公共卫生实施方案.doc

姚安县光禄镇2012年公共卫生服务项目实 施 方 案为确保2012年光禄镇公共卫生服务项目有序，高质量开展，实现公共卫生项目人人均等化享有的目标，根据卫生部、财政部、国家计生委联发的关于促进基本公共卫生服务均等化的意见、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）及2011年云南省公共卫生服务绩效考核评估指南，结合我镇两年多来实施公共卫生服务工作的经验，总结经验，客服不足，围绕“加强组织领导，进一步加强公共卫生能力建设；提高以慢性病管理为重点的公共卫生服务项目工作质量；创新工作方法，实现公共卫生服务政策应有的社会和经济效益”的工作思路，制定光禄镇2012年公共卫生项目实施方案。一、加强组织领导，明确职责职能公共卫生服务工作实行院长负总制，公共卫生服务科科长统筹负责，各小项目专人负责，卫生院各科室及各村卫生室相互配合的工作模式。工作中遵循逐级汇报制度。职责职能分工如下：院长：对公共卫生服务工作负总责。指导公共卫生服务科长制定工作计划及实施方案，协调解决落实计划及方案中遇到的困难和问题。公共卫生服务科科长：对公共卫生服务工作分管负责。负责管理公共卫生服务科，制定工作计划及实施方案，统筹安排各项公共卫生服务工作，协调解决工作中的具体问题。公共卫生服务科人员分工：1、杨建国、班利文：负责与疾病预防控制中心所对应的公共卫生服务工作。具体为：传染病防治中的疫情监测、计划免疫、疾病控制及65岁以上老年人、慢性病的管理；对居民健康档案及健康宣教工作作出安排布置并负责资料的收集整理，负责有关疾控、慢病及65岁以上老年人管理工作中的健康宣教；同时负责光禄镇艾滋病防治、食品安全工作。2、朱彩菊：负责与保健院对应的公共卫生服务工作。具体为孕产妇、儿童系统管理，降消项目工作；与两个系统管理及降消项目工作中的健康宣教工作；与孕产妇、儿童为重点对象建立健康档案及档案的管理和使用相关工作（具体参见该项工作的安排）。3、陈良：负责光禄村委会的所有公共卫生服务工作。4、杨绍海：负责吴海村委会经协商划分由村医生承担以外的公共卫生服务项目。同时实行片区负责制，负责人员对所负责片区的所有公共卫生服务工作负有管理、指导、督促、检查、抽查的责任，院长对片区责任落实情况进行督促、检查和考核。具体片区划分为：杨建国：负责小邑、吴海、新庄；朱彩菊：负责旧城、福光、江尾；班利文：负责草海、班刘、后营；陈良：负责光禄（抽查由科长负责）、梯子。每月深入负责片区不少于三次。卫生院各科室：1、门诊：对到医院就诊的35岁以上的人群测量血压并按相关要求处理就诊患者的健康咨询、健康宣教。2、门诊护理：负责对输液患者的健康宣教。3、住院部：负责住院患者的健康宣教，属于管理对象的患者按相关要求处理。4、会计：负责对公共卫生服务专项资金的管理，协助解决有关电脑方面的技术问题。5、医院鼓励职工以个人、分科室或相约组团的形式与村医生协商利益后本着自愿的原则利用休息时间帮村医生从事公共卫生服务工作，医院视其为职工与村医生的个人行为。各卫生室：根据2012年公共卫生服务实施方案及公共卫生服务科工作安排积极主动、有序规范的开展工作。依据光禄镇各村卫生室乡村医生的实际情况，采取三种方式开展工作。1、树立班刘与江尾卫生室为试点，把卫生室的职能转变到社区卫生服务上来，力争上级或卫生院从资金，建设及人员上给予重点扶持，在卫生院指导下独立开展公共卫生服务工作。2、由卫生院为吴海卫生室配置兼职人员的村医生承担公共卫生服务工作，具体职责待商定后给于书面确定。