黄芪保健养生有讲究.doc

黄芪保健养生有讲究提要：最近很多人在网上及各种讲座看到黄芪保健养生是极上品，咨询有哪些禁忌症及配伍？黄芪虽然说是补养上品，有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。那么，黄芪在应用和搭配时又有什么样的禁忌呢?下面介绍：一、服用禁忌：1、从体质上来说，黄芪最适合气虚脾湿型的人，这种人往往身体虚胖，肌肉松软，尤其是腹部肌肉松软。而身体十分干瘦结实的人则不宜。但是，表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。用药的时候也要注意合理搭配。黄芪也是有配伍禁忌的，因为中药的传统是以养为主，既然要养，不要养出病来，同时一种药是养不出来的，而且还需要其他辅助配伍的支持，2、从身体疾病状况来说，感冒、经期都不要吃黄芪。肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。3、从季节来说，普通人春天不宜吃黄芪。为什么感冒不能喝黄芪粥呢？因为黄芪是固表的，它帮助身体关闭大门，不让外邪入侵。可是当身体已经感受外邪的时候，就会变成闭门留寇，把病邪关在体内，无从宣泄了。同理，春天是生发的季节，人体需要宣发，吃黄芪就不太适宜了。4、黄芪是一味好药，作用强大且独特，一般临床使用数10至30克后患者的脉象马上就会有反应，精神和体力会有改善，正确合理地使用则收效明显。但必须注意的是，它的副作用同样强大。黄芪性温而药力向上升(补气升阳)，如果在春夏两季气候温暖，湿热之气盛，使用黄芪容易导致以热助热，特别不利于黄芪药力的充分展开；更重要的是，使用黄芪在中医临床上容易补火上火(性温补气)助邪(疾病或一些致病因素)，一旦缺乏准确全面的辨证水平和控制其副作用的技术，那补药入口就可能会变成毒药，危害很大，就会养出病来。最常见的副作用就是迅速出现“上火”症状，如面红、心烦、睡眠差或失眠、咽痛、血压升高或头晕等，甚至使病情加重或逆转病势。5、阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大黄、败酱草等。6、一般人经常单独使用黄芪进补或一次性大量进补，那是没病找病或加重疾病的危险行为。使用黄芪进补，一般要由少逐渐增加，边服边观察有无上火的表现或身上原有疾病有无加重或是否出现热、烦、躁、闷、痛的感觉，一旦有则应停用或配药才能用；在服用时如果乏力、多汗或气喘等症状减轻，精神和体力改善而又无上述副作用，可增加用量。有人提出更安全的办法则是先用党参，有效而无副作用后再加用或改用黄芪，使用黄芪时采用逐步加量的办法，以身体能耐受而无副作用为度。二、历代配伍禁忌：1、本草经集注：“恶龟甲。”2.、徐之才药对：“恶龟甲、白鲜皮。”3、医学入门本草：“苍黑气盛者禁用，表实邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。”“畏防风。”4、本草经疏：“功能实表，有表邪者勿用;能助气，气实者勿用;能内塞，补不足，胸膈气闭问，肠胃有积滞者勿用;能补阳，阳 盛阴虚者忌之、上焦热盛，下焦虚寒者忌之;病人多怒，肝气不和者勿服;痘疮血分热甚者禁用。”5、药品化义：“若气有余，表邪旺，腠理实，三焦火动，宜断戒之。至於中风手足不遂，痰壅气闭，始终皆不加。”6.