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目录第一章 总论3第二章 脑血管疾病的康复4第三章 颅脑损伤的康复 4第四章 脊髓损伤的康复6第五章 脑性瘫痪的康复8第六章 周围神经损伤的康复17 第七章 骨关节伤病的康复24第八章 截肢 26第九章 人工关节置换术 30第十章 手外伤的康复32第十一章 颈肩腰腿痛的康复35第十二章 冠心病的康复44第十三章 呼吸功能障碍的康复49第十四章 糖尿病的康复 50第十五章 老年病的康复 52第十六章 烧伤的康复 52第十七章 疼痛的康复 54第十八章 康复医疗中的急症 55第一章 总论1、 康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程2、 康复医学的定义、对象及内容；康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者康复医学的基本内容：(1)康复医学基础学 (2)康复评定学 (3)康复治疗学 (4)临床康复学 (5)社区康复学3、 康复医学的工作包括哪些；康复预防：三级预防康复诊断：功能评定康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）4、 康复医学的基本原则：功能训练 整体康复 重返社会5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）6、 康复医学与治疗医学的区别；康复医学与治疗医学的比较治疗医学 康复医学治疗 对象 外伤及疾病患者 功能障碍患者治疗 方向 治愈病因，疾病 功能的恢复代偿或 补偿病历内容 临床病历 临床病历及功能评定治疗方法 药物手术 康复治疗 必要的药物手术 诊疗方式 医师、护士 康复治疗组护理方式 替代护理 介助护理为主患者态度 相对被动 积极主动 家属介入 不需要需 需要家属7、 康复的基本目标：(一)重获独立能力 日常生活活动(ADL)或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立. (二)回归社会并进行创造性的生活社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。否则，其对自然属性的康复就失去了重要价值。 8、 病损、残疾及残障的定义； 病损(impairment) 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。 是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称残障(handicap) 由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成在正常的(按年龄、性别、社会和文化等因素)社会作用，是社会水平的残疾。9、残疾学的定义： 残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学结合的产物。第二章 脑血管疾病的康复1、中风的定义：脑血管意外（cerebral vascular accident，CVD）又称脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。2、中风后的康复治疗原则：1.康复应尽早进行 2.调动患者积极性并主动参与 3.全面康复:运动、言语、认知、心理 4.康复应与治疗并进 5.重建正常运动模式 6.重视心理因素 7.预防再发 8.合理用药 9.坚持不懈3、共同运动：共同运动是脊髓水平的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元间的联系，是一种交互抑制关系失衡的表现。(如主动肌、结抗肌)最常见：上肢共同运动在举起手臂时，下肢共同运动在站立和行走时4、联合反应： 指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉收缩。由于健肢运动引起患肢的肌肉收缩，表现为患肢的无随意运动。是患侧的异常反射运动 如偏瘫时健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。5、 Brunnstrom的分级；Brunnstrom恢复6阶段理论 阶段 1 弛缓状态阶段 2 出现肌张力阶段 3 进入肌痉挛阶段 4、5 分离运动阶段 6 协调运动大致正常6、中风常见并发症有哪些：废用综合征 过用综合征 误用综合征 脑卒中肩部合并症7、中风急性期及恢复期的康复治疗目标：急性期康复目标：防止并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎预防关节挛缩、变形（按摩、被动运动、良姿位）为恢复期功能训练作准备。