2010年诊断报告2.doc

积玉桥街社区卫生服务中心社区诊断和干预措施前言党和政府历来高度重视卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在第一位，坚持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会的协调发展。我国有着深厚悠久且光辉灿烂的文化，特别是包括传统医学在内的科技文明为医学的发展和人类的健康做出了重大的贡献。新中国建立后正确的卫生发展道路，用极其有限的卫生资源解决了世界近1/4人口的基本医疗卫生问题，受到世界赞誉。然而，随着社会的发展，人类的生存环境，生活习惯，年龄结构等方面正在发生着变化，人群的疾病构成也发生着相应的变化，慢性非传染性疾病已经成为威胁人类生命健康和影响人类生命质量的主要疾病。为摸清本社区居民健康与疾病基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，确定健康优先解决问题，为社区卫生服务方向提供依据。我们于2009年8月-2010年2月所完成的社区抽样调查3500户共8750人，优先考虑了辖区2008年6月-2009年-8月社区抽样调查个社区中的8284户共21869人中的慢病患者家庭，2010年在此基础上新增加了部分家庭档案，共计完成调查建档8812户共18934人。现对居民健康档案及有关资料进行汇总和分析，并提出相关干预措施。社会诊断资料来源及收集方法一现有资料来源u 武昌区公安分局积玉桥街派出所，武昌区统计局统计年鉴提供社区人口，自然环境和卫生资源状况等资料。u 武昌区疾病预防中心提供的相关资料u 武昌区积玉桥街街道办事处提供政策支持的资料。u 个社区居委会协助调查。二人群健康状况调查u 样本来源：积玉桥街社区卫生服务中心组建不同医疗团队，分别调查纺织村、民主里、幸福里、新生里、康乐里、新河街、华兴里、三角路个社区中的8812户共18934人。调查项目：一般状况，疾病情况，住房面积，个人饮食习惯，生活方式及习惯，医疗付费方式，人均收入，既往病史，家族史u 质量控制：慢病指导小组；社区人员进行培训；严格按照质控要求执行建档程序。社区诊断结果一 社会学诊断社区概况： 1、人口结构：我辖区总人口数30048人，女性人口数14980人，占总人口数的49.85%。2、环境状况：我中心濒临长江南岸，毗邻沙湖，位于新生路特1号。新生路像一条纽带将临江大道、和平大道、友谊大道连接起来，新建的过江隧道驻足门前，本中心服务范围3.14平方公里，属于旧城改造区。拨地而起的高层建筑与待拆的低矮楼房及大片的建设工地相互错落。因此，人流量大，绿化差，空气质量差，这些因素都给居民生活、身心健康造成很大影响。3、居民的经济收入：我辖区属武汉市的纺织老区，昔日的国棉五厂、国棉六厂、天一印染厂都已破产。因此下岗职工多，生活困难的居民多，低保户多，整个辖区居民平均经济收入在武汉市区偏低。4、社区卫生资源：我中心是辖区内唯一一家由政府举办的具有医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务机构，下设一个卫生服务站，长期担负辖区内的基本医疗保障工作，与其它街比医疗卫生资源偏少。因此，解决群众看病难、看病贵的问题在我们这里更显重要。 在本辖区调查的30048人中，人口情况统计如下： 表一（1）积玉桥街社区卫生服务中心人口情况社区名称总户数总人口男性女性7岁以下15岁以下育龄妇女65岁以上残疾人精神病肿瘤其他疾病纺织村180944122188221615631567762448203140民主里8362339156615641292354023495410282幸福里12713126239723772093877865008017571新河162947742244226019338786242435153123华兴里10932945147415001152514634335019368新生里1510497024862488851915922457114247康乐里1117297412081131761944205785318465三角路南1437450415051444145214351267369178合计10702300481506814980110821744553342042712223674由上表一（1）可见男女比例图如下：表一（2）由表一（1）可见辖社区人口调查年龄组成构成表如下：表一（3）由上表一(2)、（3）可见，男女比例基本相当，但其中65岁以上老年人占人口比例11.38%，说明本辖区人口严重老龄化，将接近老龄社会；因此，在我们的社区工作中，要加大对老年人的健康体检及相应高发慢性病的预防指导和管理。二流行病学诊断2009年本辖区总人口30048人中，主要疾病发病人数及构成表如下：2009年度社区主要疾病发病人数表二（1）顺位疾病人数构成比（）高血压1848 6.15心血管356 1.18糖尿病 461 1.535 脑卒中 218 0.722010年度社区主要疾病发病人数表二（2）顺位疾病人数构成比（）高血压 1890 6.28糖尿病433 1.44心血管377 1.25脑卒中256 0.852009年度与2010年度主要疾病发病人数对比分析如下：从上表可以看出，我社区服务中心社区对辖区慢性病的管理人数明显上升，2010上年度高血压管理人数较2009年度增加102.27%。