县医院基础设施建设投入不足，条件较差，特别是住院业务用房十分紧，其现有条件远远达不到国家关于县级医院标准的最低要求，导致医院虽为二级医院，尚无等级界定，给医院可持续发展带来了很大困难，也难以满足目前当地医疗卫生事业的需要。为了彻底改善医院基础设施条件差的被动局面，满足医院达标升级的基本要求，该院提出本项目建设。第三章 项目建设的必要性和可行性3.1 项目建设的必要性3.1.1 项目建设是县医院综合发展的需要白水县医院是本县唯一的县级医院，担负着县域内城市居民的疾病预防、保健、康复等任务，同时承担基层卫生院与村级卫生所的业务指导和培训业务，而该医院是白水县新农村合作医疗定点单位，承担农村人口的医疗保健、康复与救治任务。该院自建院以来，门诊接治能力与住院能力逐年有一定的增长，为当地群众健康作出了积极贡献，直接促进了当地经济发展。随着城乡居民收入不断增长，群众对医疗保健、康复治疗的要求愈来愈高，特别是农村合作医疗事业的发展向该院提出了更大的需求要求，而现状县医院住院能力有限，条件较差，直接影响医院救治能力的扩大与医疗服务质量的进一步提高，因此，必须尽快改善住院能力不足的现状，为更多的患者提供医疗服务设施保障，满足群众健康卫生需求。3.1.2 项目建设是医院达标升级，实现可持续发展的需要 白水县医院属全民二级医院，是县城三家县级医院之一。该院按照国家标准要求应设计住院规模为432张病床，而目前该院的住院用房仅仅可以设置病床120张。随着医院接治能力的增加，住院条件差的现实已成为医院发展的最大障碍，也由于这种原因，该院难以达到定等医院。按照卫生部国家综合医院建筑标准中国家医院建设标准的相关规定要求，该院的住院基础设施尚有建筑面积16000m2的缺口。医院要实现升级达标，首先必须满足基础设施条件的基本要求，才能实现持续发展的可能，因此，项目建设非常必要，也非常迫切。3.1.3 项目建设是贯彻卫生部持续开展的医院管理年活动，探索建立新形势下县级医院管理和运营机制新模式的需要白水县医院地处城乡联结地带，区域人口居住集中，流动人口数量较多，病员来源广，数量较大。该项目的建成运营，在改善医院基础条件下，医院将从城乡居民卫生需求和基本卫生保健出发，为城市社区居民和进城农民提供优质公共卫生和基本医疗服务。随着医院在规范管理，突出服务质量和数量，建立科学的管理规范制度以及改革医院人事制度，引入市场竞争机制，设立惠民病房等一系列改革政策激励下，医院可为困难居民提供低价、安全、有效的医疗服务，为建立一套完善可行的县级医院管理模式和运行机制作积极的探索与偿试，因此，项目建设是必要的。3.2 项目建设的可行性3.2.1 国家建设社会主义新农村的大好环境，提供了良好的建设机遇。2006年，中共中央国务院下发了关于推进社会主义新农村建设的若干意见，意见明确指出，要积极发展农村卫生事业，各级政府要不断增加投入，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。这为农村卫生事业的发展指明了方向，提出了要求。作为白水县农村三级医疗卫生服务网络的骨干单位，白水县医院各项工作必须走在前列，建设社会主义新农村的大好环境，为该项目的建设提供了良好机遇。3.2,2 国家投资政策的倾斜，提供了国家资金扶持的可能。国家历来重视基层卫生事业的建设与发展，近年来先后下发了关于卫生改革与发展的决定（中发19973号）、关于农村卫生改革与发展的指导意见（国办发200139号）等一系列文件，要求加快卫生事业的改革与发展，改善基层医疗机构的基础设施条件，不断提高医疗机构综合能力。