恢复期(13月、36月、6月2年) 康复目标：(远期目标) 改善步态，恢复步行能力； 增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。第三章 颅脑损伤的康复一、 选择题A型题1.脑损伤后患者遗留的行为问题不包括（ ）A.易怒 B.消极状态 C.大小便失禁 D.不能克制的状态 E.神经病行为2.以下说法不正确的是（ ）A颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒B.反复、轻微的脑损伤可以积累C认知、行为和个性改变，是脑损伤后的身体残障D轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题E意识丧失期过后，大多数颅脑损伤患者将一流身体和认知方面的障碍3.植物状态的特征不包括（ ）A没有认知的体征 B.有睡眠/清醒周期C.有正常的血压和正常的呼吸 D.语言刺激不能使之睁眼E.不能进行语言交流和产生有组织的、分离的运动反应4.颅脑损伤患者原发的感觉运动损伤不包括（ ）A.反射亢进 B.小脑运动失调 C.感觉丧失D.震颤 E.跨阈步态5.用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盘管急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（ ）A=10 B.=9 C.=8 D.=7 E.=6 6.中度颅脑损伤GCS评分为（ ）A.3-5分 B.6-8分 C.9-12分 D.13-14分 E.15分7.颅脑损伤后昏迷超过多长时间为预后极差（ ）A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4天8.颅脑损伤记忆训练不正确的是（ ）A.进度要慢 B.从简单到复杂 C.成功时应及时强化D.训练时间要长 E.逐步增加信息量9.关于颅脑损伤的叙述，错误的是( )A.我过的年发病率为55.4/10万人口B.女性发病多于男性C.最常发生于15-24岁以及75岁以上D.原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤E.继发的损伤是原发的算上后所发生的生物化学或生理损害10.颅脑损伤的最常见迟发症状不包括（）.记忆缺陷.头痛.睡眠觉醒紊乱.情绪不稳.上肢感觉异常.关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（）.年老.瞳孔散大.评分分.眼征受伤.眼偏向刺激侧B型题题-A.12分 B.11分 C.10分 D.4分 E.3分.李某，车祸致伤头部，入院时，呼之可睁眼，压眶时有躲避反应，不能准确回答医生的问题，不清楚自己身在何处。该患者GCS评分为（ ）.王某某，从楼梯上摔下是头部先着地，当即昏迷不醒，呼之不应，对疼痛刺激无反应，不能发声。该患者的GCS评分为（ ）C型题A. 中风病人 B.颅脑损伤病人 C.两者均有 D.两者均无.说话时语音清楚，能被理解，但无任何意义（ ）.可进行语言交流，能准确回答问题，但语音含糊，难以听清（ ）二、名词解释颅脑损伤三、问答题1.简述急性颅脑损伤的处理2.简述颅脑损伤高压氧治疗的治疗指征.颅脑损伤患者生命征平稳后，为什么要鼓励其及早站立参考答案一、 选择题1.C 2.C 3.D 4.E .B .E .B .A 二、名词解释 颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。三、问答题1.（1）挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题（2）改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发脑损伤（3）保持肌肉骨骼的完整性（4）一旦生命体征确定，应尽早帮助患者坐、站（5）如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压（6）如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位2.（1）各种原因造成的严重脑缺氧，无绝对禁忌症者，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗（2）各种原因引起的急性脑水肿，在使用脱水剂或手术减压的同时，如无脑疝、脑挫裂伤或脑干损伤、病情稳定者，排除了路脑出血或脑脊液楼后可考虑高压氧治疗（3）各种颅内血肿术后或确认无活动性初学、病情稳定者（4）遗有明显的颅神经损害及其他神经系统指征者（5）脑缺氧后遗有明显的脑功能障碍及神经系统体征者.