、本草新编：“骨蒸、痨热与中满之人忌用。”7、本草汇纂：“反藜芦，畏五灵脂、防风。” 老中医王圣尉 搜集整理 个人经验编辑 仅供参考。 黄芪的配伍介绍黄芪为豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的根，是一味常用的补益中药，其味甘，性温，归肺脾经。功能益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌，可治疗多种虚损之证。其配伍应用如下：肺脾气虚 中气下陷黄芪主入脾、肺二经，有补中益气升阳之功，凡肺脾气虚，食少便溏，咳嗽气促，倦怠乏力，或气不摄血，各种出血及崩漏，中气下陷脱肛，子宫下垂等，均可选黄芪。若气虚甚配人参、白术以增强补气效力；脾虚见食少便溏，除配党参、白术外，还常加茯苓、炒扁豆、炒薏苡仁以健脾止泻；如肺虚咳喘气短，痰多稀白者，多与党参、茯苓、陈皮同用，或配人参、五味子、紫菀以补气敛肺，方如永类钤方补肺汤；若气虚不摄血而致便血，吐血，崩漏者，常与人参、当归、龙眼肉等同用以益气摄血，方如严氏济生方归脾汤。黄芪既善补气，又长于升阳，故中气下陷而致脱肛，子宫下垂等内脏下垂诸病，黄芪为必用之药。临床常与人参、白术、升麻、柴胡等同用，以加强升提之力，方如脾胃论之补中益气汤，现临床以本方为基础，加入大剂量枳壳，每获良效。卫虚自汗黄芪有益气固表止汗之功，治体弱卫虚表不固而致自汗，与防风、白术配用，补气固表之功尤着，如丹溪心法玉屏风散；亦可与牡蛎、浮小麦等收敛止汗药同用，以增强止汗的作用，如局方牡蛎散。至于气虚阳弱而致虚汗不止者，可与附子、生姜同用，以补气温阳，固表止汗，如严氏济生方芪附汤。对于阴虚盗汗者，本品亦可治之，需与生地、黄精等到滋阴降火药同用，如兰室秘藏当归六黄汤。气血不足之疮痈黄芪具有益气升阳、托毒生肌之功，有“疮家圣药”之誉，故常用于疮疡属气血不足者。若日久脓成不溃，则与当归、川芎、穿山甲、皂角剌等配用。以托毒排脓，方如外科正宗之透脓散；若疮疡溃久不收口者则与当归、人参、肉桂、熟地、白术等配用，以益气养血，托毒生肌收口，如局方十全大补汤。如小儿痘疮，气虚塌陷，可与在人参、肉桂、炙甘草同用，以益气透疹，如博爱心鉴之保元汤。肢体麻木 半身不遂黄芪补气力强，气盛才能血旺，故气血虚弱致肢体麻木、半身不遂，可用黄芪治之，如金匮要略黄芪桂枝五物汤，即以本品配桂枝、白芍、生姜、大枣，以益气温经，和营通痹；医林改错补阳还五汤，用本品配当归、川芎、桃仁等，以治中风半身不遂；百一选方蠲痹汤以本品配羌活、防风、当归等，治疗肩臂风湿痹痛，兼见气血不足者。水肿黄芪具有利水消肿之功，适用于脾虚失运，水湿停聚而致的肢体面目浮肿，小便不利，多与防风、白术等同用，如金匮要略之防己黄芪汤，用于治疗慢性肾炎，具有良好的效果。 黄芪的十大功用 黄芪味甘微温，归脾肺经，为医家喜用之良药。汤液本草谓其“是上中下内外三焦之药”。本草求真称为“补气诸药之最，是以有芪之称”。本文就多年运用黄芪之经验概述如下：益气活血除胸痹 黄芪补肺气行血脉，善温胸中大气下陷，用治胸阳不振，气血痹阻之胸痹证，常配丹参、赤芍、红花、川芎、葛根等，黄芪用量倍于活血化瘀之品，其意在通，既大气一转，其痹乃通，特别是对胸痹证见舌胖嫩边尖齿痕者，尤为特效。曾治权某，女，岁，患冠心病多年，心悸胸闷，时发剌痛，遇劳累及情绪剌激则发，每发均需住院。