40系统精讲-消化系统-第二节 口炎病人的护理.doc

1.小儿，2岁。体温升高达39，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为 A.黄白色纤维素性渗出物B.潮红、可有渗血C.有灰白色假膜D.白色片状物E.充血、红绒状【答案】:A 【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。2.小儿，10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是 A.金黄色葡萄球菌B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.单纯疱疹病毒E.白色念珠菌【答案】:E 【解析】:考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。3.鹅口疮的临床表现，错误的是 A.无全身症状B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着C.病变可影响消化道呼吸道等D.均有发热E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶【答案】:D 【解析】:考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。4.不符合疱疹性口腔炎特点的是 A.病初可有上呼吸道感染症状B.起病时高热达3840C.无传染性D.口腔疼痛较剧烈影响进食E.常有颌下淋巴结肿大【答案】:C 【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于13岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。5.9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为 A.单纯性口腔炎B.疱疹性口腔炎C.溃疡性口腔炎D.齿龈炎E.鹅口疮【答案】:B 【解析】:考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达3840，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是 A.3%过氧化氢B.0.1%依沙吖啶C.制霉菌素溶液D.2%碳酸氢钠E.1%高锰酸钾【答案】:D 【解析】:考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是 A.碳酸氢钠B.制霉菌素C.红霉素D.庆大霉素E.青霉素【答案】:B 【解析】:考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠，治疗鹅口疮的药物是制霉菌素。8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是 A.口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液B.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油C.进餐前可局部涂2%利多卡因D.患儿的奶具、玩具等应消毒E.患儿宜进食温凉的流质饮食【答案】:A 【解析】:考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。9.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断 A.营养不良：与拒食有关B.体温升高：与感染有关C.口腔黏膜改变：与感染有关D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识【答案】:C 【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。10.小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为 A.0.1%利凡诺溶液B.3%过氧化氢溶液C.生理盐水D.温开水E.2%碳酸氢钠溶液【答案】:E 【解析】:考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日24次，以餐后1小时左右为宜。11.1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为 A.维生素C缺乏B.鹅口疮C.疱疹性口炎D.疱疹性咽峡炎E.溃疡性口腔炎【答案】:B 【解析】:考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。12.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是 A.挑破B.用软布擦净C.抗炎治疗D.不需处理，可自行消失E.用制霉菌素甘油【答案】:D 【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。13.患者以发热待查入院，体温39左右，有时高低不一日差在2左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有-0.2cm0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用 A.锡类散B.制菌霉素C.