三、青春期常见健康问题与保健(多囊、痤疮、贫血).doc

青春期常见健康问题与保健（多囊、痤疮、贫血）内容提要 多囊卵巢综合征 青春期痤疮 青春期贫血多囊卵巢综合征好发于青春期及生育年龄期的妇女主要临床特征 雄激素过多 持续无排卵 临床表现月经失调月经稀发 8590 闭经 30402、体毛增加、阴毛男性型、痤疮 80%3、不孕 40%4、肥胖 50%5、卵巢多囊性变 双侧卵巢增大6、黑棘皮症诊断检查 基础体温：单相型 B超：双侧卵巢增大 腹腔镜：见卵巢增大、多囊样改变、包膜增厚 激素测定：LH增高，FSH正常或偏低，LH/FSH23，睾丸酮轻度增高或在正常范围的高界；部分患者血胰岛素增高；治疗原则 根据个体症状/体征/年龄/有无生育要求考虑治疗方案 治疗目标： 近期目标：调节月经周期，控制多毛和痤疮，控制体重； 远期目标：预防糖尿病，子宫内膜增生过长，肥胖，心脏疾病和不孕等；治疗方法 一般治疗：控制体重和生活方式改变 调节月经周期，保护子宫内膜 促排卵治疗 处理高雄激素 处理PCOS的代谢异常 手术（腹腔镜手术、卵巢楔形切除术）PCOS持续无排卵的临床结局 不孕。 月经失调，从闭经到功能异常性子宫出血。 多毛、脱发和痤疮。 子宫内膜癌，也许乳腺癌的危险性增加。 心血管系统疾病的危险性增加。 有胰岛素拮抗的病人，其糖尿病的危险性增加。青春期痤疮 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病 通常从体內开始分泌性激素的青春期开始 年轻女性的痤疮則与经期有关 雄激素皮脂腺扩大、皮脂分泌增多 痤疮丙酸杆菌繁殖毛囊皮脂腺导管异常角化 遗传因素 使用化妆品 不良饮食习惯 内分泌紊乱 睡眠不足 便秘、压力发病机理 皮脂分泌增多/毛囊上部角化异常 毛囊口变小，皮脂堆积 堵塞毛囊口 粉刺；痤疮丙酸杆菌增殖产生酶类，分解甘油三脂，产生游离脂肪酸 刺激毛囊引起炎症反应临床表现 易患者：多发于1530岁的青年男女 好发部位：面、胸背上部 皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿、瘢痕 2 对称分布 自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛 转归：慢性经过，反复发生，2530岁后自愈痤疮程度判断严重程度 临床表现特点度（轻度） 多发黑头粉刺，可伴炎症丘疹度（中度） 度+浅在性脓疱度（重度） 度+深在性脓疮度（重度集簇性） 度+结节、囊肿伴瘢痕治疗方法 全身治疗 一般治疗： 抗生素：四环素、美满霉素、红霉素 维生素类：A、B6、B2 锌剂：硫酸锌 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药 皮质类固醇：强的松(减少皮脂产生) 局部治疗（外用药） 0.050.1%维A酸霜/凝胶 5%过氧化苯甲酰乳剂/凝胶 抗生素软膏一般治疗 温水洗脸，不使用油膏类化妆品； 忌用手挤压搔抓粉刺； 饮食：避免辛辣食物、控制糖类，多吃新鲜蔬菜、水果和含丰富维生素的食物； 纠正胃肠功能，保持大便通畅； 注意劳逸结合； 保持乐观情绪预防1. 少吃油膩的東西，如含油脂多的肉类（肥肉、禽类的皮、花生、油炸物等）；多吃含纤维素及维生素的蔬菜水果。2. 勤洗脸：每天洗脸34次，洗脸的時候，可以选用比较温和的洗面乳3. 选择洗面乳，要适合自己及温和不刺激的，也可以考虑婴儿使用的清洁用品，因为它們通常都比较溫和。4. 不要用手去摸痤疮，以免因感染而发炎，更不可以用手挤压它，不当的挤压会使痤疮的伤口留下永久的疤痕。5. 充足的睡眠及休息，也可以适度减少皮脂的分泌，从而预防痤疮发生或减轻症狀。6. 情況比較严重的話，可以看皮肤科门診，請医师用药物治疗。