拱墅区2007年结核病监测防制方案.doc

附件拱墅区2007年结核病监测防制方案一、背景自2002年实施结核病控制项目工作以来，我区把结核病列为重点控制传染病之一，并根据实际情况，制定了十年规划和实施计划，实行目标管理责任制，结核病人实行归口管理，结核病管理逐步走向规范化、科学化。我区涂阳结核病人发现数也呈逐年增加趋势，2006年涂阳肺结核病人105例，发现数比2005年上升2.94%，超额完成年初省下达发现任务数（88例）的119%；2006年共登记肺结核病人总数为455例，登记率149.60/十万，比2005年上升1.3。为了更好地开展结核病防制工作，防止暴发，根据全国结核病防治规划（2001-2010）2006-2010年实施计划及拱墅区结核病防治规划（2001-2010）后五年实施计划，结合省、市有关要求，特制订本方案。二、监测目的1、通过监测及时发现传染源，了解各种传播因素和人群感染状况。2、掌握疫情动态，及时发现疫情并开展现场处理，防止疫情扩散及二代病例的发生。3、对发现的肺结核病人进行规范督导管理，提高病人规则治疗率和治愈率。三、监测内容和方法1、规范结核病归口管理，落实非定点医院转诊制度，因症就诊为发现病人的主要方式。（1）非定点医院：建立转诊制度，发现肺结核可疑者及时转诊至肺结核定点诊治医院。（2）定点医院：设立肺科门诊，每天开放，按全国肺结核防治工作手册进行规范治疗。2、重点人群监测（1）各类医疗机构、学校、劳教系统、饮食和公共场所服务行业从业人员、职业病患者等进行健康体检，发现可疑结核病人及时报告，并立即采取措施，防止疫情扩散。（2）对国家疾病监测信息系统中报告的且未到定点医院就诊的肺结核病人进行追踪，并对传染性肺结核病人的家属和其他密切接触者开展筛查。（3）加强流动人口结核病疫情监测和跟踪管理，加强监测检查。（4）公安、司法部门要对新人和在监所的被羁押和收容人员进行体检和集中开展结核病检查，及时发现结核病患者。（5）学校、幼儿园、托儿所是人员密集场所：一旦出现传染性肺结核病例，极易传播。因此校医、卫生管理人员和教师应切实负起责任，认真落实学校和幼托机构传染病疫情报告工作规范及杭州市学校、幼托机构结核病疫情监测预警方案，坚持经常性的监测，发现疫情及时报告。（6）对当年新发现的HIV/AIDS患者进行X-光胸片检查，以及时发现混合感染者。3、结核病耐药监测：根据上级要求对初诊涂阳肺结核病人进行个案调查。四、疫情报告及处理1、诊断标准：诊断标准参照GB15987-1995传染性肺结核诊断标准及处理原则。2、报告时限和程序（1）辖区各级各类医疗卫生机构的医疗保健人员、卫生防疫人员、结防专业人员及个体开业医生，均为责任疫情报告人。（2）凡诊断为活动性肺结核病人，或新发现的结核性胸膜炎和其他肺外结核病人，或疑似肺结核病人，都列为病例报告对象。（3）凡发现肺结核病例，应立即填报传染病报告卡，并在24小时内进行网络直报，同时填写结核病专报卡寄往居住地疾控中心；非定点医院还需填报三联转诊单，第一联由病人带往结核病定点诊治医院，第二联寄往居住地疾控中心，第三联留底。（4）发现结核性胸膜炎和肺外结核应及时填报结核病专报卡寄往居住地疾控中心。3、发现暴发疫情要在2小时内向区疾控中心报告，区疾控中心在初步调查核实后2小时内向区卫生局和市疾控中心报告。及时开展调查，并写出专题报告。五、监测系统组成和职责监测系统由区疾病预防控制中心及各级医疗机构组成。1、定点医院（1）负责院内及就诊病人的健康教育、具体防制工作实施。（2）负责肺结核病人的发现、报告、诊断和治疗。2、非定点医院：负责疑似结核病人的发现、报告和转诊。3、区疾控中心：（1）负责进行监测工作的业务指导、检查和考核。（2）负责暴发疫情的现场处置。（3）负责疫情资料的收集和分析。（4）负责DOTS质量控制。4、各社区卫生服务中心（1）负责院内及本辖区的结核病知识宣教和具体防制工作实施。（2）负责本辖区疑似病例的追踪调查。（3）负责本辖区肺结核病人的督导管理及耐药监测病例的流行病学个案调查。（4）负责活动性肺结核病人密切接触者的筛查。（5）协助开展辖区爆发疫情的调查处置。六、监测资料上报与反馈及时整理、分析全年监测资料，上报各类报表、总结。七、考核与评价区疾控中心对辖区各级医疗机构至少开展2次结核病监测与防制工作督导检查，对辖区各社区卫生服务中心每季开展一次督导检查，以查看原始资料和随访病人为主。内容包括：1、监测资料完整性与上报及时性门诊日志、结核病病登记本、放射科病人登记本、检验科病人登记本、病人治疗记录本等登记完整、准确，各相关数据及时录入结核病信息管理系统，数据准确，上报及时。2、监测防制工作开展情况（1）非定点医院发现疑似病人及时转诊，转诊率达100%，到位率达90%