（）刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空（）改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布流气到基底叶，并改变灌注通气比值）（）如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压（）有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松（）增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿感染第四章 脊髓损伤的康复一、 选择题A. 型题1. 确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（ ）A. 脐水平 B.脐下2cm C.脐上2cm D.脐下4cm E.脐上4cm2. 确定C6平面损伤的代表性肌肉是（ ）A. 肱三头肌 B.腕伸肌 C.腕屈肌 D.掌长肌 E.旋前圆肌3. 确定L2平面损伤的代表性肌肉是（ ）A.髂腰肌 B.股内收肌 C.臀中肌 D.梨状肌 E.耻骨肌4.确定L4平面损伤的代表性肌肉是（ ）A.股四头肌 B.胫前肌 C.胫后肌 D.拇长伸肌 E.股二头肌5.截瘫或四肢瘫痪者选择性牵拉的肌群通常不包括（ ）A.腘绳肌 B.胸前肌 C.髂腰肌 D.小腿三头肌 E.肱二头肌6.T1-6平面损伤，对预后估计不恰当的描述是（ ）A.上部肋间肌、上部背肌群有功能B.轮椅独立C.呼吸储备能力强D.用连腰带的支具扶拐短距离步行E.生活大部分自理7.脊髓损伤患者防止关节痉挛的措施不包括（ ）A.躯干和肢体的正确体位B.肩关节处于外展位C.腕关节用夹板固定于休息位D.定期处于俯卧位对髋关节有利E.应用夹板使踝关节处于背屈908.关于功能性电刺激（FNS）的描述不正确的是（ ）A.SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B.FNS可产生下肢功能性活动，如站立和行走C.FNS系统可取代轮椅D.SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段E.刺激电极分表面、经皮和植入3种9.脊髓损伤的主要原因是（ ）A.暴力 B.高空坠落 C.运动损伤 D.交通事故 E.火器伤10.脊髓损伤患者行走的训练不包括（ ）A.仅站立 B.治疗性行走 C.平行杠内行走D.功能性行走 E.社区行走二、名词解释肌腱固定术三、问答题1.简述脊髓损伤的临床特征。2.试述脊髓损伤患者功能性活动训练的基本原则。参考答案一、 选择题1.A 2.B 3.A 4.B 5.E 6.C 7.C 8.C 9.D 10.C二、名词解释经过两个关节的瘫痪肌，通过1个关节的紧张，产生第二个关节的运动。三、简答题1.脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。2.（1）技巧从简单到复杂排序（2）将整个作业分解成简单部分（3）御用身体费瘫痪部分的冲力和肌肉代偿（4）训练中可用身体重量作为阻力（5）肌群的训练应在功能性体位训练第五章 脑性瘫痪的康复选择题单选题1、 用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（ ）A、10 B、9 C、8 D、7 E、62、中度脑损伤GCS评分为（ ）A、35分 B、68分 C、912分 D、68分 E、15分3、颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差（ ）A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、4天4、颅脑损伤记忆训练不正确的是（ ）A、进度要慢 B、从简单到复杂 C、成功时应及时强化D、训练时间要长 E、逐步加信息量5、脑外伤后综合征最常见的是（ ）A、眩晕 B、头痛、头晕 C、记忆力减退 D、胸闷 E、食欲不振6、严重的痉挛性脑瘫易出现（ ）A、髋关节脱臼 B、肩关节脱臼 C、膝关节脱臼D肘关节脱臼 E、以上均不对7、关于颅脑外伤的叙述，错误的是（ ）A、我国的年发病率为55.4/10万人口 B、女性发病多于男性C、最常发生于1524岁以及75岁以上 D、原发的损伤是创伤突发时的组织损伤E、继发的损伤是原发的损伤后发生的生物化学或生理损害8、脑瘫中常见哪种类型（ ）A、痉挛型 B、共济失调型 C、手足徐动型 D、混合型 E、肌张力低下型9、颅脑损伤所产生的症状不包括（ ）A、痉挛 B、头昏/眩晕 C、嗅觉受损 D、行为问题 E、胃肠炎10、脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括( )A、无失语或失用 B、完成康复时自理与活动功能良好 C、运动完美或轻偏瘫D、有白领工作 E、婚姻状况11、小儿能步行的时间是（ ） A、1314个月 B、10个月 C、6个月 D、7个月 E、12个月12、颅脑损伤的常见迟发症状不包括（ ）A、记忆缺陷 B、头痛 C、睡眠/觉醒紊乱 D、情绪不稳 E、上肢感觉异常13、头部损伤的初期评定不包括（ ）A、GCS评分 B、昏迷时间的长短 C、创伤后遗忘时间的长短 D、继发性并发症，包括可能的代谢损害 E、头部CT扫描评定弥漫性轴索损伤14、下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（ ）A、年老 B、瞳孔散大 C、GCS评分7分 D、Doll眼征受伤 E、眼偏向刺激侧15、脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（ ）A、C5以上 B、C6以上 C、T2以上 D、T6以上 E、T12以上16、关于功能性电刺激（FES）的描述不正确的是（ ）A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走 C、FES系统可取代轮椅D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段 E、刺激电极分表面、经皮和植入3种17、脊髓损伤的主要原因是（ ）A、砸伤 B、暴力 C、高空坠落 D、运动损伤 E、交通事故18、脊髓损伤的Frankel功能分类D级为（ ）A、不完全性，损伤平面以下的任何感觉均保留，但无运动能力B、完全性，无任何运动或感觉功能C、保留运动，但无任何有用的功能，感觉可保留可不保留D、完全恢复，运动和感觉完全恢复，但仍可有异常保留E、不完全性，保留随意的有用的运动功能19、可用体感诱发电位（SEP）来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位（SEP）正常，提示脊髓损伤（ ）A、颈膨大损害 B、腰膨大损害 C、不完全损害 D、完全损害 E、预后较好20、膈肌功能障碍提示脊髓损伤的水平在（ ）A、C3 B、C4 C、C5 D、C6 E、C721、胸段脊髓损伤最常见平面为（ ）A、T1 B、T12 C、T4 D、T6 E、T222、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（ ）A、C7 B、C8 C、T1 D、C2 E、C323、颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（ ）A、手肌萎缩无力 B、下肢反射抗进 C、舌肌震颤 D、步态不稳 E、上肢反射消失24、颈（段）脊髓病患者最不常见的主诉是（ ）A、颈痛 B、举行困难 C、无力 D、手笨拙 E、手麻木25、腰骶段脊髓损伤时可保留的功能是（ ） A、躯干运动 B、下肢运动 C、肠功能 D、膀胱功能 E、性功能26、脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见原因是（ ）A、膀胱结石 B、痉挛 C、膀胱膨胀 D、压疮 E、泌尿系统感染27、脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是（ ）A、足可以活动 B、踝可以活动 C、膝可以活动 D、髋可以活动 E、肛门指诊时可触及外括约肌收缩28、Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常（ ）A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月29、阳性支持反应的中枢位于（ ）A、脊髓内 B、中脑内 C、大脑皮层内 D、大脑皮层下 E、脑干内30、平衡反应是属于哪个水平的反应（ ）A、脊髓水平 B、中脑水平 C、皮质水平 D、小脑水平 E、以上均不对31、小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（ ）A、语言发育延缓 B、构音障碍 C、运动性失语症 D、感觉性失语症 E、语言失用症32、小儿脑性瘫痪常用的治疗方法不包括（ ）A、Bobath法 B、Vojta法 C、Rood法 D、PNF法 E、Brunnstrom法33、小儿能控制头的时间是（ ） A、34个月 B、45个月 C、6个月 D、7个月 E、12个月34、脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（ ） A、关节活动度范围 B、肌力检查 C、ADL D、智能测试 E、语言功能评定35、6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（ ）A、痉挛型脑瘫 B、小儿麻痹症 C、痴呆 D、多发性神经根炎 E、遗传代谢病36、确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（ ）A、脐上4cm B、 脐上2cm C、脐水平 