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项目选址意见书 收 件 编 号：收 件 日 期： 年 月 日选址意见书编号： 字第 号核 发 日 期： 年 月 日以下由申请单位如实填写建设单位单位名称（单位盖章）详细地址邮 编法人代表联 系 人电 话建设项目基本情况项目名称投资单位及投资额项目建议书编号及批准机关项目总用地面积总建筑面积市政公用设施用量及供应方式运输量运输方式用水量用 电 量通 讯总排水量三废、噪声、振动情况对周边地区控制要求其它说明建设项目拟选地址用地位置用地权属及目前使用单位用地目前用途用地面积用地范围东至西至南至北至以下由市（县）城乡规划行政主管部门填写建 址设 审项 查目 依选 据该地块在总体规划中的用地性质是否在城市近期建设规划范围内城市基础设施是否满足项目建设的要求其它项目审查依据项 后目 的建 影成 响项目建成后对相邻关系及城市建设的影响项目建成后对环境的影响建 址设 审项 查目 意选 见核定建设内容及规模核定用地性质核定用地规模核定用地位置及范围位置：四至：东至 西至 南至 北至主及规要对划技修设术规计经或的济总要指平求标面初审意见日 期：主管意见日 期：局领导审核意见日 期：
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