陕西省人民政府关于加强农村卫生工作若干意见（陕政发200633号）又明确提出要用三年左右的时间，完成农村卫生机构房屋建设和设备装备。这些都为该项目的实施提供了国家资金扶持的可能。3.2.3 白水县创建省级卫生城市，提供了有利条件。自2006年以来，白水县积极开展创建省级卫生城市活动，卫生系统狠抓解决群众切身利益问题，全面推行新型合作医疗试点工作，加快推进县级三大医院和乡镇卫生院的基础设施建设，健全完善县、乡（镇）、村三级卫生服务网络。这为该项目的建设提供了有利条件。3.2,4 项目建设基础条件优越1）白水县医院院内现有的预留空地，为该项目的建设提供了必要的先决有利条件，即该项目的建设无需征用土地。2） 医院内给排水、用电设施齐备，可以满足项目建设与建成后使用的需要。3）目前医院的医疗设施较齐全，各类检测、化验等仪器设施配置健全，项目建设无需较大的增加设备购置投资，可节省建设资金，降低投资规模。第四章 项目建设地址及建设条件 4.1 项目建设地址拟建住院楼选址在县医院内北侧现有空地。白水县医院位于县城三马路，东邻共公安局、居民住户，北邻国家税务局等单位，西邻居民住户，南为街道，医院总占地34亩。4.2 项目建设条件4.2.1 自然条件地形地貌及地质：项目区位于黄土台塬区，地域宽广辽阔，地形相对平坦，地质构建属杜康沟逆断层范畴，断线在平面上略有弯曲，平均走向8090，该区域属断层西段，地层无明显缺失，地层上广覆上更新统风积层，为浅黄灰黄色土状亚粘土，具大孔隙，垂直节理发育，常夹厚0.5-0.1米黑垆土型古土壤，厚度至10余米，不整合覆于下伏地层之上。地质相对稳定，地震烈度为7区。项目区处渭北黄土台塬，气候类型属暖温带大陆性季风气候，其特点是：冬长干寒，春旱多风，夏热多阵雨，秋季阴雨连绵。气温由东南向西北递减，降雨量由东南向西北递增，年平均气温11.4，极端最高温度39.4，极端最低温度-16.7。无霜期200天左右，年平均降水量577.8mm。水文条件：项目区周边区域天然降水量少，加之黄土台塬地形破碎，水土流失严重，水资源贫乏，素有渭北旱塬之称。区域地下水属覆盖层孔隙水，埋深一般大于70米，分布不均，水量一般。4.2.2 交通条件白水县医院位于县城三马路西段，南侧、西侧是街道，城区通行条件良好；白水县已实现乡村油路化，城乡交通联系紧密，通行条件较好，可满足项目建设交通运输需要与城乡患者治病出行需要。4.2.3 供电条件项目用电由本单位变配电站供给，医院本单位变配电站规模220KVA，双回路供电；项目建成后用电增容增大，需增设专用变压器400KVA。考虑医院用电安全，项目拟配置柴油发电机组解决备用供电问题。4.2.4 给排水条件现状医院用水由县城自来水公司供给，接入管线为北街城市给水管网，水源为地下水，自来水公司供水能力为5000吨/日，可满足项目建设及医院运营用水需求。现状医院排水合流方式，医疗污水经次氯酸钠发生器处理，生活污水经化粪池处理，统一进入污水管，由北街排污管网排入污水处理厂进行无害化处理。第五章 项目建设规模、内容及设计方案5.1 建设规模白水县医院现为二级医院，该院现有建筑总面积10784m2，实际业务用房9611m2，后勤、办公及职工住宿用房1173m2。根据陕西省卫生资源配置标准，该院应设病床432张，配置业务用房建筑面积25920 m2；而现有病床仅120张，住院用房建筑面积3749 m2；病床床位相差了312张，现有的仅为标准的27.8%；业务用房相差了建筑面积16000 m2，现有的仅为标准的37%。远远达不到国家标准要求。