宿松县民政局2008年民生工程实施方案.doc

关于印发2009年34项民生工程实施方案的通知各乡镇人民政府，县直各部门：深入实施民生工程是省委、省政府和市委、市政府围绕推进科学发展，加快安徽崛起，从战略高度加强社会建设的重要抓手，是政府全面履行职能、加强公共服务的重大举措。根据安徽省人民政府关于2009年实施28项民生工程的通知(皖政20091号)要求和市政府部署，县直有关部门制订了三十四项民生工程实施方案，政府常务会议已原则通过，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。二九年四月二十八日目 录1、宿松县2009年农村低保工作实施方案12、宿松县2009年农村五保供养工作实施方案43、城镇未参保集体企业退休人员基本生活保障实施方案74、宿松县2009年新型农村合作医疗实施办法 105、宿松县2009年城镇居民基本医疗保障实施方案306、宿松县2009年城乡医疗救助工作实施方案 357、宿松县2009年重大传染病及艾滋病救治项目实施方案378、宿松县2009年农村卫生服务体系建设项目实施方案419、宿松县2009年调整和完善义务教育经费保障机制改革实施办法4710、宿松县2009年农村饮水安全工程建设实施方案5011、宿松县2009年计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度实施方案 5612、宿松县2009年广播电视村村通工程实施方案7113、宿松县中等职业学校国家助学金管理实施细则7314、宿松县2009年水库移民后期扶持工程实施方案7715、宿松县2009年农村公路“村村通”工程实施方案8216、宿松县2009年廉租住房工作实施方案8517、宿松县2009年度贫困白内障患者复明工程实施方案8918、宿松县2009年农村五保供养服务机构建设实施方案9119、关于贫困重度残疾人生活救助实施意见9420、宿松县2009年新型农民培训工程实施方案9721、农民工技能培训实施方案10422、宿松县提高妇女儿童健康水平项目实施方案10923、宿松县2009年“农家书屋”工程实施方案 11624、宿松县2009年乡镇综合文化站建设实施方案 11725、宿松县农民体育健身工程实施办法11826、宿松县政策性农业保险试点工作实施方案12327、宿松县2009年农村沼气建设工程实施方案13128、宿松县病险小型水库除险加固工程实施方案13429、帮扶就业困难人员就业再就业实施方案 14030、城区被征地农民基本养老保险实施方案 14431、宿松县2009年平安社区建设实施方案14732、宿松县2009年开展文化进社区下基层实施方案15433、宿松县食品药品放心工程实施方案15634、宿松县法律援助民生工程实施方案16148宿松县2009年农村低保工作实施方案县民政局 县财政局为认真组织实施好由民政部门牵头承办的农村低保工作，根据省市有关文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。一、总体思路以推进城乡社会救助体系的整体构建为目标，以完善政策法规、规范操作程序，强化能力建设，切实提升民政工作管理水平，确保农村低保工作公平、公正、公开为重点，以加强监督、争取资金为保障，以部门配合、基层落实为手段，促进农村最低生活保障工作的贯彻执行。二、实施目标继续将全县农村年人均收入低于860元的绝对贫困人口纳入农村低保范围(2009年如遇省调整农村居民最低生活保障标准，按新的保障标准执行)。对原27520人低保对象按人均年享受低保补助资金437元。2008年农村低保扩面600人按年人均补助177元标准(2009年如遇省调整农村居民最低生活保障标准，按新的保障标准执行)。并随着物价变化、经济发展和生活水平的提高适时作出调整。三、规范操作(一)加强对农村低保工作中的环节和步骤的规范化管理。在制度实施过程中，进一步规范操作人员的行为，重点是强化法制意识、明确岗位职责、加强监督检查。细化民生工程考核办法，实行奖惩挂钩。加强廉政建设，严防不正之风，使工作有规有矩，服务于民、取信于民。(二)认真做好农村低保对象的分类施保。对丧失和严重缺乏劳动能力、无生活来源、其法定赡养人和扶(抚)人无赡、扶(抚)养能力的列为A类，按我县农村低保标准实行全额救助。大病重残、单亲困难家庭的列为B类，按略低于我县农村低保标准救助。遭遇天灾人祸或常年生病等原因暂时造成家庭生活特别困难的列为C类，按我县农村低保标准实行差额救助。(三)对农村低保实行个人申请，村评议审查，乡镇审核，县民政局审批制度。继续坚持三榜公示、三级建档管理。农村低保资金由县财政统一管理。所需资金由省县财政共同负担，县级财政配套资金年初列入财政预算，采取先期预拨，年终清算的办法分批下拨，专款专用。资金的发放，由县民政局提供名单和资金用款计划，经县财政部门审核后，全部通过涉农资金专户分户打卡到涉农资金个人帐户，实行“一卡式”发放。四、强化落实(一)认真研究农村低保工作在实施过程中出现的新情况和新问题，逐步健全和完善各项制度。重点是完善申请、审核、审批、评议、公示、档案管理、资金运行、信息统计等制度。进一步做好家庭收入核实、分类施保与其他制度的衔接工作。