电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法.doc

电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法当代护士2007年第7期?学术版?75?的因各种原因引起的顽固性呃逆病人80例,随机分为治疗组42例,其中男性28例,女性l4例,年龄2875岁.原发病:慢性支气管炎,肺炎l3例,脑血栓形成l7例,脑出血6例,脑栓塞2例,胸膜炎2例,心肌梗死l例,胃癌l例;对照组38例,其中男性24例,女性14例,年龄(4411)岁(2672岁).原发病:慢性支气管炎,肺炎l0例,脑出血6例,脑梗死4例,肺癌3例.上消化道出血4例,冠心病心肌梗死3例,胸膜炎3例,脑膜炎2例,尿毒症2例,肺心病l例.病程:80例病人在分组前呃逆已持续ld者28例,持续2d者29例,3d者l5例,4d者8例.治疗组中有9例在用药前曾用苯妥英钠,东莨菪碱,颠茄合剂,氯丙嗪和硝苯地平等药物中的1种或2种,还有穴位注射,针灸等治疗l3d无效.33例未经其它疗直接口服巴氯芬片.2组间性别,年龄,病程,既往史,原发病,治疗前症状改变等均无显着差异,具有可比性.1.2治疗方法1.2.1治疗组除了积极治疗原发病外,治疗组给予巴氯芬(商品名脊舒,由台湾卫达化学制药股份有限公司生产,中国药品注册证号:XT96011)10mg,pobid开始,最大剂量为15mg,tid.从小剂量开始,逐渐增量.待呃逆停止后再服药5mg,bid,连续服用2d巩固治疗,服药2d无效及服药4d呃逆仍不完全停止者均停止治疗.1.2.2对照组除了积极治疗原发病外,对照组给予氯丙嗪,苯妥英,东莨菪碱,颠茄片,针灸,穴位注射等治疗.1.3疗效评价标准痊愈:治疗后呃逆完全停止;有效:治疗后呃逆发作次数减少超过50%:无效:治疗后呃逆发作次数无明显减少.1.4统计学处理计量资料用x:t:s表示,采用x检验,t检查和Ridit分析.2结果2组病人的临床比较见表l.表12组病人的临床疗效比较例(%)注:2组疗效经Ridit分析:木P<0.05.2组疗程比较经t检验:<0.0l.第1天有效率经x检验:<0.0l.3护理3.1及早对症治疗,注意标本兼治呃逆极为难忍,严重影响病人的休息,饮食及情绪,应及早采取措施,制止呃逆.同时要标本兼治,只有原发病治愈,呃逆才能从根本上消除,故严密观察病情变化,早期发现病因极为重要.3.2做好心理护理顽固性呃逆的患者情绪不稳,易烦躁,焦虑,紧张,首先要解除患者的思想顾虑,耐心说明各种治疗的方法及口服药物该注意的内容,使患者精神放松,能积极配合治疗.3.3注意事项3.3.1应用药物时注意剂量的准确,了解副作用,如氯丙嗪易引起体位性低血压,注意观察血压的变化;东莨菪碱易引起尿潴留,前列腺肥大者禁用等pI;服用中药时忌食生冷,辛辣,避免饥饱失常.3.3.2针灸治疗前准确寻找压痛点,选穴准确,确保效果,操作时做到轻,慢,均,并且严格无菌操作,留针期间保证局部清洁干燥,定时按压.4讨论巴氯芬组中38例痊愈者随访1个月仅有1例复发.再次,.,手术室护理服药10mg,bid.连续服用2d呃逆消失,继续随访1个月无复发.另外1例无效者经增加至最大剂量15mg,rid,8d后为有效.应用巴氯芬治疗顽固性呃逆,其抗呃逆的机制未明,一方面对神经传导抑制作用,从而解除平滑肌,膈肌痉挛使呃逆停止.另一方面可能通过对中枢神经系统抑制作用,达到抑制呃逆中枢而制止呃发作的作用.本研究的不足之处是未能将中枢性和其他原因引起的呃逆的治疗分开总结.本研究结果表明,该药具有疗效好,起效快,疗程短,不良反应少,且具有服药方便,疗效持久,复发性低的特点,是治疗顽固性呃逆的新药,值得临床推广.参考文献l卢得新,丁舍年,祝惠民.呃逆病因机理及诊治现状临床荟萃,1991,6:57.2刘希涛,李美清.氟桂利嗪治疗顽固性呃逆【J】.新药与临床,1996.l5:278279.3冯丽萍.中西医结合治疗顽固性呃逆的护理体会fJ】.浙江中西医结合杂志,2000,10(91:574.电子胃肠镜的保养及常见故障的排除方法谢昭云羊小丽李超民z(责任编辑王颖)(1邵东县人民医院湖南邵东4220012邵阳市中心医院湖南邵阳422000)关键词:胃肠镜;故障:保养中图分类号:R472?3文献标识码:B文章编号:10066411(2007)007007502?76?TODAYNURSE,July,2007,No.7电子胃肠镜系精密,昂贵的光学和电仪器,正确的使川和保养可延长内镜的使片j寿命,最大限度地提高仪器的使用效能I.本院自97年使用电子胃肠镜以来.严格操作规程.切实执行保养维护制度.严格保养措施.取得丁年内镜1万例以上极少发生故障的较好效果,现将我院内镜的保养体会及常见故障的排除方法介绍如下1胃肠镜的保养?胃肠镜是一类精密,贵重的光学和电子仪器,使月过程巾须严格遵守操作规程,切实执行其保养维护制度.具体做到严,查,细,净,冲,存.