因之，结合医院预留空地现场尺寸情况，项目拟建住院楼一座（包括住院、手术、药械库房等功能），建筑面积10953 m2（地上10层，药械库房地下一层），以形成300多张床位的规模，加上原有的住院楼120张床位，可基本达到国家标准。在该楼建成后，全院的建筑面积可达到21737 m2，仍未突破全院总建筑面积28080 m2的标准。5.2 建筑设计原则1）符合城市总体建设规划的原则；2）符合医院住院楼功能设计标准的原则；3）总体设计及功能适当超前的原则；4）建筑物设计既体现现代城市的艺术风格，又充分考虑行业特点和应用，注重与城市环境的协调以及与功能内涵一致的原则；5）建筑物设计标准：地震设防裂度为8度，其他消防、防雷等按规范要求设计。5.3 总平面布置方案5.3.1 布置原则总体布置根据场地现状和建筑物功能要求以及地形特点，因地制宜，合理规划，充分做到功能分区，系统分明，布置整齐；各功能区和系统之间的连接要方便整体工作和业务开展，达到各种服务对象流线，内部工作人员流线、污物流线清晰便捷，互不交叉；按照规范要求确定建筑物间距，保证项目营运和消防安全。5.3.2 总平面布置医院预留现状场地基本呈一规则矩形，其中东西长88m，南北宽48m。根据场地特点，结合现状建筑功能及布局，本项目住院楼建于场地北部，详见总平面图。5.4 项目设计方案5.4.1 设计方案住院楼初步设计方案建筑面积10953 m2（包括地下一层），建筑结构为框架结构。建筑层数地上10层，地下1层。住院楼设计应体现“以人为中心”、“以医疗环境为重点”的思想，考虑无障碍设计以及急救生命的“绿色退道”，考虑医院信息化及高科技成果应用的发展，创造有助于人类健康的温馨环境，以适应新的医疗技术的发展。5.4.2 平面布局（住院楼）地下：氧气供应、器械保管消毒、手术器材供应室、给排水采暖系统、污物处理站、配电室、住院器材保管室等；一层：大厅，检查及医技科室，中西药房，医护值班室，清洁室，会诊室，收费结算室，病房等；二 八层：病房，会诊室，医护值班室等；九 - 十层：各种手术室、准备室、麻醉室等。5.4.3 其它设计要求地震设防裂度为8度，耐火等级一级，消防、防雷、洁污分流明确、物流畅通等按照规范要求设计。5.5 辅助工程5.5.1 给排水系统 给水水源由自来水公司供应，由市政公网主干管接入医院供水管道。按综合用水指标500升/床，经测算，住院楼用水量为210 m3/d，绿化及其他用水量为15 m3/d，总用水量为225 m3/d。消防按1小时需水量计为118 m3/d，现供水管网及水量供应可满足需要。室外给水系统采用生活、消防合用低压供水系统；室外设消防栓，以供室外消防用水。 排水系统现状排水体制为雨污合流，生活污水经化粪池处理后，排入城市污水管网。医疗废水经污水处理系统，达到城市排污标准后排入排水系统。雨水经雨水口收集排入城市雨水管网。5.5.2 消防住院楼周围分别设计不小于3.5m宽环形消防通道，大楼内部应按规范设计疏散照明系统、送风排烟系统和事故广播系统。同时，每层楼道内设室内消防箱，在一些库房及特殊科室，应按其性质配置相应灭火器。院内应按规范增设室外消防栓3处。5.5.3 电气该工程属于二级医疗建设，按规范电气为一级负荷。医院现状为变配电负荷220KVA。按照照明插座30w/m2，电梯与医疗设备为120kw，计算用电负荷为400 kw，计算功率为320 kw。本项目住院楼建成后，需增设400KVA专用变压器。另外，为考虑应急用电，医院应购置发电机以备用。