(二)进一步通过文件、报刊、媒体，向广大群众宣传政策、公开申请条件、申请审核审批程序、对象的权利义务、审批结果、动态管理情况等信息，方便群众参与和监督，不断提高广大人民群众对政策的认知度和对政府的公信力。(三)进一步强化工作督查，加大纠偏查处力度，杜绝不正之风。民政财政部门将联合纪检监察等部门定期或不定期开展督查工作，与乡镇开展的自查相结合，同时加大来信来访的查处力度，做到来信来访必查，逐步形成县级督查、乡镇自查、群众监督的社会救助三项民生工程监督机制。加大对违规违纪等不法行为的处理力度，确保农村低保工作健康有序运行。宿松县2009年农村五保供养工作实施方案县民政局 县财政局为进一步做好我县农村五保供养工作，根据国务院农村五保供养工作条例规定和省政府关于2009年实施28项民生工程的通知等文件精神，结合我县实际，现就我县2009年农村五保供养工作提出如下实施意见。一、指导思想和目标坚持以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，创新工作思路，拓宽经费投入渠道，努力实现“四个提升”，即：提升农村五保对象供养水平，提升和改善农村五保对象的居住条件，提升农村五保对象集中供养率，提升农村五保供养服务机构管理服务水平。二、主要任务(一)全面提高农村五保对象供养标准。今年除省级年人均补助850元外，县财政人均配套350元，达到省政府规定的农村五保供养对象年人均供养标准1200元以上。(二)农村五保供养对象实行集中和分散供养两种方式。农村敬老院集中供养的五保对象，坚持入院自愿、出院自由的原则，由乡镇负责签订入院协议，明确相关责任和义务，由敬老院提供服务。分散供养的五保对象，可由亲友和乡镇、村负责照料，也可由村委会委托村民照料或由其他社会组织提供服务。(三)农村五保供养工作实行属地管理，乡镇人民政府管理本乡镇的农村五保供养对象，村民委员会协助乡镇人民政府开展五保供养工作。(四)建立健全农村五保供养对象社会救助机制。为进一步加大对农村五保供养对象的救助力度，努力建立长效机制，乡镇应将社会捐赠款物优先用于解决农村五保供养对象的生活需要，春荒、冬令等救灾资金要重点保障农村五保供养对象的基本生活。五保供养对象的医药费和大病医疗救助将按宿松县城乡困难群众医疗救助实施意见来解决。三、措施和要求(一)加强组织领导。要将农村五保供养工作纳入城乡发展和新农村建设之中，统筹规划，统一部署，统一检查；要相互配合，密切协作，动员社会力量，广泛参与，逐步形成由政府主导，财政保障，民政主管，相关部门支持，社会广泛参与，乡镇、村实施的五保供养工作管理机制。(二)实行动态管理。乡镇要实行“年中抽查，年末普查”的动态管理方式，对已死亡和不再符合五保供养条件的五保对象及时上报县民政部门撤销，收回五保供养证，停发五保补助资金，对新增符合五保条件的对象要按规定的申报审批程序上报县民政部门审批，及时纳入供养体系，填发五保供养证，发放五保供养资金，确保实现应保尽保。(三)严格五保供养资金的管理。县五保供养资金实行财政专项管理，专款专用。五保对象供养经费的发放，由乡镇民政办集中造册登记，经乡镇财政所审核后，上报县财政局统一通过“一卡式”发放。结余的五保供养资金，只能用于五保供养对象的动态管理和提高五保供养标准。(四)加强供养款物落实情况的监督检查。县民政、财政两部门将会同监察、审计等部门，每年对全县农村五保供养资金和物资落实情况进行一次督促检查，对政策不落实的乡镇，要限期整改，确保农村供养水平得到提高。(五)要建立干部包户联系制度。乡镇干部联系到村，村组干部联系到户(人)，负责协调落实五保供养工作中出现的问题，同时加大宣传力度，开展认助认养工作，促进农村五保供养工作健康发展。城镇未参保集体企业退休人员基本生活保障实施方案县劳动保障局 县财政局根据安徽省人民政府关于2009年实施28项民生工程的通知(皖政20091号)和省劳动保障厅、财政厅关于进一步做好未参保集体企业退休人员基本生活保障工作的通知（劳社秘2007121号）精神，为完善城镇未参保集体企业退休人员基本生活费保障机制，特制定本实施方案。一、保障对象已经破产倒闭或名存实亡、停产多年，没有缴费能力且未参加基本养老保险的原“三权在县”的城镇老集体企业和城镇新办合格集体企业中，符合国家原政策规定录(招)用、已经达到法定退休年龄且符合退休条件的固定职工。对未参保集体企业中尚未达到法定退休年龄的职工，鼓励其按城镇灵活就业人员的相关政策参加基本养老保险。对个人不愿意参保的，待其达到法定退休后，按规定享受基本生活保障。二、保障标准已经享受低保或其他生活补助，但水平达不到城镇居民最低生活保障标准的，补齐到城镇居民最低生活保障标准；未能享受低保待遇或其他生活补助的，按城镇居民最低生活保障标准发给基本生活费，并按城镇居民最低生活保障标准同步调整。三、办理程序1、符合第一条规定条件的职工，本人提出申请，由原企业主管部门审查，无主管部门或主管部门撤消的，由所在乡镇政府指定相关部门负责审查。2、劳动保障部门调档复审，并会同财政部门审核确认。3、符合条件的职工现户籍地与原单位不在同一地的，由原单位所在地按照上述第1、2款程序负责审查确认并发放基本生活费，县劳动保障部门负责向原单位所在地劳动保障部门提供户籍证明以及是否享受低保或其他生活补助费情况。四、资金支付符合条件的职工由县社会养老保险事业管理局负责发放基本生活费，基本生活费实行社会化发放。