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冠心病用药细则总结 用药原则 心绞痛时冠心病患者服用阿司匹林药物具有抑制 血小板聚集的作用 且对缓解病情有较好的作用 长期口服可减少冠脉内血栓形成 冠心病人 常规使用 阻滞剂 对于减轻心脏负 担有着较好的治疗作用 用药规范 药物 硝酸酯类药 抗栓 凝 药物 受体阻滞剂 调脂治疗 他汀类 血管紧张素转换酶抑制剂 调脂药物 中草药 冠心病患者服药期间要降低体内的胆固醇含量 及时 戒烟限酒可以减少慢性支气管炎和肺肿瘤的发生率 达到预防冠心病的目的 糖尿病也是诱发冠心病的一个重要原因 药物治疗时 也要通过控制饮食和降血糖的药物控制 减少冠心病 的发生率 作用药物作用疗效 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 消心痛 5 单硝酸异山梨酯 长效硝酸甘油制剂等 通过抑制环氧化酶和血栓烷的 合成达到抗血小板聚集的作用 降低心肌梗死 脑卒中或心血 管性死亡的风险 抗血小板药 阿司匹林 氯吡格雷 阿昔单抗 前列 环素 前列腺素E1和低分子肝素 水蛭素 华法等 抗凝药 肝素林等 溶血栓药如链激酶 尿激酶 组 织型纤溶酶原激活剂等 通过选择性的不可逆的抑制血 小板ADP受体而阻断ADP依赖激 活的GPIIb IIIa 复合物有效地 减少ADP介导的血小板激活和聚 集 主要用于不稳定型心绞痛 和急性心肌梗死 用于急性心 肌梗死发作时的及时治疗 美托洛尔 50 100毫克 日 阿替洛尔 25 50毫克 日 比索洛尔 2 5 5毫克 日 和兼有 受体阻滞作 用的卡维地洛 6 125 12 5毫克 日 阿罗洛尔 10 毫克 日 降低相对死亡率 具有内在拟 交感活性的 受体阻滞剂心脏 保护作用较差 推荐使用无内 在拟交感活性的 受体阻滞剂 冠心病用药细则总结 用药原则 用药规范 降低TC和LDL C 降低心血管事件 延缓斑块进 展 使斑块稳定和抗炎 使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件 心 血管死亡 心肌梗死和卒中 相对危险性降低 洛伐他汀 20毫克 日 普伐他汀 10毫克 日 辛 伐他汀 20毫克 日 氟伐他汀 20毫克 日 阿托 伐他汀 10毫克 日 吉非贝齐 烟酸等 降血压 能改善心肌缺血及左 心功能 缓解心绞痛 对稳定 性心绞痛治疗可能有效 脑心通 冠心苏合丸 年青宝 活血通脉片 复方丹参 片 活血化瘀 芳香温通 宣痹通 阳 滋阴理气 副作用 冠心病用药细则总结 用药规范 应严密监测转氨酶及肌酸激 酶等生化指标 及时发现药 物可能引起的肝脏损害和肌 病 采用强化降脂治疗时 更应注意监测药物的安全性 在稳定性心绞痛患者中 合 并糖尿病 心力衰竭或左心 室收缩功能不全的高危患者 应该使用ACEI 所有冠心病 患者均能从ACEI 治疗中获 益 但低危患者获益可能较 小 应严密
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