产后护理应该注意哪些问题.doc

产后护理应该注意哪些问题(1)按摩子宫：目的是帮助子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良，而引起产后出血。 方法：先找出子宫的应置，对于正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下，触摸到一个硬块，即子宫的应置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好；当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员。 (2)恶露的观察：恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后1一3天，量多、颜色较 红，以后颜色减淡，量少,10天后呈淡黄色，一般在46星期会完生消失；若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医护人员。 (3)小便：由于会阴伤口疼痛及生产时膀胱和尿道受损及压迫，可能在产 后有解小便或解不干净的感觉，产妇应于产后2小时开始解小便，若解小便不通畅，请通知护理人员协助。 (4)大便：产后由于腹压消失、饮食中缺少纤维素、产妇的卧床都可促成肠蠕动减弱，排空时间延长，会阴切口的疼痛使得产妇不愿意作排便的动作，产如期出汗又多，以上原因均易导致便秘。 故产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主，特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。必要时可以口服蜂蜜、香蕉等，以促进肠蠕动；肛门内开塞露也可以使用，缓解大便秘结。 (5)母乳喂养:母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，因此世界卫生组织建议产后6个月实施纯母乳喂养。来奶需几天时间，母亲一定要耐心等待；护理人应富有高度责任性和爱心，多给她们鼓励和支持，并尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常遇问题，消除她们的紧张心理，使母乳喂养取得成功有一良好开端。 (6)活动：产妇第一次下床，可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床。剖腹产与手术后24小时，宜下床活动，可以帮助肠蠕动，减轻腹胀，及预防血管栓塞，下床时，可以使用腹带或用手支托伤口，以减轻伤口疼痛。 (7)情绪调整：大多是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张， 感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状。剖腹产后护理应重点注意的问题(1)尽早活动 目的：预防血栓性静脉炎 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。 剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。 (2)及时大小便 目的：预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后34小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 (3)清淡饮食 目的：避免呕吐或腹胀 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。 (4)密切观察恶露 目的：避免产后出血 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。 正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，46周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。 (5)保持伤口清洁 目的：预防伤口感染 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。?产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷， 每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。 产后伤口护理自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但是，这样的伤口通常会在产后自行愈合；反而若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。 所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在34个礼拜即可完全愈合。 无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。 首先，必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。 其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手： (1)保持伤口清洁干燥 (2)温水坐浴 (3) 避免疤痕产生 (4)注重营养摄取 (5)适度运动 (6)身体清洁 (7)勿提重物 (8)性生活勿急躁 产后恶露处理（1）什么是恶露产后，每个产妇都会从阴道流出血性液体，这种阴道排出物在医学上叫恶露，其成分主要是分娩造成的产道伤口分泌物，细胞组织片等 （2）怎样处理恶露？恶露的处理可用消毒棉，容易过敏的人也可以自己制作，将脱脂棉剪成5厘米大小，经过煮沸消毒后浸泡在2%的硼酸水或浸泡在稀释1000倍的消毒沼液中，随之将消毒过的脱脂棉装入带盖的容器中，这样使用起来很方便，脱脂棉煮沸的时间只需要5分钟。更换脱脂棉应在排尿排便之后，一定要在洗过手之后进行，在擦拭便尿的时候，由外阴部向肛门方向擦拭。消毒棉每擦一次，更换一次。 （3）产后吃盐？产后禁忌食物有哪些？忌多放盐和酱油：盐和酱油中含有较多的钠，会使血液渗透压升高，吸取细胞间液去稀释血液过高的渗透压，以利于盐从肾排除。由于泌乳本身十分需要水分，水分要从血液中的水渗透到乳腺细胞间才能取得。食物太咸会减少细胞间液而妨碍泌乳。所以，尽量不要实用咸菜和买来的熟制肉食。酱油含盐达2533，酱油腌渍食物或熟肉为了延长保存时间而增加盐渍，使食物含盐量过高，都不易作为乳母的食物，以免减少泌乳。但不可完全无盐的食物，以免影响食欲。鸡蛋不要多吃：鸡蛋营养丰富，适当食用有利营养供给，可加快产妇的身体恢复。每天吃23个鸡蛋已、。但并非越多越好，其实吃鸡蛋过多是有害的，会给产妇带来疾病。每天吃10个鸡蛋的营养功效与吃23个鸡蛋几乎是一样的