AITD基因免疫平衡双向整体疗法.doc

近年来,自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的基因治疗是通过干预Na+/ I-同向转运蛋白基因、甲状腺球蛋白基因、促甲状腺激素受体基因、白细胞介素24基因等转基因治疗Graves病,通过干预白细胞介素210基因、Fas配体基因、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因等转基因治疗自身免疫性甲状腺炎。此外,细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4、T细胞受体、X染色体等基因异常也与AITD发病有关,其基因治疗有待开展。基因治疗有望成为治疗AITD的一种新途径。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的基因治疗是指通过在特定靶细胞中表达该细胞本来不表达的基因,或采取特定方式关闭、抑制异常表达基因,达到治疗AITD的方法。AITD包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎与萎缩性甲状腺炎)、甲状腺相关性眼病及特发性黏液性水肿等。继药物治疗、放射治疗及手术治疗后,基因治疗成为一种治疗AITD的新方法。AITD基因免疫平衡双向整体疗法整合了，微创（无创）介入治疗、免疫抑制治疗、中西药结合治疗、中药局部导入治疗这四种疗法而独创的一种疗法。微创（无创）介入治疗介入治疗就是应用特殊的器械（如金属导管等），通过特殊的途径（如动脉血管或皮肤下等），将特效药物或特殊的治疗的物质在X线（如先进的数字减影系统-DSA等）引导下，或在超声波（US-HWX）的引导下，抑或在内窥镜的直视下，送到机体某组织器官病变部位或特定的病灶中，以达到治疗疾病的目的。如肝肿瘤、肺肿瘤、脑肿廇等肿瘤的介入治疗；又如冠心病患者冠状动脉狭窄的介入治疗，通过导管将支架送入冠状动脉狭部位治疗冠心病；又如对胃癌的治疗，可以在内窥镜的直视下将特效的药物送入癌肿部位可快速治愈癌肿等。 介入治疗属于介入医学，是医学领域里的一门新兴学科，属于国际上先进技术，在国外初创于60年代，在我国也有近30年的历史了，我国介入医学发展非常迅速，对那些设备条件要求较高的、技术难度较大的项目也逐渐成熟及完善，人体多脏器的许多介入治疗项目均已达到了国际先进水平，并且有许多新介入治疗技术也相继问世。 对于甲状腺疾病介治疗，由于甲状腺是浅表组织，有些甲状腺疾病介入治疗需由X线或超声引导，但也可以在直视下将药物注入病变组织中。 甲状腺疾病介入治疗虽然发展相对较晚，但无疑给甲状腺疾病增添一门先进的治疗技术，尽管过去医学专箸或早期文献未系统报道，但在20世纪90年之后也有零星报道。 如在X线、CT、或在超声引导下将治疗甲状腺病的药物如碘酒、无水酒精等注入病变组织中治疗甲状腺病；或将特定物质如明胶送入甲状腺的动脉中进行栓塞治疗甲状腺病等等。但是由于介入治疗用的这些药物或物质存在许多不足之处，故在临床应用方面和疗效方面都存在储多不足。 我科聘请的甲状腺病专家，专利发明人金萍主任医师早在90年即对专利药物采用介入治疗方法进行科学课题研究，并先后公开在中华中西医结合杂志等中华杂志上发表四篇论文。 我院专科应用介入治疗先进技术，注入甲状腺病变的药物又为特效的国家发明药物，直接给药，所以作用强，起效快，一般不影响其他组织，故一般无副作用不良反应。药物在甲状腺内抑制甲状腺细胞增生，又对甲状腺组织的自身免疫反应进行抑制和调节，使之逐步趋于正常，故能促使甲状腺肿、肿瘤、结节、炎症等缩小至恢复正常，同时能够抑制甲状腺激素合成，使FT3、FT4等快速下降，也能使引起甲亢的TRAB（TSAB）快速下降，（FT3、FT4恢复正常，甲亢症状完全消除平均在二个月左右）。但对FT3、FT4升高特别明显，甲状腺0以上重度弥漫性肿大的患者，完全恢复正常需时间可能较长（34个月）。