五、监督管理1、县财政局、劳动保障局、各企业主管部门、所在地乡镇人民政府要按规定的范围和程序，对申请人的条件认真审查、审核；对符合条件的人员，在发放基本生活费前应张榜公示，接受群众监督。2、县社会养老保险事业管理局要为每个未参保集体企业退休人员建档立卷，同时要建立健全未参保集体企业退休人员基础信息数据资料库，单独管理。3、各企业主管部门要于每年1月底前将上年度本地未参保集体企业退休人员基本情况(含职工名单、年龄、原工作单位、发放银行、银行卡号、发放金额、职工本人住址、联系方式等信息)报县财政局和劳动保障局。六、资金来源及补助方式发放基本生活费所需资金，由省财政与县财政按11比例配套解决。宿松县2009年新型农村合作医疗实施办法县卫生局 县财政局第一章 总则第一条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。根据卫生部、财政部关于做好2008年新型农村合作医疗工作的通知(卫农卫发200817号)和省卫生厅关于做好我省2008年新型农村合作医疗工作的通知(皖农合组20085号)等文件精神，结合我县实际，制定本实施办法。第二条 建立新型农村合作医疗制度的指导思想是：以党的十七大精神和三个代表重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平。第三条 2009年度我县实施新型农村合作医疗制度的目标是：覆盖全县22个乡(镇)所有行政村，各乡镇农业人口参合率原则上不低于90%。第四条 实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：1、县级统筹原则。县政府对全县的新型农村合作医疗(以下简称新农合)实行统一制度规范，基金统一筹集，统筹使用。采取农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。各乡(镇)、县直有关单位依据各自职责，全力支持配合。2、农民自愿原则。农民以家庭为单位，按照户籍所在地自愿参加新农合(以下简称参合)，遵守有关规章制度、协议，履行缴费义务并享受新农合补偿。3、以收定支，保障适度，量入为出、收支平衡，实现可持续运行。4、建立定期公示制度，实行公平、公正、公开，提高新农合运行的透明度。第五条 县、乡(镇)政府将新农合纳入经济社会发展总体规划，作为农村社会保障体系和全面建设小康社会的重要内容。县发改委、农业委、财政、卫生、民政、劳动社会保障、扶贫等部门应当将新农合管理纳入社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理。第二章 管理机构与职责第六条 成立县新型农村合作医疗管理委员会(以下简称“县合管会”)。县长为主任，常务副县长、分管副县长为副主任，县委办、政府办、宣传部、发改委、农业委、财政局、卫生局、民政局、广电局、扶贫办等部门主要负责人和参合农民代表为成员，其主要职责：1、组织宣传发动工作，引导农民参加新农合；2、负责制订实施办法、规划、计划和规章制度；3、确定农民参合缴费标准，基金支付范围和补偿办法；4、负责落实配套资金及确保新农合基金安全；5、协调有关部门履行各自职责；6、定期检查、监督基金的筹集、使用和管理情况，保持基金的收支平衡；7、研究解决新农合运行中的问题，使基金发挥最大效益，公平、公正、公开、合理地补偿参合者的医疗费用；8、建立信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报新农合信息；9、进行年度工作考核、总结、表彰先进、惩处违规行为。第七条 成立县新型农村合作医疗监督委员会。县人大联系副主任、县政协联系副主席为副主任，县监察、审计、财政、物价等部门负责同志和参合农民代表为成员，其主要职责：1、审查新农合基金专款专用情况；2、督查和处理新农合工作中的不正之风和违规违纪行为；3、对新农合工作进行绩效评估。第八条 县卫生局是新农合行政主管部门，主要职责：1、开展基线调查，草拟实施办法；2、培训管理人员；3、制定规章制度和管理规定；4、对经办机构执行政策规定和管理制度情况进行检查指导；5、对定点医疗机构执行规章制度和医疗服务提供情况进行检查监督，规范服务，严肃查处违规行为；6、及时研究分析和解决新农合运行中存在的问题；7、收集、汇总、分析新农合信息并及时上报；8、定期向县合管会汇报新农合运行情况等。第九条 县新型农村合作医疗管理局(以下简称县合医局)为副科级全额拨款事业单位，隶属县卫生局管理，其主要职责：1、执行县合管会的决议、决定，负责日常业务管理工作；2、按标准审定新农合定点医疗卫生机构；3、严格执行基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定筹集管理、使用新农合基金，做到新农合基金专户储存、专帐管理、专款专用、专人负责，确保基金安全和公平、公正、有效、合理使用；4、审核报销医疗费用；5、监督检查医疗机构的服务行为和执行规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、报销程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为；6、及时向社会公布新农合基金的收支、使用情况；7、按规定及时准确填报各种统计报表；8、调查处理新农合工作中的群众举报、投诉等。