D、脐下2cm E、脐下4cm37、确定C5平面损伤的代表性肌肉是（ ）A、肱三头肌 B、腕伸肌 C、腕屈肌 D、掌长肌 E、肱二头肌38、确定L5平面损伤的皮肤感觉区是（ ）A、内踝 B、足背第 C、跖趾 D、腘窝中点 E、坐骨结节39、偏瘫患者肩痛常发生于（ ）A、Brunnstrom期 B、Brunnstrom期 C、Brunnstrom期 D、Brunnstrom期 E、Brunnstrom期40、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练原则是（）、多训练健肢来补偿患肢的不足、多训练患肢，多使用患者、患肢多作阻抗运动，增强肌力、固定患肢，限制患肢活动和用力、随病情的发展和患者的意愿进行训练41、脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能作无痛范围内的活动，其目的是（ ）A、减轻患者痛苦 B、防止发生骨折 C、防止发生肩关节半脱位D、改善血液循环 E、增强肌力42、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ ） A、肩关节 B、肘关节 C、腕关节 D、髋关节 E、膝关节43、失用症是指（ ）A、偏瘫肢体运动功能障碍 B、偏瘫肢体感觉功能障碍C、偏瘫患者的视觉忽略 D、偏瘫患者的触觉忽略 E、偏瘫患者认知障碍，不能计划、组织、执行随意运动44、脑卒中患者肢体功能评定Brunnstrom期的表现是（ ）A、无任何运动 B、脑血栓形成 C、可随意引起协同运动 D、出现脱离协同运动的模式 E、出现相对独立于协同运动的活动45、某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。可诊断（ ） A、蛛网膜下腔出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、脑出血 E、短暂性脑缺血46、下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（ ）A、致残率高 B、发病率高 C、患病率高 D、死亡率高 E、复发性低47、直立性低血压收缩压下降的标准差为（ ）A、10mmHg以上 B、200mmHg以上 C、30mmHg以上 D、40mmHg以上 E、50mmHg以上48、关于脑卒中后癫痫，正确的叙述是（ ）A、应用抗惊厥治疗3个月，作为常规预防 B、深部梗死时较为常规C、是成人癫痫的一种常见的病因 D、通常以苯巴比妥治疗E、脑梗死比脑出血时更常见49、脑卒中患者的最常见情感效应（ ）A、不稳定 B、抑郁 C、焦虑 D、恐怖 E、恐慌发作50关于脑卒中后的抑郁，正确的是（ ）A、 是一种正常反应，无需特殊治疗 B、发生于不足20%的脑卒中患者C、通常对标准的抗抑郁治疗有效 D、很少对标准的抗抑郁治疗有效E、对失语症患者不能作出可信的诊断51、预防脑卒中身静脉血栓形成错误的是（ ）A、鼓励患者经常做足和趾的主动运动 B、多做深呼吸及咳嗽动作C、尽可能早期下床活动 D、必要时下肢穿医用弹力长袜E、禁用抗血小板凝聚药物多选题1、小儿脑瘫的运动疗法包括（ ） A、Bobath法 B、Vojta法 C、Rood法 D、PNF法 E、以上均是2、影响脑卒中预后的因素有（ ） A、年龄 B、昏迷时间 C、认知障碍严重程度 D、脑卒中多次发作 E、视野缺损3、维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施（ ） A、适当的体位 B、持续的牵张活动 C、运动点或周围神经的药物阻断 D、矫形器 E、手术4、脑卒中早期应做与痉缩倾向相反的关节被动活动，如（ ） A、肩外展 B、肩外旋 C、前臂旋前 D、踝背伸 E、指关节屈曲5、脑卒中偏瘫运动训练的目的是（ ） A、增加运动技巧 B、降低肌痉挛 C、增加关节活动度 D、增强肌肉力量 E、增加肌肉耐力6、影响脑卒中患者功能的因素有（ ） A、痉挛 B、疼痛 C、感觉缺失 D、抑郁 E、焦虑7、植物状态的特征包括（ ） A、没有认知的体征 B、有睡眠/清醒周期 C、保持自主呼吸和血压 D、能自动睁眼 E、丘脑下部及脑功能基本正常8、偏瘫运动功能的评价方法常用的有（ ） A、Bobath法 B、Brunnstrom法 C、上田敏法 D、Fug-Meyer法 E、MAS法9、常见神经系统病损有（ ） A、脑血管意外 B、颅脑损伤 C、小儿瘫痪 D、脊髓损伤 E、周围神经损伤10、脑卒中易发因素包括（ ） A、高血压 B、脑卒中史 C、吸烟 D、糖尿病 E、高血脂11、下面哪些疾病属于脑血管意外（ ） A、腔隙性梗死 B、动脉粥样硬化 C、短暂性脑缺血 D、蛛网膜下腔出血 E、高血压病12、脑梗死包括（ ） A、短暂性脑缺血发作 B、脑血栓 C、脑栓塞 D、腔隙性脑梗死 E、蛛网膜下腔出血13、诱发肌肉活动的方法有（ ） A、消除重力 B、按摩 C、离心、向心和等长收缩 D、肌电生物反馈 E、功能性电刺激14、脑血管康复评定主要包括（ ） A、躯体功能评定 B、肌电图检查 C、社会参与方面 D、疼痛评定 E、日常生活功能和工作能力方面15、以下哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（ ） A、肩关节半脱臼 B、肩周软组织粘连 C、过度牵拉腕关节 D、肩关节骨质增生 E、反射性交感性营养不良16、脑卒中患者常见的功能障碍有（ ） A、运动障碍 B、共济失调 C、真性球麻痹 D、言语障碍 E、认知障碍17、引导式教育治疗适应证不包括（ ） A、重症智力低下 B、3岁以上仍不能与人简单交流的患儿 C、并发智力障碍者 D、运动功能障碍者 E、伴有行为异常者18、脑瘫治疗遵循的原则（ ）A、早期发现 B、早期干预 C、早期治疗 D、早起确诊 E、早期手术（6个月之内）19、脑性瘫痪的诊断主要依靠（ ）A、病史 B、症状 C、染色体检查 D、脑电图 E、体格检查20、Bobath治疗原则是（ ）A、控制异常的姿势反射 B、促进正常的姿势发射 C、控制关键点D、利用感觉系统的刺激诱导正常的运动 E、以上均是21、急性颅脑损伤患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（ ）A、每天定时保持易于缩短的肌群和软组织处于伸长位 B、骨骼和软骨的负重C、活动肢体以保持关节、软组织和肌肉的柔韧性 D、卧床休息E、对有疼痛的肢体和关节进行制动以减少运动损伤22、脊髓损伤后的心理社会问题有（ ）A、患者个人产生抑郁 B、家庭和患者对残疾的认识与接受程度C、SCI后的婚姻状况 D、独立生活问题 E、教育及就业23、下列哪些情况说明脊髓休克已结束（ ）A、球海绵体反射阳性 B、肛门指诊时可触及括约肌收缩 C、损伤水平以下出现任何感觉 D、损伤水平以下肌张力升高 E、痉挛24、如何预防脊髓损伤后的深部静脉血栓（ ）A、避免在下肢静脉输液 B、下肢被动运动 C、下肢温水浸浴D、序贯性气压带压迫 E、穿紧身长腿裤 25、下列哪些是脊髓损伤患者查体的特点（ ）A、上下肢无力 B、感觉丧失是可变的 C、肌肉牵张反射减弱或消失D、被动运动时有阻力 E、肌张力增加26、与脑卒中相比，颅脑外伤的病损有以下特点( ) A、病损较广泛 B、出血性病损多见 C、肢体瘫痪较重 D、认知障碍较重 E、认识与行为障碍较重27、下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗（ ） A、痉挛和挛缩的处理 B、神经源性直肠和膀胱的处理 C、睡眠紊乱的矫正 D、行为异常并发症的适当处理 E、皮肤护理和预防压疮28、鼓励颅脑损伤患者交流的方法有（ ） A、将言语从内容和形式上简化 B、调整环境以便交流易于成功 C、运用自然的上下文线索 D、交流时应尊重患者 E、改变激动的或保守的行为29、脑瘫的主要危险因素包括（ ） A、早产儿 B、低体重儿 C、胎儿宫内窘迫 D、出生窒息 E、高胆红素血症30、小儿脑性瘫痪按运动障碍性质可分为（ ） A、痉挛型 B、共济失调型 C、手足徐动型 D、混合型 E、四肢瘫痪31、小儿脑瘫的康复评定包括（ ） A、小儿身体发育 B、肌力 C、肌张力 D、关节活动度 E、日常生活活动能力32、新生儿是以哪些形式支配活动( ) A、原始反射 B、脊髓反射 C、皮层反射 D、皮层下反射 E、以上均对病例串型最佳选择题（A3A4型题）某患者，女，60岁，安静时缓慢起病2小时，意识清楚，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区。1、应首选的检查方法是（ ） A、CT扫描 B、B超 C、MRI检查 D、脑电图 E血糖检查2、该病人最可能的诊断是（ ） A、蛛网膜下腔出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 E、脑出血 E、TIA3、首选的治疗方法是（ ） A、肝素 B、尿激酶 C、低分子右旋糖酐 D、胰岛素 E、尼莫地平某患者，男，60岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50%范围内出现卡住。4、该患者为（ ） A、Brunnstrom期 B、Brunnstrom期 C、Brunnstrom期 D、Brunnstrom期 E、Brunnstrom期5、按修订后Ashworth痉挛评定该患者肌张力为（ ） A、级 B、级 C、级 D、级 E、级6、该患者的运动治疗主要是（ ） A、增强肌力 B、增强耐力 C、加大ROM D、抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生 E、加强平衡训练男性患者，18岁，车祸伤及头部2小时。