风险预案2010.01.27.doc

患者突然发生病情变化时的应急程序、应立即通知值班医生。、立即准备好抢救物品及药品。、积极配合医生进行抢救。、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。患者突然发生猝死时的应急程序、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班、必要时通知院级领导。、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知殡仪馆将尸体接走。、做好病情记录及抢救记录。、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者有自杀倾向时的应急程序、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。、通知主管医生。、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。、通知患者家属，要求小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者自杀后的应急程序、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。、如抢救无效、应保护现场（病房内及病房外现场）。、通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。、协助主管医生通知家属。、配合院领导及有关部门调查工作。、做好各种记录。、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作患者坠床摔倒时的应急程序、患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸判断患者意识等。、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行了正确处理。、如病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。、遵医嘱开始必要的检查及治疗。、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。、协助医生通知患者家属。、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。患者外出或外出不归时的应急程序、发现患者外出应马上通知病房医生及病房护士长。、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班。、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。、认真记录患者外出过程。患者发生输血反应时的应急程序、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行了紧急救治，并给予氧气吸入。、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输液反应时的应急程序、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。、同时报告医生并遵医嘱给药。、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。、发生输液反应时，应及时报告医院保健科、供应室、护理部和药剂科。、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，保存于的温度下备查，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者发生静脉空气栓塞的应急程序、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。、通知主管医生及病房护士长。、将患者置左侧卧位和头低脚高位。、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。、病情危重时，配合医生积极抢救。、认真记录护理病情变化及抢救经过。输液过程中出现肺水肿的应急程序、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。、及时与医生联系进行紧急处理。、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。、必要时进行四肢轮流结扎，每隔分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。、认真记录患者抢救过程。、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者发生化疗药液外渗时的应急程序、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。、用的普鲁卡因（普鲁卡因ml生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。、外渗小内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。、加强交班、密切观察局部变化。患者发生误吸时的应急程序、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。、通知家属，向家属交代病情。、做好护理记录。患者发生躁动时的应急程序、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。、通知家属，向家属交代病情。、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者发生精神症状时的应急程序、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。、协助医生通知患者家属。、小时设专人陪护。、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防止发生意外。、协助医生请专科会诊。、遵医嘱给予药物治疗。停水和突然停水的应急程序1、接到停水通知后，做好停水准备。包括：（1）告知病人停水时间；（2）给病人备好使用水和饮用水；（3）病房热水炉烧好热水备用。根据停水时间，尽量储备水源。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来的不便。4、停水后要关闭病房或科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。停电和突然停电的应急程序1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，及时了解病室中危重病人的情况及各种食品设备的盍情况，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、与电工组联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5、维持病室秩序，组织人力保证病人医疗安全。6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同时注意防火、防盗。火灾的应急程序1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间报告院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢炎热扩散速度。5、遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、医务人员后撤离“原则，将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。所有人员用湿毛巾捂口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。分级护理制度一、特级护理1、病情依据（1）病情危重，随时需要进行抢救的病人。（2）各种复杂或新开展的大手术后的病人。（3）严重外伤和在面积烧伤的病人。2、护理要求（1）除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或持护人员护理。（2）严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。（3）制定护理计划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人的病情变化。（4）认真细致地做好基础护理、生活护理，严防并发症，确保病人安全。（5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作堆积。（6）观察病人情绪上的变化，做好心理护理。二、一级护理1、病情依据（1）重症病人、各种大手术后沿需严格卧床休息以及生活不能自理病人。（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。2、护理要求（1）烨，根据病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。（2）加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。三、二级护理1、病情依据（1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。