第十条 各乡(镇)成立乡(镇)新型农村合作医疗管理委员会。乡(镇)长为主任，分管乡(镇)长为副主任，财政、农经、民政、卫生等单位负责同志和农民代表为成员。下设办公室，办公室统一设在乡(镇)人民政府，分管乡(镇)长兼任办公室主任。落实办公经费和配备必要的办公用具，落实1-2名专(兼)职工作人员，并将名单按要求报县合管会备案。其主要职责：1、负责宣传新农合政策规定和实施办法，组织发动农民积极参合；2、在农民自愿的前提下，由乡(镇)政府负责收取农民缴纳的参合费用，乡(镇)财政所负责具体业务工作，并及时将收缴的资金存入新农合基金专用帐户；3、负责向农民发放宿松县新型农村合作医疗就诊证等相关资料；4、负责参合人员基础资料收集、档案建立、统计报表的编报工作；5、协助办理参合人员医疗费用补偿，负责本辖区内参合农民补偿情况的公示，并向各村提供相关信息，协助对定点医疗机构医疗服务的监管工作；6、收集反馈农民对实施新农合的意见和建议；7、指导村民委员会和村级新农合管理小组做好新农合日常相关管理和监督工作。第十一条 村级成立新农合管理小组，选定一名村干为协管员。在县、乡(镇)新农合管理委员会的指导帮助下，协助做好宣传工作，引导、动员、组织农民自觉参合，收取农民自筹资金，协助签订参合协议，收集、公示新农合相关信息，协助县、乡(镇)合管会对相关情况的调查。第三章 参合者的权利和义务第十二条 本县范围内农业户口的农村常住居民(含华阳河农场、九成监狱管理分局)均可参合；外出务工农民、失地农民以及有城镇户口但在城镇无固定职业且实事上长期居住在农村的居民，可以自愿选择参加户籍所在地的新农合；已经跟随家长参加新农合的中小学生，不提倡再参加由政府举办的其它医疗保险，以免重复缴费，增加农民家庭负担。第十三条 参合者享有下列权利：1、享受本办法规定范围内的医药费用补偿；2、对新农合管理有知情、建议和监督等权利；3、享受定点医疗机构提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。第十四条 参合者应履行下列义务：1、按规定及时足额以户为单位缴纳参合资金；2、自觉遵守本办法及新农合各项规章制度；3、服从新农合经办机构的管理；4、妥善保管就诊证、慢性病就诊卡、缴费票据等相关证件和资料，不得转借和涂改；5、对参合诊疗等相关情况有如实告知的义务。第四章 基金筹集与管理第十五条 新农合资金筹集由中央财政补助、省及地方财政配套、农民个人缴纳等三部分组成。每人每年中央财政补助40元、省财政配套30元、县财政配套10元、农民缴纳20元，合计100元。乡(镇)政府、村(居)委会在集体经济和财力许可的情况下，应对新农合给予适当扶持。县新农合基金专户接受事业、企业单位、民间组织和个人捐赠款项。第十六条 农民以户为单位参合，一年一筹资，当年有效，启动前缴费，中途不入也不退，家庭成员不得选择性参合。第十七条 五保户、重点优扶对象参合个人缴费部分，由县民政部门统筹解决，低保户个人参合缴费资金由民政部门部分解决，即每人代缴10元。第十八条 参合农民于每年11月底前缴纳下一年度的参合费用，各乡(镇)收取农民参合资金时需开具财政部门统一印制的专用票据，对已参合农户，在其原有的合作医疗就诊证上标明缴款金额，并加盖乡(镇)合医办业务章后有效。家庭成员有变动的，在变更栏注明相关信息，并报县合医局核准，对新增的参合农户，由乡(镇)集中统一办理，对已参合农户若下年度不再参合，由乡(镇)合医办负责收回就诊证并交县合医局注销。参合农民缴纳参合费用后，从缴费次年1月1日起至12月31日享受新农合待遇，鼓励即将分娩的预产期在下一年度的孕产妇提前为未出生的新生儿缴纳参合资金。第十九条 乡(镇)财政所应建立收费票据领取、使用、缴销手续，并建立过渡户台账，按规定将参合农民缴纳的合作医疗资金集中缴存县财政专户。乡(镇)合医办负责分村、组造册，核实后上报参合农民电子花名册。第二十条 新农合基金实行全县统一管理，收支两条线。县财政部门设立新农合基金专户，管理基金的收入和支出。县合医局在国有商业银行设立支出专户，任何单位和个人不得挤占和挪用新农合基金。各乡(镇)收缴的参合资金必须按时转存县新农合基金专户。第二十一条 县财政部门按计划将基金专户的新农合资金预拔到县合医局新农合支出专用帐户。第二十二条 建立健全新农合基金预决算制度、内部审计制度、医疗机构管理制度、基金超支预警报告制度等。第五章 基金分配和使用第二十三条 基金分配1、建立风险基金。根据省财政厅、省卫生厅关于建立新型农村合作医疗风险基金的通知(财社20041235号)，为提高新农合抗风险能力，平抑风险隐患，确保基金平稳、健康、良性运行，按全县年度筹集基金的10提取风险金，由省财政厅专用帐户管理。风险基金达到规定的规模后不再继续提取。2、建立大病统筹基金。用于支付参合农民因大病住院的医疗费用补偿、住院分娩补偿及慢性病补偿。3、建立门诊统筹基金。取消家庭帐户、推行门诊统筹。按基金总额20%切块用于门诊统筹补偿，具体细则按宿松县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法(试行)(附后)执行。第二十四条 补偿标准1、住院医疗费用包括符合安徽省新型农村合作医疗基本用药目录的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、护理费、检查费等，补偿标准按同级医疗机构只设一个补偿比例，起付线以下自付(详见下表)。