利用休息时间完成。享受卫生院聘用工资及村医生补助两项。具体人员由卫生院确定。3，其余各村卫生室依照规范及本方案独立开展工作，因人员，技术等限制不能高质量完成工作的，可以在平等自愿协商的基础上委托卫生院职工利用休息时间完成工作。福光，小邑，后营三个卫生室划定地域书面明确各村医生承担的公共卫生服务工作。二、进一步加强公共卫生服务能力建设（一）加强硬件建设在以往规范设置公共卫生服务科，加强科室建设的基础上继续加强乡村两级公共卫生服务硬件建设，重点为一是卫生院制作LED电子显示屏，提高健康教育的质量，树立卫生院良好形象，计划制作两块5平方；二是卫生院为公共卫生服务科购置专用照相机，从各卫生室2011年度公共卫生服务经费中提取1000元为各乡村医生购置照相机，用于各种公共卫生服务照片资料的收集；三是按照逐年推进的原则加强各卫生室的公共卫生服务能力建设，今年重点支持班刘及江尾两个卫生室，计划班刘卫生室购置广播设备一套用于健康宣教及其他公共卫生服务的通知；江尾卫生室参照班刘卫生室2011年建设标准进行服务能力的建设；四是考虑重新建设档案室；五是根据卫生局的工作安排建立公共卫生服务平台，也可先在卫生院内部平台上进行先行先试。（二）加强以技术提高的软件建设 公共卫生服务工作实施两年以来，虽然在数量上有了一定的突破，但总体开展的质量不高，有多方面的影响因素，其中乡村医生技术水平不高为重要的影响因素，因此加强以技术提高的软件建设是当前及今后很长时间需要做的工作。在今年中主要采取一是加强培训，一如既往的确定每月1日、16日为固定的培训时间，卫生院整合各块上的培训计划对全年的培训作出统一的计划和安排，要求各授课人员根据培训计划安排提前准备好课件及培训测试卷，培训时统一采用多媒体进行授课，以提高受训对象的参与度从而提高培训的质量，要求村医生做好专门的学习笔记，有特殊要求的特殊记录，培训结束后进行培训测试，医院半年及年终也将对培训内容进行综合测试，平时测试结果与综合测试结果将作为目标责任书考核内容。同时根据医院平时工作开展情况及上级部门的要求开展一些临时性的培训。二是通过进修提高技术水平。卫生院将在今年及今后一段时间完成40岁以下乡村医生的全员进修，通过与上级医疗单位协商后按照既兼顾工作又能达到技术提高的目的的原则确定进修方式，之后安排村医生逐次进修。四、提高以慢性病管理为重点的项目开展质量（一）健康宣教健康宣教工作的程序、要求及开展的方法主体参照全年的执行，今年着重加强健康宣教的质量：一是健康宣教实行公共卫生科科长统筹协调，各块工作负责人、卫生院其它科室及各卫生室具体承担或配合完成，资料统一由科长收集使用；二是健康讲座卫生院由各块负责人针对所负责的对象开展讲座，年内对不同的对象开展讲座不少于2次，可作出计划后由公共卫生科科长统筹安排，具体为：承担与疾控中心对应的公共卫生服务人员负责有关传染病防治知识、慢性病防治知识、结核病及地方病、艾滋病及食品安全等的健康讲座，承担与妇幼保健院负责的公共卫生服务人员负责对孕产妇、儿童的健康讲座，新农合办负责对新农合政策开展讲座，在开展讲座时可根据需要邀请中医、临床等人员配合，受邀人员在不影响其承担的工作时需参与开展健康讲座；卫生室开展的健康讲座在前要求的基础上加照片，卫生院将对讲座开展的质量进行抽查；三是制作健康咨询登记表分发到各块工作负责人及卫生院门诊、住院部，要求为所负责对象开展服务时主动或被动提供健康咨询服务并做好登记，以月为单位汇总到公共卫生科科长处保存，卫生室使用健康咨询登记册；四是卫生院制作的电子显示屏优先满足公共卫生服务科开展健康宣教。