青春期贫血贫血 指人体外周血液中血红细胞容量（主要血红蛋白浓度）减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 贫血有很多类型。 青春期以缺铁性贫血最为常见。缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。 是最常见的贫血，在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。 在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。铁的来源和吸收来源： 衰老红细胞释放的铁 食物：11.5mg（孕妇和哺乳期妇女需24mg） 吸收: 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段铁的食物来源丰富来源：动物血、肝脏、黑木耳、芝麻酱、大豆良好来源：畜禽肉类、红糖、蛋黄、动物肾脏一般来源：鱼、谷物、菠菜、芥菜微量来源：奶类、蔬菜、水果缺铁性贫血病因一、铁的摄入不足1. 需要量增加：生长发育需铁量增加2. 不科学的膳食习惯：饮食中缺乏足够量的铁（挑食、偏食）或食物结构不合理导致铁的吸收和利用减低3. 吸收障碍：胃及十二指肠疾病 二、慢性失血1. 消化道慢性失血（钩虫病、高密度肠蛔虫感染）2. 妇女月经过多 损失铁多缺铁性贫血临床表现一、贫血的症状： 乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、眼花、心悸、活动后气短等，伴面色苍白、心率快； 二、组织缺铁的表现： 精神行为异常如烦躁、易怒或淡漠，注意力不集中；体力下降、儿童发育迟缓、智商低；易感染；三、体征： 皮肤粘膜苍白，毛发干枯，皮肤干燥，指（趾）甲失去光泽、脆薄易裂，重则甲扁平、甚至凹下呈勺状（匙状甲）贫血的确定指标RBC(1012/L) Hb(g/L) Hct(L/L) 男性 4.04.5 120 0.4女性 3.54.0 110 0.35孕妇 100贫血程度的判断程度 Hb值（g/L） 症状轻度 90正常值下限 症状轻微中度 6089 活动后心悸、气促重度 3059 休息时也有心悸、气促极重度 30 常合并贫血性心脏病贫血对青少年健康的影响 生长发育迟缓； 体力下降和缺乏持久性耐力； 记忆力和逻辑思维能力下降，上课注意力差，学习效率低和成绩不良； 机体免疫能力下降，易诱发各种疾病，尤其是上呼吸道感染；缺铁性贫血的治疗 病因治疗(增加营养/治疗疾病) 摄人富铁食品（含铁量高和铁吸收率高）：猪肝、鸡鸭血块、瘦肉、鱼虾等。 吃含VitC丰富的食品如水果、新鲜蔬菜，以利铁的吸收； 而在饭前和饭后不要立即饮茶，否则易影响铁的吸收； 辅以铁强化食品，如强化饼干、面粉、酱油等； 积极治疗消化道疾病和肠道寄生虫感染以及月经不调等疾病； 补充铁剂（中度以上贫血需在医师指导下用药）缺铁性贫血的预防 增加营养，进食含铁质丰富的食物 促进吸收铁:每天进食含维生素C的食物（橙、西柚等）有助于身体吸收铁。 特殊人群 婴幼儿:及时添加富含铁食物如蛋类、肝等； 青少年：纠正偏食，定期查、治寄生虫疾病； 女人：养血 孕妇、哺乳期妇女：补充铁剂； 预防消化道疾病 烹饪使用生铁锅大学生营养素需求名称 推荐供给量 平均摄入量 热能/mj 12.6 10.8 蛋白质/g 90 78 脂肪/g 67 60 碳水化合物/g 500 455.8 矿物质/mg 800(钙) 687 维生素/mg 60(VC) 44.2 水/ml 2000 1300 膳食纤维/g 20 14大学生每日膳食的构成粮谷类 400500g鱼禽瘦肉150200g牛奶300ml蔬菜 500g （叶菜类300g）鸡蛋12个豆制品 适量水果适量大学