同一参合者在同一参合年度二次以上住院不另再设起付线(并实行差额扣除)。同年度内最高补偿限额累计为5万元。五保户、低保户、重点优抚对象住院采取零起付予以补偿。医院类别乡镇级县级县外及县以上协议医院非协议医院起付线100300500600补偿比例75%65%1万元以下50%40%1万以上2万以下55%2万以上60%每人每年累计最高补偿额为5万元，即补偿封顶线。对参合农民在县外的医疗机构住院治疗的，设定保底补偿比(实际补偿比)，定点医疗机构保底补偿比为30%，非定点医疗机构为20%。即在按照补偿方案测算后，农民实际补偿所得金额与医疗费用之比高于保底补偿比，按照实际情况给予补偿；若低于保底补偿比则按照保底补偿比给予补偿。2、慢性病门诊药费(指治疗本慢性病的药品费用)实行比例限额补偿。本办法所称慢性病是指：(1)高血压(II期)；(2)心脏病并发心功能不全；(3)脑出血及脑梗塞恢复期；(4)风湿性关节炎；(5)慢性活动性肝炎；(6)慢性阻塞性肺气肿；(7)癫痫；(8)肝豆核变性；(9)肝硬化失代偿；(10)饮食控制无效的糖尿病；(11)慢性肾炎；(12)帕金森氏病；(13)系统性红斑狼疮；(14)再障；(15)血友病；(16)精神分裂症；(17)器官移植术后抗排异治疗；(18)椎间盘突出；(19)计划生育手术后遗症。上述慢性病经县新农合医疗专家组评审认定后，县合医局列入补偿对象，发放慢性病就诊卡，个人持卡在定点医疗机构就诊发生的门诊药费按药费的40%予以补偿，最高补偿额为2000元。3、对各种恶性肿瘤门诊放(化)疗(必须在二级以上有资质的医疗机构进行)、肾衰透析、白血病门诊病人按住院补偿执行。4、对入项肺结核参合患者凭县疾控中心出具的诊断证明和相关材料，待疗程全部结束后，定额补偿200元。5、住院分娩定额补偿。参加新农合且符合计划生育政策的育龄妇女，在取得母婴保健技术服务执业许可证的定点医疗机构住院分娩，凭准生证和出生医学证明，可享受定额补偿，非剖宫产(包括自然分娩、钳夹、侧切、胎头吸引、产前产后子痫等)补助标准为每例200元，剖宫产每例400元。并发症和合并症住院治疗纳入住院补偿。孕产妇住院分娩要先执行项目的定额补偿政策，再由新农合基金按规定补偿，累计所得补偿不得超过其实际医药费用。6、参合农民在门诊检查后当日随即住院，与当次住院密切相关的检查费用纳入当次住院医药费用中一并计算。在住院期间因病情需要，到上级医院进行检查，其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算，由本次住院所在医院一并纳入补偿范围。7、参合农民在日常生活和劳动中发生的意外伤害，若无他方责任，则纳入相关补偿范围(不含不予支付的项目)。对于能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害住院医药费用，原则上比照疾病住院补偿规定执行；对于不能提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害住院治疗的医药费用，比照疾病住院补偿规定测算的拟补偿额的70%执行；对于他方有责任但无法履行赔偿责任的特大意外伤害(本不应该由新农合承担补偿责任，但出于人道考虑，酌情给予补偿)，对其住院费用超过5000元以上的部分，比照疾病住院补偿规定的拟补偿额的50%执行。意外伤害补偿在一定范围内公示一个月以上，无异议、无举报或调查确认后，方可兑付补偿金。8、鼓励开展中医中药治疗。在中医定点医疗机构使用中药(含有批准文号的中药制剂)和中医治疗项目，中医药治疗费用在同级医疗机构的补偿比例比西医治疗项目的补偿比例提高10个百分点。第二十五条 下列情况不属于补偿范围：(一)服务类项目：挂号费、病历工本费、出诊费、院外会诊费、自请特别护理费、特殊医疗服务费、各种帐单工本费等。(二)非疾病治疗项目类：1、各种美容、非功能性整容、矫形手术等，如重睑术、隆乳术、割狐臭、矫形口吃、斜视、屈光不正、视力矫正、雀斑、粉刺、疣、痤疮、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、鞍鼻等；2、各种预防、保健性的诊疗项目，如各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体检等。(三)设备及医用材料类：眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅(或疾车)、畸形鞋垫、药枕、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带等器具。(四)治疗项目类：1、前列腺增生微波(射频)治疗、麻醉手术后镇痛新技术(如镇痛泵、止痛床)等诊疗项目；2、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目；3、各种不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目；4、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。