（二）、健康档案的建立 根据姚安县卫生局公共卫生服务股统计，全县纸质档案已经完成上级指标，现阶段重点工作是提高档案的质量及使用率，档案的建立及使用方法及程序如下：1、 建档对象的确定建档的对象为公共卫生服务所管理的重点人群，具体为：65岁以上的老年人，新发现的慢性病及重型精神病患者，孕产妇及6岁以下儿童。各管理对象负责人在每月月末将新纳入管理范畴的重点人群书面汇总到疾控办公室，疾控办公室指定专人负责核查（主要为排查发现的重点人群是否已经建立健康档案及档案号），未建立健康档案的重点人群确定为建档对象。2、 档案的建立确定建档对象后由疾控办公室指定负责人填写健康档案建立通知单（建档人数的确定以每月不低于15人不高于25人的原则确定），于每月日通知村医生(已建立档案的也应在村医生会议上通知村医生，告之档案号)，村医生接通知后应有计划的采取入户的形式为重点人群以户为单位为其及其经常在家的家人建立档案，尽量做到当面体检当面建档（可多次入户），为便于档案的更新统一采用小书夹装订，于次月的1日将通知单交疾控办公室，将档案交重点人群管理的负责人，疾控办公室结合通知单整理人口基本信息登记册及档案盒封面，重点人群负责人检查档案的质量并整理归入健康档案盒，并负责建立电子健康档案或卫生院所使用的公共卫生服务软件模块（采用何种形式待医院研究后书面给予通知），卫生院将对档案质量进行实地抽查并于25日通报。3、 档案的使用对已经建立健康档案的重点人群在日常的服务工作中应使用相应的管理表格，由卫生院参照国家规范的管理表格结合我镇实际统一制作标准表格，具体使用为：65岁以上老年人及慢性病参照相应章节；0-6岁儿童建立管理卡由村医生保存，每次体检后在卡上做记录，完成一个阶段的服务项目后（即表格或卡已经填完）于每月1日汇总上交妇幼人员，由其负责质量抽查、整理、录入（如采用内部软件模块或上级同一安装的模块时要录入）及归档；孕产妇建立孕产妇管理卡由村医生保存，村医生在日常工作中采用入户、预约到卫生室等灵活多样的形式把孕管本上相应的内容搬到管理卡上，按妇幼要求结束管理后将管理卡上交妇幼人员，由其参照儿童体检表的程序进行处理；儿童计划免疫接种如卫生院使用院内软件模块功能时疾控人员在每次接种完后在录入到国家计划免疫平台的同时应在模块中进行录入，对已经建立档案的儿童在完成全部免疫程序后村医生需从新抄写一份接种卡（或复印件）交疾控人员，疾控人员按妇幼整理的方法进行整理。（三）慢性病、重症精神病患者的管理慢性病的管理的程序及方法按照以往的要求执行，今年在以往的基础上做出下列变更：一是将慢性病的发现增加上每月的日上报纸质慢性病发现上报表到疾控办公室，同时为强化发现工作将高血压、糖尿病的发现率定为不低于就诊人次（以新农合报销人次为准）的1%、0.5%纳入考核；二是将发现慢性病患者后建立患者基本信息变更为建立健康档案一式两份，卫生室留存一份；三是将卫生室承担的三次访视由村医生按季度自由选择时间访视要求为每月由疾控办公室填写访视通知单后于每月日发村医生，村医生按通知单逐月、固定时间尽量点对点访视，访视表每月1日上交疾控办公室整理归档，村医生仍需保存访视表，卫生院承担的访视采取抽调人员分次分村集中进行，卫生室给予配合；四是将体检每年集中体检变更为委托具资质、具条件的其他医疗机构逐月推进，先由疾控办公室出具体检通知单，确定时间后下发村医生按体检通知单进行通知（时间安排为：每月安排两个村委会分两次进行，第一次日发体检通知单，日体检，日出具体检结论，日将体检反馈单发村医生，在一周内疾控人员完成体检单整理，村医生完成体检反馈单送达；第二次为日发体检通知单，日体检，日出具体检结论，日提交体检反馈单，接下近一周的时间要求同第一次；第一轮结束后转为查缺不漏），在体检中采用质量监控表格监控体检质量，体检结束后疾控办公室应及时完成整理归档。