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Meta分析研究方法ResearchmethodsofMeta analysis Meta分析方法的简介 Meta分析是对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法 Meta分析本质上是一种观察性研究 系统评价 Meta分析 Meta分析的目的 评价各研究结局指标的一致性或异质性定量估计各研究结局指标的平均水平通过对多个研究结局指标的加权处理增加统计学检验效能回顾分析以往文献的不足之处 寻找新的假说和研究思路 Meta分析的分类 干预试验的Meta分析诊断试验的Meta分析病因学研究的Meta分析 Meta分析的实施步骤 1提出需要解决的问题 制定Meta分析方案2制定检索策略 全面广泛地收集相关研究3选择符合纳入标准的研究 剔除不符合要求的文献4提取纳入文献的数据信息5纳入研究的质量评价和特征描述6资料的统计学处理7Meta分析结果解释 作出结论及评价 1制定Meta分析方案 提出需要解决的问题 定位研究方向 1制定Meta分析方案 提出需要解决的问题 定位研究方向 1制定Meta分析方案 制定纳入和排除标准1研究的类型 随机对照试验 半随机对照试验 病例对照研究 队列研究等 2研究的患者特点3研究的语言类型 1制定Meta分析方案 制定纳入和排除标准 1制定Meta分析方案 制定纳入和排除标准 2制定文献检索策略 常用的英文电子数据库 Medline Pubmed http www cochrane org EMBasehttp gateway 2制定文献检索策略 常用的中文电子数据库 CBMdisc 中国生物医学数据库 CNKI万方维普 2制定文献检索策略 检索词的确定 主题词 自由词英文检索词中文检索词 2制定文献检索策略 随机对照试验的检索策略 1RANDOMIZED CONTROLLED TRIALinPT 2CONTROLLED CLINICAL TRIALinPT 3RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS 4RANDOM ALLOCATION 5DOUBLE BLIND METHOD 6SINGLE BLIND METHOD 7 1or 2or 3or 4or 5or 6 8TG ANIMALSnot TG HUMANSandTG ANIMALS 9 7not 8 3文献的纳入与剔除 严格根据Meta分析方案制定的纳入与排除标准筛选符合纳入标准的相关文献 并对未纳入文献的剔除原因进行详细描述 同时绘制流程图 3文献的纳入与剔除 4文献数据的选择和提取 4文献数据的选择和提取 5纳入文献的质量评价 文献质量评价方法 1Cochrane推荐的质量评价方法 Jadad评分 文献质量评价方法 2根据研究内容制定质量评价方法 6统计学处理 目前常用的Meta分析软件 Reviewmanager5 0 Cochrane推荐软件 Meta Disc1 4 诊断试验Meta分析专用 Meta Win2 0NCSS2007STATA8 0 Meta分析模块 SPSS17 0 Meta分析模块 6统计学处理 Meta分析常用统计学效应尺度指标 1分类变量 计数资料 的效益尺度oddsratio OR relativerisk RR riskdifference RD hazardratio HR 2连续性变量 计量资料 的效益尺度weightedmeandifference WMD standardizedmeandifference SMD 6统计学处理 计数资料的效益尺度 6统计学处理 计数资料的效益尺度 6统计学处理 计量资料的效益尺度 7Meta分析结果解释及评价 Meta分析模型的选择 1固定效益模型 Mentel Haenszel法 简称M H法 Peto法GeneralVariance Based法2随机效应模型 DersimonianandLaird法 简称L D法 7Meta分析结果解释及评价 结果解释 密集型疗法组发生呕吐事件的风险约为传统疗法组的63 密集型疗法组降低了37 的某事件发生风险 7Meta分析结果解释及评价 结果解释 抑郁组发生心脏死亡的可能性是非抑郁组的2 5倍 或抑郁组增加死亡风险是非抑郁组的1 5倍左右 7Meta分析结果解释及评价 结果解释 抑郁组和非抑郁组心脏死亡发生率差异为4 无统计学意义 P 0 07 7Meta分析结果解释及评价 结果解释 钙通道阻滞剂组较安慰剂组发生雷诺现象的平均减少2 69次 二者差异有统计学意义 P 0 00