(五)医疗服务设施类：1、就(转)诊交通费、急救车费、空调费、婴儿保温箱费以及水、电气等费；2、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、中药加工费、膳食费；3、一次性生活物品费用；4、住院床位费乡(镇)卫生院每床日高于10元部分，县级医院每床日高于15元部分，县外最高不超过30元，重症监护病床每床日高于60元的部分。(六)其他：1、打架斗殴、自杀、自残、犯罪行为、酗酒、戒毒、性传播疾病、封建迷信或邪教活动等人为因素等造成的伤害；2、出国及出境期间所发生的一切医疗费用；3、因不接受预防接种所致疾病医疗费用；4、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目；5、安徽省新型农村合作医疗基本用药目录外药品费用和省物价部门规定不可收费的项目。第二十六条 支付部分费用的检查、诊疗、材料类项目(自付以外部分纳入住院统筹补偿范围)：1、核磁共振成像装置(MRI)、X射线计算机体层摄影装置(CT)、彩色B超、直接数字化摄影机摄片(DR)、24小时动态心电图等自付40%；2、体外震波碎石自付40%；3、心脏起博器、人工关节、各种支架、各类型钢板、钛板、髓内钉、颅骨替代品、各类型螺钉、脊柱钉棒系统、人工股骨头、半髋、全髋、人工晶体、疝补片、吻合器、特殊导管等材料单次(项)在1000元以内70%，1000以上按60%计入可补偿费用。4、未尽部分参照安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(皖卫农2006128号)文件执行。第六章 补偿报帐手续第二十七条 新农合用药报销范围按照安徽省卫生厅编制的安徽省新型农村合作医疗基本用药目录执行。第二十八条 住院实行“统筹帐户、医院核报、统一结算、便民利民”的原则，各定点医疗机构确定专人办理核算报帐业务，实行微机网络化管理。1、参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用和住院分娩费用采取先行预付，出院时与定点医疗机构直接结算的方式补偿。参合农民办理出院手续时，凭就诊证、身份证或户口簿、出院小结、专用处方、费用发票、费用清单到合作医疗费用结算窗口办理补偿手续，定点医疗机构当场进行审核并兑现补偿金；2、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院参合对象的报销材料及补偿的电子报表经乡(镇)合医办审核后报县合医局，县合医局对上报材料进行复核，于次月将复核结果通知定点医疗机构，并拨付补偿金。经复核，对不符合新农合政策规定的补偿费用，县合医局不予支付，该费用由定点医疗机构承担；3、县外务工参合者及县外就医住院患者，在当地医保机构或新农合经办机构确定的定点医疗机构住院且符合本办法规定补偿范围内的，在住院治疗期间应电话告知乡(镇)合医办或县合医局备案登记。出院后1个月之内，凭身份证或户口簿、就诊证、财政或税务部门监制的医疗机构专用收据、费用清单、出院小结、定点医疗机构证明等材料办理补偿手续；4、县外务工者及县外就医者，在申请补偿时由户籍所在地合医办先行登记核实后，到县合医局办理结算兑付手续，或者委托当地合医办办理结算手续；5、参加新农合又同时参加商业保险的，必须提供保险参保单据及住院发票、费用清单、出院小结等材料的复印件，加盖保险部门印章，方可予以补偿。第二十九条 慢性病门诊医药费用补偿，仅限于门诊的药品费用。用药必须在基本药品目录的范围内。结算办法是：由参合者先用现金垫付药品费用，凭身份证或户口簿、慢性病就诊卡、就诊证、专用处方或费用清单、费用发票、病历等材料于每年6月或11月底，由当地合医办先行审核签字，再到县合医局办理补偿手续。第三十条 乡(镇)合医办以及定点医疗机构与县合医局之间要定期对帐，切实做到票据齐全，手续完备，帐帐相符、帐实相符。第七章 医疗服务和就诊管理第三十一条 患者住院实行定点医疗制度。由县合医局经筛选后择优确定，实行动态管理。县合医局与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确双方责任、义务、权益和违约处罚，以控制费用，提高服务质量。第三十二条 参合农民应遵守新农合各项规章制度。住院持就诊证自主选择县内定点医疗机构。任何人不得将本户新型农村合作医疗就诊证或本人的慢性病就诊卡转借他人使用，不得授意医护人员作假，不得私自涂改医药费收据、病历、处方等。第三十三条 定点医疗机构对参合住院者要查验证件、核对电子花名册身份证或户口簿，实行首诊负责制，要因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗，规范收费，严格控制自费药品费用的比例，县级医疗机构住院病人自费药品平均比例不超过10%，乡(镇)医疗机构不超过5%。病人出院时确需带药巩固治疗的，带药剂量不得超过3天，慢性病不得超过7天。各定点医疗机构要公开收费项目和标准。定点医疗机构对参合患者的详细费用清单或新农合专用处方，应交患者或其亲属签名认可并加盖医院收费专用章，否则，县合医局有权拒付医疗费用。对慢性病门诊病人的用药，一律使用由县合医局统一监制印发的新农合专用双联处方。处方第一联由医疗机构留存，第二联由患者保管作为补偿凭证。第三十四条 实行转诊制度，确需转往县级(含县级)以上医院诊治者，须经定点医疗机构填写转诊转院审批表，并加盖公章。