重症精神病患者的管理要求为发现后建立健康档案，需承担访视任务，不需按慢性病的要求进行，可采取电话、询问家属或周围人群等方式进行，但对是否具高危行为必须做出判断并每月上报疾控办公室。体检参照上级要求配合完成。（四）老年人管理管理对象为已经参加建档的65岁以上老年人。每年由村医生对其开展一次健康讲座或健康咨询。健康体检要求同慢性病管理（包括时间安排）。卫生院及卫生室已经建立健康管理台账，要求做到数字清，镇村二级台账相一致。 （五）孕产妇管理卫生院承担技术指导，统筹协调和初次到卫生院建立孕管本的孕产妇首次检查，卫生室负责日常的跟踪管理。管理以县妇幼保健院的要求为主，在管理中根据卫生室情况固定时间进行管理，时间可以与产后访视相结合按要求使用好产检票，做好产后访视等，做好相应台账登记。（六）儿童保健管理卫生院承担技术指导，统筹管理职责，体检工作由卫生室承担，在今年中卫生院妇幼人员，妇幼相关知识进行多次培训，培训后由村医生按程序推算体检，使用儿童体检票，于每月日统一上报统计工作量。（七）疾病预防控制及有关公共卫生服务工作 国家计划免疫规划，疫情监测等疾病预防控制工作已经规范按正常程序开展。今年疾控工作的重点为：抗旱工作中传染病监测及防控。近几年因连年干旱，是传染病暴发的苗头，特别是今年没有雨水，导致人畜饮水困难，我们要提前做好传染病防控工作，重点为疫情监测，加强饮用水消毒工作及传染病防治知识的宣传。具体做法为：各卫生室统一宣传饮用水消毒办法，用量，监测传染病。提前统计光禄镇饮用水基本情况（2012年2月20日-24日做好光禄镇饮用水统计），向上级主管部门汇报，争取部分消毒药品，用于光禄片区饮用水的消毒，避免传染病发生。（八）重大公共卫生服务项目根据上级相关部门的安排和要求，以公共卫生服务科为主，其他科室配合完成。五、各种资料及数据的统计和上报 各种资料上报的时间及上报人在各项工作的安排中已经明确，卫生院将制作村医生资料上报登记表，每次村医生资料上报后相应负责人应详细登记并由双方签字确认，年终统一汇总到院长处，经考核统计后装订成册由相关负责人保存，期间发生资料丢失所致的后果由资料保存入承担。卫生院将结合公共卫生资金的分配本着便于统计的原则制作光禄卫生院公共卫生服务工作统计月报表，各村医生按照统计报表将每月所开展的公共卫生服务工作统计后于每月的1日上交公共卫生科科长，按照服务规范需单独上报的需按前要求的时间及质量统计上报到相关责任人。六、监督管理今年的公共卫生服务工作卫生院已经本着只要村医生技术水平能达到要求的已尽量将公共卫生服务工作交由村医生来完成，卫生院充分履行统筹协调、监督管理及考核奖惩的职能。在今年的工作中卫生院将加大对公共卫生服务工作的监督力度，促进公共卫生服务工作数量及质量的提高。主要做法是：定时集中抽查与日常监督，定时集中抽查为每月2-8日由公共卫生科长安排全体公共卫生服务科人员及涉及年终考核事项负责人集中抽查四个卫生室，按照卫生院制作的公共卫生服务工作质量抽查表进行抽查（涵盖工作开展的数量及质量，是否按本方案的要求执行，各种材料上报的要求及时限），每次抽查需客观真实并有书面记录及村医生签