严:即严格的管理制度.建立仪器的操作规程.建立仪器的使用维修登记档案,并实行专人负责;禁止不熟悉仪器性能者使用仪器.查:即术前须对电路各部分及仪器各部件依次细致检查,查电路,导线接触是否良好,电压是否合乎要求.仪器各部件性能是否正常,内镜是否有渗漏现象.使用中要严格按仪器操作规程使用;使用后要依次关掉各电源开关.最后加盖仪器防尘罩.细:即细致.在进行安装,操作,洗涤内镜时须轻拿,轻放,轻取,轻操作;洗涤内镜时要稳当.切勿让内镜碰撞与过度扭曲.以免损坏内镜.净:即洁净.内镜及其附件要严格按照卫生部2004版清洗消毒规范要求清洗消毒.冲:即冲洗.内镜及附件存净的基础上.为了防止气水堵塞.要尽可能多冲洗送气,送水管道:对做完胃潴留,肠道清洁不良,消化道出血,组织活检患者和内镜检诊时间较长者,务必彻底进行冲洗.对做完一般病人也要尽可能多冲洗存:即保存.内镜使用后要规范保存.要求当天使用后.内镜均要在彻底清洁,消毒,干燥,保养(测漏,头端无水酒精擦拭,镜身无水酒精擦拭,按钮上油等)后储存于专用内镜柜(悬挂,稳妥),并定时开启紫外线消毒.2常见内镜故障的排除方法2.1气堵或送气不畅原因:先端部不小心与硬物碰撞致喷嘴变形,喷嘴堵塞(不适当的内镜保养是造成堵塞的主要原因);使用内镜后没仃立即清洗,致脏物凝固在喷嘴里,发生喷嘴堵塞;消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜,致消毒液使粘液,蛋白质凝同而堵塞喷嘴;擦拭镜面时方向错误.棉纱塞进喷嘴里,发生喷嘴堵塞;喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆除导致喷嘴坏损或导致内部管更易堵塞;其他,如气泵产气不良,内镜连接部与主机连接不良.储水瓶连接不良等.防堵措施:操作内镜时要轻巧稳当,防IL先端部发生碰撞损伤喷嘴;内镜使用中要适时送气,适当多注水.可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;内镜用后应立即清洗,严格按规范清洗,消毒与干燥;擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡,然后行全管道加压灌洗,切勿自行用针挑或将喷嘴自行拆除,以免发生内镜渗漏;正确连接内镜各部.2.2送水不畅原因:水瓶接口里的O型环损坏一水灌到送气管里一送水,送气不畅和导致送水/气按钮漏水;水瓶盖里的O型环损坏倦形偾装不良一气体从水瓶漏出一不能送水;不适当的清洗保养使内管道堵塞或喷嘴堵塞一送水,送气不畅;使用内镜后没有立即清洗一脏物凝固在送水送气管内一送水,送气不畅;消毒前没有彻底洗净内镜一消毒液使蛋白质凝同一送水/气管与喷嘴堵塞.预防措施:操作内镜时要轻巧稳当防止先端部发生碰撞损伤喷嘴.内镜使用中要适时送气,适当多注水.可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;内镜用后应立即清洗,严格按规范清洗与消毒与干燥;擦拭镜面时应顺着喷嘴的方向;发生喷嘴堵塞后可将内镜置于温水酶洗液中浸泡.然后行全管道加灌洗.不要轻易自行用针挑或将喷嘴自行拆除.以免发生内镜渗漏正确连接内镜各部.接储水瓶应认真检查其密封性.2.3吸引不畅原因:吸引器故障;吸引管道堵塞,吸引按钮及按钮底座磨损致吸引不良.排除方法:确认吸引器正常后,用50ml注射器注水或注气畅通吸引管道即可;刷洗时,清洗刷应保持平直.避免与按钮安装座产生摩擦.2.4角度旋扭虚位或完全松脱原:内镜角度调节旋钮使用日久后产生部分松脱或完全滑脱或角度钮牵引钢丝断裂所致.预防措施:平时使用内镜角度调节旋钮要轻柔.不能拉锯式,也不要过度使用,以延长使用寿命.一旦出现,尽早请专业人员进行调试.2.5附件插入困难:如活检钳插入困难原因:内镜打弯的角度太大导致治疗附件的柔软性被其先端硬质部分所限制,产生附件插入困难:内镜被折.导致钳子管道变形.产生附件插入困难;不正确的清洗消毒程序.导致脏物凝固和结晶形成在管道里,导致附件插入困难;使用损坏的附件.附件在管道里打结.导致附件插入困难.排除措施:必须正确地清洗消毒内镜;使用前应认真检查附件;插入附件时要小心;尽可能让内镜处于不过分弯曲状态下插入与拔出内镜附件.以免损伤内镜发生内镜渗漏.2.6内镜漏水内镜渗漏是最严重的故障,如不及时发现.可致光电偶合元件(ccD)的微型摄像系统的损坏,内镜不可避免地要付出高昂的代价I.漏水位置:最常见的部位依次为内镜可曲部橡皮,内镜头端.内镜镜身,操作部,内镜连部.原因:内镜使用日久.或保养不良一弯曲橡皮老化一弯曲橡皮容易破裂一内镜漏水;活检钳或其它附件通过内镜活检道不顺,而强行通过,导致活检管道损伤;内镜与尖锐工具一起清洗或清洗槽中有锐利棱角一弯曲橡皮被划破一内镜漏水;敲击或碰撞先端部一内镜头端漏水.镜身不慎被病人咬伤.排除措施:操作内镜时要小心;正确活检;内镜的清洗