危重病人可先行转诊，但在7个有效工作日内需补办转诊手续。第三十五条 各定点医疗机构必须建立健全各项规章制度，科学控制医疗费用，努力改善服务态度，提高医疗服务能力，做到小病不出乡(镇)、大病不出县，为参合农民提供价廉、便捷、优质的医疗服务。第八章 监督、评价与指导第三十六条 县合管会每年召开一次有农民代表参加的新农合管理专题会议；乡(镇)合管会每年进行一次分村公示新农合资金筹集情况，并公示参合农民医疗费用报销情况，以便接受农民监督和查询。县合管会和监管会要定期或不定期对乡(镇)合管会、县、乡(镇)合医办、定点医疗机构进行督查，了解新农合的实施和运行情况。县合医局设立举报投诉电话，及时处理有关投诉、举报。第三十七条 建立新农合基金定期审计制度，对新农合基金收支与管理情况每年审计一次。县合医局对新农合资金使用情况每年向社会公布一次。第三十八条 县合医局年末对新农合运行情况进行综合评价，评价指标主要有：参合率及弱势群体的覆盖情况；资金到位与使用情况；补偿及群众受益情况；缓解因病致贫、因病返贫情况；各项规章制度执行情况；参合农民对经办机构、定点医疗机构的反映情况。适时举办新农合培训班，不定期地对乡(镇)新农合工作进行技术指导。并对定点医疗机构的住院病人用药、治疗情况不定期进行检查，发现问题，根据规定予以处理，并向社会公示。第九章 工作经费第三十九条 县、乡(镇)两级财政每年要安排必要的工作经费，用于保证新农合工作的开展和正常运行。第十章 考核与奖惩第四十条 县政府将新农合工作纳入目标管理，进行年度考核，对新农合工作成绩突出的单位和个人，予以表彰和奖励。乡镇政府也要将新农合工作纳入目标管理，对所属单位和村进行年度考核，对成绩突出的，予以表彰和奖励；对达不到县规定目标的，将给予通报批评。第四十一条 县卫生行政部门会同有关部门对违反本办法及相关配套规定的行为进行查处，对经办机构工作人员及医务人员滥用职权、循私舞弊、玩忽职守、套取参合基金，视情节轻重给予通报批评或依据有关法律法规给予处罚，造成重大影响和严重后果的从严处理，并追究单位负责人的责任。构成犯罪的，移送司法部门处理。第四十二条 定点医疗机构管理混乱，服务质量低下的，对合作医疗工作领导、配合不力，管理措施不到位，影响合作医疗工作正常进行的，帮助患者冒名住院或违规挂床住院套取合作医疗资金，给门诊病人造假病历开出院发票套取合作医疗资金，将自费药品及生活用具串换成可以补偿的药品套取合作医疗资金；提供虚假病历、证明、处方和收据套取合作医疗资金，不严格执行诊疗规范，随意放宽入院指征，滥用大型物理设备检查、重复检查的，违反物价部门规定，擅自提高收费标准、分解收费、重复收费等其他违反合作医疗管理规定的行为，视情节轻重给予通报批评，对定点医疗机构主要负责人和直接责任人给予相应纪律处分，并取消其定点医疗机构资格，情节严重构成犯罪的，移交司法部门依法处理。第四十三条 参合人员不遵守管理规定，弄虚作假，虚报冒领，一经查实，除追回冒领资金外，同时取消当年及次年参合资格。情节严重的，依照有关法律法规处理。第十一章 附则第四十四条 各乡(镇)、各有关部门根据本办法，结合实际制定相关实施意见。第四十五条 本办法实施后，若省指导方案作较大调整，本办法应相应调整。第四十六条 本办法由县合医局负责解释。第四十七条 本办法自2009年1月1日起施行，宿松县新型农村合作医疗实施办法(试行)(松政200753号)和关于提高新型农村合作医疗补偿待遇的通知(松政20088号)文件同时废止。宿松县2009年城镇居民基本医疗保障实施方案县劳动保障局 县财政局为进一步提高参保居民基本医疗保险待遇，更好地保障广大参保居民基本医疗需求，根据我县城镇居民基本医疗保险工作运行情况，结合我县实际，特制定本方案。一、主要目标和基本原则1、主要目标：建立由政府组织引导，覆盖全县城镇居民的医疗保障体系，逐步保障参保人员的基本医疗需求，不断提高城镇居民的健康水平。2、基本原则：医疗保障水平与地方经济社会发展水平相适应原则；政府补助与居民个人自愿缴费相结合原则；大病统筹原则；权利和义务相对等原则；以收定支、收支平衡原则。二、覆盖范围和统筹层次本县境内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各类在校学生、少年儿童和其他非农户口城镇居民都可依据本方案参加城镇居民基本医疗保险。按本实施方案参加城镇居民基本医疗保险的人员不得同时参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗保险。三、统筹标准和适用范围基本医疗保险费由财政和个人共同负担，具体统筹标准为：(一)城镇居民统筹标准每人每年200元（学龄前儿童和在校学生统筹标准每人每年120元）。其中个人缴费120元（学龄前儿童和在校学生为40元），中央财政补助40元，省财政补助30元，县财政补助10元。(二)特困居民的个人缴费部分，按以下原则确定：1、A类低保对象中的“三无人员”及丧失劳动能力的重残人员，由县民政或残联提供享受对象名单，县财政分别从城乡医疗救助金和残疾人就业保障金中补助120元。2、其他重残人员由县残联补助60元，个人缴纳60元。3、市级（含市级）以上、生活较困难的劳动模范，由县总工会补助120元（从送温暖专项资金中列支）。