免疫抑制治疗免疫抑制疗法主要针对机体和靶器官的自身免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫反应产生的如细胞因子和自身抗体进行快速的免疫抑制和调节，其中免疫调节起重要作用。如治疗内分泌浸润性突眼药物、治疗桥本氏甲状腺肿、免疫性甲状腺炎的药物、治疗甲亢的药物、治疗亚急性甲状腺炎的药物等均具有很强的免疫抑制和免疫调节作用。其中当然还包括其他的药作用机制，这就是它们能有效抑制脂质过氧化，清除自由基，提高活性。同时直接抑制细胞增生。所以对许多自身免疫性甲状腺病具有显著疗效。免疫抑制疗法激活“沉睡”甲状腺滤泡上皮细胞，抑制和调节自身免疫反应，修复被免疫性炎症侵害的失去代偿功能的甲状腺滤泡，或转化已被纤维化的甲状腺细胞成为正常的甲状腺细胞合成分泌正常水平的甲状腺激素来维持人体正常的生命活动，免疫治疗药物对机体和眼部组织的自身免疫反应作用机制是对细胞因子、抗原抗体及其免疫复合物进行较强的，快速的抑制和调节，使免疫反应快速趋于正常，因此能有效的抑制眼球成纤维细胞分泌更多的粘多糖、眼肌细胞增粗肥大、及球后结缔组织增生。同时又能改善眼局部微循环，故又具有抗炎消除炎性水肿之作用。所以能消除或改善眼征和眼部症状，使眼球回缩。免疫抑制疗法有效抑制对人体有害的脂质过氧化，清除对人体细胞损害的氧自由基，提高保护人体细胞的超氧岐酶（SOD)活性。免疫抑制疗法具备很强的免疫抑制和免疫调节作用，能快速抑制和调节自身免疫反应。有效的抑制成纤维细胞分泌堆积于球后的粘多糖，抑制球后缔结组织增生，消除球后脂肪组织炎性水肿，同时抑制眼肌细胞、眼肌组织增生肥厚，消除眼睑浮肿，使眼肌细胞慢慢的恢复正常或是明显改善，免疫抑制疗法具有改善眼睛局部微循环，抗白细胞游走，有抗炎消肿之功效。因此应用免疫抑制疗法治疗后突眼所表现各种症状，如角膜充血，红肿疼痛，溃疡，视力下降，视物模糊， 复视等症状完全消除或明显改善。眼征，如上眼睑浮肿，上眼睑挛缩，眼裂增宽，上下眼睑闭合不全等可明显改善或完全恢复。增生的球后组织被抑制，眼球逐步回缩。所以突眼的治疗显示出明显的效果。西药结合治疗通常认为中医、西医是两个不同的医学理论体系，其对人体生命活动的规律、疾病的病因、病机乃至诊疗方法等诸多方面，均存在着较大的认识上的差异；中西医各有所长，亦各有不足。然而，中西药治疗疾病均有各自的特色和临床疗效优势。无数的事实充分证明，临床实践中若能两者优势互补，互相取长补短，常可明显地提高疾病的临床疗效；我国医学界存在的中西医结合防治方法，充分显示了自身的优势特色，深受世界医学界的关注和重视。中医中药是我国的宝贵财富，在几千年发展过程中，中医中药在我国人民的长期的防病治病中发挥重要作用。在最近几十年中，我国一些大城市，一部分老的中医专家，长期应用中药对甲亢等甲状腺疾病进行治疗，有较好的疗效，有的甚至有显著疗效，但总体疗效较慢，疗程较长，故难成大家应用的公用中药方剂，目前有几种治疗甲状腺病中成药多为疗效较差，甚至无疗效。许多病人往往服中药汤剂半年或者1年以上，常难以坚持。河南省现代医学研究院中医院的专家应用西药对甲状腺疾病临床治疗和研究中，也一直对应用中药治疗甲状腺疾病进行长期的探索和研究，总结了多个应用于甲状腺病治疗的方剂，集传统中医之精华，结合辩证论治、辨病论治，尤其是结合现代中药的药理成份而组成的方剂，在长期的临床应用观察中表明有较好的甚至很好的疗效，它既能降低T3、T4等水平，改善患者症状，又能调节免疫系统功能，使TRAb能较快的下降，这就是应用中药治疗的一大优势。因为只有甲状腺免疫系统恢复正常，TRAb完全转阴才算是真正的治愈（西医的说法是完全缓解）。中药对桥本氏病，对于甲抗正常的单纯性的、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿的治疗方剂是一般是应用中药改善结节、腺瘤的局部微循环，使结节、瘤体增生的细胞逐步转化为正常细胞，间接的或直接的抑制结节、瘤体细胞的生长，达到使结节、腺瘤等完全消除之目的。