并且随着我国经济和社会的发展，人民生活水平的提高，以高血压，心血管，糖尿病等一类称之为“富贵病”的疾病发病率一直位居榜首。故我们作为社区卫生服务中心对常见多发慢性疾病的防治方案应围绕此类疾病的预防控制展开。三 危险因素u 吸烟情况率吸烟率年龄组男女.附分析图表如下：从上表可以看出，男性的吸烟率仍比较高。u 体育锻炼年龄组性别男女岁.岁.岁.大于岁.附分析图表如下：从上表可以看出，我社区所辖的人群的体育锻炼在个年龄组中都非常低，由此带来的对人群的健康的影响不容小视。四 教育和组织诊断根据以上疾病的资料，高血压、心血管、糖尿病等疾病已经成为我们社区的主要疾病，我们对这些疾病的危险因素进行了监测，结果表明主要行为危险因素是吸烟、体育锻炼、饮食习惯等。其中，可以进行干预的行为危险因素有吸烟、饮食习惯、肥胖、体育锻炼等。控烟，良好的饮食习惯养成、体育锻炼等成为慢性病防治中的重要干预策略，要得到全社会的支持和配合才能取得成效。五 管理和组织诊断. 卫生资源情况武昌区积玉桥社区现在有比较丰富的卫生资源，居民有良好的保健网。. 政策和组织诊断社区人口的受教育程度相对较高，对自己的健康比较关心，能够积极配合我们的工作。社区政府（街道办事处）在政策上给我们进入社区创造了良好的条件，并积极协助我们的工作。综上所述，我们社区具备开展以预防、控制高血压病为主的健康促进计划的经济和组织条件。结论一 积玉桥街主要的卫生问题积玉桥社区已经跨入老龄化社区，脑卒中、高血压病、心血管、糖尿病等慢性非传染性疾病是影响本社区人群生命健康的主要疾病，开展以高血压为主的慢性病防治是社会人群的迫切要求。二 主要的行为危险因素及干预重点社区认清的主要疾病是高血压、心血管等慢性病，这些疾病的主要危险因素是吸烟、饮食习惯、饮酒、体育锻炼等。所以开展一高血压为重点的健康促进计划、降低和消除各种行为危险因素以及提高居民的从医性是社区慢性病综合防治的紧迫任务。三 积玉桥街社区诊断质量控制评价在社区诊断全过程当中进行了严格的质量控制管理，保证了此次社区诊断资料的可靠性和精确性。社区慨况的部分资料与武汉市统计年鉴的资料进行了对比，以统计年鉴的资料为准。基线调查的资料实行了计算机信息化管理，所有数据都输入了流行病分析统软件建立了数据库。四 今年的工作重点和建议由于高血压，糖尿病、脑卒中，肿瘤等慢性非传染疾病已经严重威胁到社区人口的生活质量，因此我们必须尽快开展针对高血压的健康促进计划。我们的工作的重点就是对各种行为危险因素进行干预，消除及降低其影响。同时加大相关健康知识的宣教！对社区重点人群进行动态血压、血糖检测。我们建议市卫生行政管理部门在积极制定相关政策的同时，还要加大对慢性病预防控制的相关研究，社区医疗团队要不断总结经验，共同探索一条适合武汉市慢性疾病预防控制的道路。积玉桥街社区人口信息及社会环境调查报告一现有资料来源u 武昌区公安分局积玉桥街派出所，武昌区统计局统计年鉴提供社区人口，自然环境和卫生资源状况等资料。u 武昌区疾病预防中心提供的相关资料u 武昌区积玉桥街街道办事处提供政策支持的资料。u 个社区居委会协助调查。二人群健康状况调查u 样本来源：积玉桥街社区卫生服务中心组建不同医疗团队，分别调查纺织村、民主里、幸福里、新生里、康乐里、新河街、华兴里、三角路个社区中的8812户共18934人。调查项目：一般状况，疾病情况，住房面积，个人饮食习惯，生活方式及习惯，医疗付费方式，人均收入，既往病史，家族史u 质量控制：慢病指导小组；社区人员进行培训；严格按照质控要求执行建档程序。三、 社会学环境调查1、人口结构：我辖区总人口数30048人，女性人口数14980人，占总人口数的49.85%。2、环境状况：我中心濒临长江南岸，毗邻沙湖，位于新生路特1号。新生路像一条纽带将临江大道、和平大道、友谊大道连接起来，新建的过江隧道驻足门前，本中心服务范围3.14平方公里，属于旧城改造区。拨地而起的高层建筑与待拆的低矮楼房及大片的建设工地相互错落。因此，人流量大，绿化差，空气质量差，这些因素都给居民生活、身心健康造成很大影响。3、居民的经济收入：我辖区属武汉市的纺织老区，昔日的国棉五厂、国棉六厂、天一印染厂都已破产。因此下岗职工多，生活困难的居民多，低保户多，整个辖区居民平均经济收入在武汉市区偏低。4、社区卫生资源：我中心是辖区内唯一一家由政府举办的具有医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务机构，下设一个卫生服务站，长期担负辖区内的基本医疗保障工作，与其它街比医疗卫生资源偏少。因此，解决群众看病难、看病贵的问题在我们这里更显重要。四、 社区人口信息调查 在本辖区调查的30048人中，人口情况统计如下： 表一（1）积玉桥街社区卫生服务中心人口情况社区名称总户数总人口男性女性7岁以下15岁以下育龄妇女65岁以上残疾人精神病肿瘤其他疾病纺织村180944122188221615631567762448203140民主里8362339156615641292354023495410282幸福里12713126239723772093877865008017571新河162947742244226019338786242435153123华兴里10932945147415001152514634335019368新生里1510497024862488851915922457114247康乐里1117297412081131761944205785318465三角路南143745041505144414521435126