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（河南）乡镇执业助理医师任职时间证明姓名性 别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请报考类别乡镇执业助理医师所在卫生院名称、地址、邮编及登记号任职时间年 月 日 至今岗位类别临床口腔公卫试用期岗位专业工作期间基本情况任职单位意见乡（镇）卫生院法人 机构公章（负责人）签字： 年 月 日备注乡（镇）卫生院办公室电话：注：1、本表由报名所在卫生院填写，卫生院对本表内容真实性和准确性负责2、卫生院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写（河南）乡镇执业助理医师任职时间证明姓名性 别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请报考类别乡镇执业助理医师所在卫生院名称、地址、邮编及登记号任职时间年 月 日至今岗位类别中医中西医结合试用期岗位专业工作期间基本情况任职单位意见乡（镇）卫生院法人 机构公章（负责人）签字： 年 月 日备注乡（镇）卫生院办公室电话：注：1、本表由报名所在卫生院填写，卫生院对本表内容真实性和准确性负责2、卫生院办公室电话用于核查本表内容真实性，必须填写3
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