查体：Bp150/100mmHg，捏患者时不能睁眼，捏痛时患者身体呈去小脑强直，发声不能，呼吸深慢，双肺痰鸣音，心率齐，右肢体偏瘫，右巴氏症阳性。头颅CT：脑内团块样高密度影。7、GCS评分（ ） A、3分 B、4分 C、5分 D、6分 E、7分8、初步诊断为（ ） A、急性硬脑膜外血肿 B、急性硬脑膜下水肿 C、脑震荡 D、脑挫伤 E、脑内水肿9、最直接的死亡原因是（ ） A、肺栓塞 B、电解质紊乱 C、脑水肿，脑疝 D、肺部感染 E、心功能不全某患者，男性，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4侧；股四头肌肌力左侧4级，右侧3级；胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球海绵体反射阳性。10、该患者可能诊断为（ ） A、脊髓损伤 B、胸髓损伤 C、腰髓损伤 D、骶髓损伤 E、马尾损伤11、为明确诊断建议检查（ ） A、X线 B、CT C、MRI D、SPECT E、肌电图12、该患者可能损伤的平面是（ ） A、L2 B、L3 C、L4 D、L5 E、S1B型题A、Brunnstrom分级期 B、Brunnstrom分级期 C、Brunnstrom分级期 D、Brunnstrom分级期 E、Brunnstrom分级期1、无任何运动（ ）2、可随意发起协同运动（ ）3、出现相对独立于协同运动的活动（ ）4、仅出现协同运动的模式（ ）5、出现脱离协同运动的模式（ ） A、仅有极少的随意运动 B、无任何运动 B、在坐和站立上，有髋、膝、踝协同屈曲 D、立位，髋伸展位能屈膝 E、坐位，足跟触地，踝能背屈以下下肢功能的评定级别对应选项是6、Brunnstrom分级期（ ）7、Brunnstrom分级期（ ） 8、Brunnstrom分级期（ ） 9、Brunnstrom分级期（ ） 10、Brunnstrom分级期（ ） A、Bobath方法 B、Rood方法 C、运动再学习方法 D、PNF方法 E、Brunnstrom方法11、通过刷、拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动（ ）12、纠正异常张力与反射模式，易化自主运动反应（ ）13、通过最大阻抗，快速牵伸与螺旋对角模式易化正常运动（ ）14、利用张力性反射与协同模式改善运动控制（ ） A、屈肌痉挛 B、伸肌痉挛 C、外展、外旋 D、外展、内旋 E、旋后15、偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是（ ）16、偏瘫患者下肢易于发生的痉挛模式是（ ）17、偏瘫早期宜多做的肩关节被动活动是（ ）18、偏瘫早期宜多做的前臂被动活动是（ ） A、脊髓水平 B、中脑水平 C、脑干水平 D、大脑皮质水平 E、间脑水平19、Moro反射属于（ ）20、阳性支持反应属于（ ）21、平衡反应属于（ ）22、跨步反应属于（ ） A、浅反射 B、深反射 C、病理反射 D、心理反射 E、以上均不属于23、Oppenheim征属于（ ）24、桡骨膜反射属于（ ）25、咽反射属于（ ）26、踢睾反射属于（ ） A、对称性紧张性颈反射 B、阳性支持反应 C、Moro反射 D、卧位平衡反应 E、迷路反射27、出生后6个月直至终生出现阳性反应（ ）28、出生后4个月以内出现阳性反应为正常，超过4个月为异常（ ）29、出生后48个月阳性反应为正常，超过8个月仍存在异常（ ）30、出生后46个月阳性反应属正常，6个月后呈阳性反应为异常（ ） A、C6 B、L4 C、C8T1 D、C7 E、L2以下部位神经支配的对应关系是31、腕伸肌（ ）32、肱三头肌（ ）33、手指肌（ ）34、髂腰肌（ ）35、胫骨前肌（ ） A、T7 B、T6 C、T12 D、L15 E、S15下述部位神经支配的对应关系是（ ）36、第7肋间锁骨中线水平（ ）37、剑突水平（ ）38、腹股沟水平（ ）39、下肢前后面（ ）40、会阴、肛门周围（ ） A、L2 B、L3 C、L4 D、L5 E、S1以下部位的神经支配对应关系是41、胫前肌（ ）42、股四头肌（ ）43、腓肠肌（ ） A、L13 B、C68 C、T612 D、C35 E、L4以下44、治疗性步行（ ）45、家庭功能性行走（ ）46、社区功能性行走（ ）名词解释1、 小儿脑瘫2、 颅脑损伤或脑外伤3、 脑血管病4、 直立性低血压5、 Vojta法问答题1、 何谓脑瘫？2、 脑瘫的主要表现是什么？3、 脑瘫的常见原因是什么4、 脑瘫的运动障碍是如何分型的？5、 脑瘫的康复目的与康复原则是什么？6、 何谓引导式教育？