5.5.4 空调与热水 制冷：考虑到节约能源，拟采用中央空调系统，在项目的设计与建设中考虑该项内容。以保证夏季制冷需求。 供暖：本项目拟选 MW高效生活锅炉，以保证项目建成后门诊、住院、急诊、办公等全院采暖需要（原有锅炉太小且已超过使用年限而报废）。 热水：拟在每层楼设计热水房一间，由热水器供给。5.5.5 建筑防雷及电力接地保护在楼顶设避雷带，并在屋顶装设不大于15mm15mm网格，利用楼内主筋作引地线，基础的钢筋网作接地装置。电力设备、消防接地与防雷接地共用，接地电阻不大于1。5.5.6 电视及通讯系统1）电视系统由白水县有线电视台引入电缆信号，形成整个大楼的有线和闭路电视系统。2）通讯系统 设置程控电话系统，各楼层与高级病房安装IC卡电话机； 预留宽带网接入和该院内部局域网的建立； 设置大楼内部呼叫、对讲系统； 设置广播系统。5.5.7 设中央供氧及吸痰系统：该系统均采用铜管材，随大楼土建相关建成，总机设置于地下室。5.5.8 根据陕西省卫生资源配置标准配置必要的住院器械及设施。5.6 附助工程5.6.1道路：指住院楼到出入口连接道路，面积1200m2，砼路面。5.6.2室外管网：主要指与拟建住院楼、急诊楼连接的给排水、供电、采暖等综合管网的室外工程部分。5.6.3锅炉房：因需更换锅炉，并且以前的锅炉房为临时简易建筑，因而本项目考虑了锅炉房的建设。计划锅炉房建筑面积120m2，框架结构。5.6.4绿化：为了达到美化环境的标准，营造一个温馨的诊治与疗养的环境，本项目需要考虑必要的绿化设计与施工内容。5.6.5围墙：大院西部约80m围墙是以前的旧围墙，已经破旧不堪，需进行重新砌筑。第六章 环境保护及卫生安全措施 6.1 环境保护 6.1.1 主要污染源 白水县医院住院楼的主要污染源有医疗垃圾和生活垃圾等，这些污染源将不程度地产生废气、废物和废水。其中含有多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质，这些病菌、病毒、寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长，当人们食用或接触被病菌、病毒、寄生虫卵或有毒、有害物质污染的水和蔬菜时，会使人致病或引起传染病的流行。因此，在项目建设中，必须优先考虑防止环境污染，采取防范措施，达到国家环保要求。6.1.2 废水处理该医院是综合医院，新旧住院楼共设置病床420张，按每张病床平均排水500L/d计算，医院每天排放医疗废水210吨。这种污水水质十分复杂，除含大量的有机污物外，还含有大量的病菌、病毒等生物性污染物，以及挥发酚和洗涤剂等。医疗污水排入城市下水道之前，应该进行一级消毒处理，处理设施包括化粪池、沉淀池、调节池、氯化池接触池等。其工艺流程如下图：病区污水 排入城市下水道沉淀池调节池接触池 消毒排出- 污泥处理-病区及其它污水(经相应处理后)其中：接触池是消毒过程中的关键处理单元。根据医院污水处理设计规范，消毒可采用现场制备的次氯酸钠作为消毒剂。处理后污水可达（GB89781996）污水综合排放标准。由于污泥量很少，可基本不考虑污泥处理设施。医院现有污水处理站1座，处理能力为10吨/小时，主要设备为H908400型CLO2发生器，其工艺和处理能力可满足项目建成后污水处理需求。6.1.3 医疗用废物处理医院患者集中活动、检查和治疗的中心场所，不仅产生一般的生活垃圾，而且还有大量受到生物性污染带有传染性的医疗废弃物，这些废弃物如果不加以消毒处理，任意丢弃而扩散到环境中就会污染大气、水、土壤和食物，造成疾病传播，危害人们健康。医疗