同时中药还能调整人体的脏腑功能作用，使患者完全康复，使之达到消除结节、肿瘤之效果。（注：中药方剂应配合介入治疗才能达到快速治愈的目的）中西医结合治疗：除甲状腺功能减退以外，在甲亢及其他甲状腺疾病治疗上可以互补，增加疗效，缩短疗程。因无论单纯应用西药或单纯应用中药治疗，疗效都是比较慢的，二者结合起到了协同增强的作用，不仅增进了疗程，而且西药的用量减少，中药又可克服西药一些副作用，因而减轻、甚至避免了临床应用中的副作用、不良反应。再结合介入治疗，可出现更好治疗效果，比如说，一些甲亢患者经综合治疗后T3、T4等可在12个月内达到正常水平，这就是综合治疗方法的优势，比如甲状腺囊肿、腺瘤囊变者经科研配方药物介入治疗并结合中西药治疗可在一月左右完全消除甲状腺肿块，使之彻底治愈，免除开刀之苦，避免了并发症或副作用的出现，特别是不会留下影像容貌的手术疤痕。中药局部导入甲状腺疾病的局部导入治疗是科学性的创举，开创了微创局部治疗的甲状腺疾病先锋。经长期临床经验表明本疗法使甲状腺梗死的面积可达98.4%，与手术开刀、全切除的甲状腺的量相似。并使得甲亢、甲减、桥本病、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、各种甲状腺肿等甲状腺病患者一条新的治疗出路，该疗法安全、简便、无创伤、疗效好的特点。近期、中期、远期疗效肯定，即免去了手术创伤之苦，也免去了手术风险，又避免了碘131治疗等带来的副作用和并发症，也避免了长期口服药物的 苦恼。解决了传统疗法难以解决的临床实际问题，为甲状腺疾病治疗开创了新举。什么叫中药局部超导？中药局部超导就是应用特殊的器械（如金属导管等），通过特殊的途径（如动脉血管或皮肤下等），将特效中药药物或特殊的治疗的物质在X线引导下，或在超声波的引导下，抑或在内窥镜的直视下，送到机体某组织器官病变部位或特定的病灶中，以达到治疗疾病的目的。如肝肿瘤、肺肿瘤、脑肿瘤等肿瘤的导入治疗；又如冠心病患者冠状动脉狭窄的导入治疗，通过导管将支架送入冠状动脉狭部位治疗冠心病；又如对胃癌的治疗，可以在内窥镜的直视下将特效的药物送入癌肿部位可快速治愈癌肿等。微创介入属于介入医学，是医学领域里的一门新兴学科，属于国际上先进技术，在国外初创于60 年代，在我国也有近30 年的历史了（我国首先由北京阜外医院应用DSA和心导管介入治疗冠心病），我国介入医学发展非常迅速，对那些设备条件要求较高的、技术难度较大的项目也逐渐成熟及完善，人体多脏器的许多介入治疗项目均已达到了国际先进水平，并且有许多新介入治疗技术也相继问世。河南省现代医学研究院中医院聘请的甲状腺专家，采用发明专利药物先进的导入疗法的问世，无疑给了以往难以治愈的反复发作的甲亢、甲减、桥本病、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、各种甲状腺肿等甲状腺病患者一条新的治疗出路，该疗法简单方便，不手术，无痛苦，复发率极低，深受广大患者欢迎，由于微创、高效、安全、并发症少，恢复期短，不破坏原解剖结构等优点，是以往传统疗法所不及的治疗方法，因此，它是有广阔发展前景及强大旺盛生命力的。该疗法与祖国医学紧密结合更是如虎添翼，例如对甲状腺机能减退（简称甲减、又称甲低、甲退）的治疗，西医只能采用被动的甲状腺素替代疗法（外源性补充），以维持机体的正常生命活动，但它不可能阻止现在仍被疾病缠绕的甲状腺滤泡上皮细胞不断被损害，它也不可能使已“沉睡”的甲状腺滤泡复苏过来。 我们专科采用特殊的中西药注射液配方介入治疗和静脉给药治疗，并配合口服中药治疗甲减，则是采取积极主动的态度，它不仅仅只是考虑到激活“沉睡”的甲状腺细胞，修复被损伤的甲状腺局部组织细胞，而且也注重机体各脏腑的功能和全身的免疫功能调整恢复，而从根本上彻底恢复甲状腺功能，免除终身服用甲状腺素片（进口叫优甲乐或叫雷替斯左旋甲状腺素片）苦脑。 我院介入药物一般均是