以上各类人员的补助不重复享受，其补助额按相对应的最高标准确定。四、参保办理程序由县地税部门申请，县财政部门监制定额票据，各乡镇劳动保障事务所到县地税部门领取定额票据。城镇居民直接到户口所在地社区居委会或乡镇劳动保障事务所“一站式”办理参保登记缴费、录入手续；城区学校及各完中在校学生力争全员参保，由所在学校统一办理参保登记录入手续，保费由商业保险公司、医保经办机构协助地税部门上门征缴。五、医疗保险待遇城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，于当年9月1日起至次年8月31日享受医疗保险待遇，同上年度相比，有关待遇调整为：1、设立个人帐户。个人帐户划入数额由60元降为20元，参保学生（含学龄前儿童）个人帐户不变。2、提高封顶线。学龄前儿童和在校学生封顶线由6万元提高到8万元，其他城镇居民封顶线由3万元提高到6万元。封顶线以上费用个人自付。3、提高报销比例。（1）学龄前儿童和在校学生县内就诊基金支付比例由65%提高到75%；县外就诊基金支付比例由60%提高到65%。（2）其他城镇居民县内乡镇医院就诊基金支付比例由60%提高到75%；县内县级医院就诊基金支付比例由55%提高到65%；县外就诊基金支付比例由4555%提高到55%。凡上年参保且当年继续参保的居民，医保基金支付比例（含门诊特大病补助）增加3个百分点，以后连续参保的，每增加一年，基金支付比例增加1个百分点，但最高累计不超过10个百分点。4、实行保底补偿。城镇居民住院医药费用超过起付线的部分，保底补偿比为实际住院医药费用35%。5、降低起付线。县内乡镇医疗起付线由200元降为100元，县内县级医院起付线由400元降为300元，县外医院起付线仍为500元。同一参保年度内在县内县级医院及县外医院二次（含二次）以上住院，起付线降低100元；在县内乡镇医院二次（含二次）以上住院，起付线仍为100元，并分次计算。起付线以下费用个人自付。6、增加慢性病病种。除原定恶性肿瘤、肝肾功能衰竭（需要血液透析或器官移植）疾病外，增加期高血压病、失代偿期肝硬化、心脏病并发心功能不全、饮食控制无效的糖尿病等慢性病病种，且年最高补助额为2000元。7、学龄前儿童和在校学生非他人原因意外伤害发生的住院医疗费用，纳入到医疗保险基金支付范围内。8、参保人员因病情严重确需县外转诊，需经治疗医院医保科同意并报县医疗保险事业管理局批准（急救除外），否则，医疗保险基金不予支付；因违法犯罪、酗酒、交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。9、学龄前儿童和在校学生在参保缴费期间，因病或非他人原因意外伤害身故后，医疗保险基金将根据基参保年限为其法定受益者一次性支付一定数额的抚恤金。参保首年抚恤金的给付标准为2000元；以后连续参保时间每增加一年，抚恤金增加2000元，但最高不得超过10000元。六、医疗保险管理1、县劳动保障部门主管我县城镇居民基本医疗保险工作，负责组织实施和指导经办管理；县卫生部门要加大对医疗机构的监管，配合劳动保障部门做好包括制定医疗费用结算办法在内的对定点医疗机构的相应管理工作；县财政部门要加强城镇居民医疗保险基金的监督和管理，确保各项资金按时到位。各乡镇、县地税、教育、药监、公安、民政、残联、监察、审计、物价等部门要根据自各的职责，做好城镇居民医疗保障工作。2、县医疗保险事业管理局为居民医疗保险经办机构，其主要职责是：受理居民参加医疗保险等相关业务；负责对医疗保险基金进行管理和支付；负责对定点医疗机构进行相应的管理等；3、我县所有已定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的医疗单位，均为城镇居民定点医疗机构，其职责与城镇职工基本医疗保险有关规定相同。4、参保人员就医管理规定，如凭证就医、转诊转院、慢性病门诊费用报销、居民异地安置等，与本县城镇职工基本医疗保险相应管理规定相同。 七、基金管理1、城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户储存、专帐管理。2、经办机构要根据社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度、内部管理制度，加强基金的规范管理，并接受县审计、财政、劳动保障行政部门的监督检查。3、居民医疗保险费不得减免缴纳，经办城镇居民医疗保险所需工作经费不得从基金中提取。宿松县2009年城乡医疗救助工作实施方案县民政局 县卫生局 县劳动保障局 县财政局为认真组织实施好由民政部门牵头承办城乡医疗救助工作，根据省市有关文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。一、总体思路以推进城乡社会救助体系的整体构建为目标，以完善政策法规、规范操作程序，强化能力建设，切实提升民政工作管理水平，确保各项救助工作公平、公正、公开为重点，以加强监督、争取资金为保障，以部门配合、基层落实为手段，促进城乡医疗救助工作的顺利开展。二、实施目标逐步扩大城乡医疗救助覆盖面，简化程序，规范操作，方便群众不断增强医疗救助的及时性。将城乡低保、农村五保、重点优抚对象纳入大病救助范围。进一步降低救助起点线，提高救助标准，资助加入新农合和城镇居民医疗保险。同时积极探索医前、医中救助的办法，对在