答案单选题15CCDDB 610ABAEE 1115AEEED 1620CEEEB 2125BCCAA 2630CECEC 3135AEABA 3640CEBCB 4145CAEDA 4651ECCBCE多选题1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABD 5.ABDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ACD 12.ABCD 13.ACE 14.ACE 15.ABCE 16.ABDE 17.AB 18.ABCD 19.ABE 20.ABC 21.ABC 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABDE 25.ABDE 26.ADE 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCD 31.ABCDE 32.AB病例串型最佳选择题（A3A4型题）15CBBCB 610DBECC 1112CBB型题15ACEBD 610BACED 1115BADEA 1620BCEBC 2125DDCBA 2630ADCBA 3135ADCEB 3640ABCDE 4146CBECAE名词解释1、 是指小儿出生前至出生后1个月内各种原因所致的一种肥进行性的脑损伤综合征。2、 是一组因外力、火器造成脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。3、 又称脑卒中（中风），是一组起病急，血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征。4、 在正常人从卧位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流量70%处于心脏水平以下，静脉回流量减少，心搏量减少，使血压下降，脑部血压因位置高于心脏而下降。5、 是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性反射运动的一种方法。问答题1、 脑性瘫痪（CP）,简称脑瘫，是小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的费进行性脑损伤综合征。（P126）2、 脑瘫的主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。（P126）3、 病因常为出生前、出生时、出生后一个月内有早产、低体重、窒息、血型不合、胎儿发育不良等等高位因素。（P126）4、 脑瘫按神经病学分（神经型的损害）为五种主要类型：（P127）痉挛型 ：最常见。病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性；手足徐动型 ：病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，经常表现运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍；共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性； 混合型 ：病变部位广，常为椎体系和椎体外系或小脑均受损引起，同时具有以上表现；其它型别 ：弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主。5、脑瘫康复治疗的目的：减轻致残率因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力、语言能力和生活自理能力，争取达到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。 具体康复原则：早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果；康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合；康复治疗要与有效药物和必要手术相结合；中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等；采用综合手段，全面康复；康复训练要长期坚持；康复训练内容要个体化；康复训练患儿与培训家长相结合。（P141）6、引导式教育是通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以改善或恢复正常，是将治疗与教育相结合的综合方法。小儿脑瘫引导式教育的组成:引导员、小组、节律性意向言语、作业四方面。（P146）第六章 周围神经损伤的康复选择题单选题1、 可以排除胸神经根病的情况（ ）A、 有头痛、面痛症状 B、疼痛为主要症状 C、跌倒或创伤后发病D、大小便功能障碍 E、有下肢症状2、周围神经病的治疗不包括（ ） A、加巴喷丁 B、静脉内给免疫球蛋白 C、去甲替林 D、改善糖尿病的控制 E、抗生素3、臂丛在躯干近端形成的周围神经是（ ） A、胸背神经 B、肩