查舌淡胖，舌底络脉青粗，脉涩迟，辨证为气虚血瘀之胸痹病，气虚为因，血瘀为果，治当益气活血，温通心脉，以黄芪g，配丹参、党参、川芎、苏木、降香、桂枝、附片、郁金等，加减服药二月，诸症缓解，发作次数明显减少，继配为丸剂巩固疗效。2补气通络治偏瘫 黄芪为补气药之最，气行则血行，故能推动瘀血的运行和消散，对中风气虚血滞，类中风瘀阻的半身不遂，肢体麻本，口眼歪斜，舌强语蹇，常重用黄芪配蜈蚣、地龙、水蛭、全蝎、鸡血藤、当归、威灵仙、桃仁、红花等，经治多例，均收良效。3 甘温除热拯肺痨 黄芪入肺补气，入表实卫，本草逢原称：“能补五脏诸虚泻阴火，去肺热。”曾治一例血行播散性肺结核的患者，男，24岁，半年来一直发热不退，高热无定期，体温波动在3840之间，见面色苍白，气短懒言，自汗盗汗，倦怠咳嗽，咳声不畅，食少便溏，机体消瘦，体重比病前下降11kg，舌淡红边尖齿痕。脉细弱而数，遍服滋阴降火、清热润肺中药百余剂，西药抗痨治疗二月余，发热一直未退，患者及家属已失去治疗信心。余诊后，再三思之，此脉虽细数但无力，机体消瘦但面色苍白，高热为无定时，而非午后潮热，又无五心烦热等阴虚火旺之征象，当属气虚无疑，当忆李克绍教授以黄芪退痨热之经验，处以补中益气汤加鳖甲、秦艽，重用黄芪50g，服药七剂，体温开始下降，最高在38，纳开，患者信心大增，继服十四剂而热退，稍事加减，配合西药抗痨，治疗三个月，胸片示两肺病灶明显吸收，体重恢复。可见黄芪退痨热，拯肺痨的功效确实可靠。4 健脾固精摄蛋白 肾病综合征、慢性肾炎大量蛋白尿，一般多认为属肾气虚损，摄精无权，精气外泄，主张以补肾固精为主，余曾治多例慢性肾炎蛋白尿日久不消除的患者，用补肾固摄之法，久服少效，而转用在补肾药中加用黄芪、党参、莲子肉、升麻等升脾益气助运化而收功满意，可见蛋白尿的病机与脾气亏虚、升清摄精失常有关，因为五脏之精虽藏于肾，但赖于后天脾气的运化输布和补充，如果脾气健旺，中州得以斡旋，精微物质得以正常敷布，不致流失则蛋白尿减少，故健脾升清以消除蛋白尿的治疗思路很值得我们深入探讨。5 益气固摄治血证 黄芪养脏腑而补中气，气为血帅，气行则血行，气固则血止，故曰血脱益气。景岳全书谓：“血脱等证，必当用甘药先补脾胃，以益生发之气，盖甘能生血，甘能养营，但使脾胃气强，则阳升阴长而血自归经”。余多年来，一直以黄芪为主，配用人参、炮姜、艾叶、生地、白芨、海蛸、阿胶等随证出入，治疗胃出血、便血、妇人崩中漏下等血证，呈脾胃虚寒气不摄血者，屡收奇功，亦曾有多例尿血病人以补中益气汤重用黄芪收功的病案，说明益气止血，功在升固。6 安奠两天救滑胎 黄芪补气升阳而治诸下陷，善治胎漏、胎动、滑胎。张乙畴说：“脾为一身之津梁养胎全在脾肾，肾为先天，脾为后天，肾虚则根怯，脾虚则本薄，育胎譬如悬钟于梁，梁软则钟坠，折则坠也”。任主胞脉，胞系于肾，胎孕既成，赖母体之气血蓄聚以养之，然脾胃为后天之本，气血生化之源，姑妊娠之始终，得先天肾气之充和后天脾胃之旺方可孕育生养。曾治王某，女，28岁，婚后五年，孕四流四，此次孕已二月，近日腰酸不适，为防再次流产而诊，舌淡红苔薄白，脉细弱，辨为脾肾两虚，冲任不固，拟温补脾肾育胎法：黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓12g，熟地12g，山药24g，枸杞12g，续断12g，寄生15g，菟丝子12g，杜仲12g。嘱隔日一剂，分房静养，避免劳累，连服五月，足月顺产一男。7 鼓动气血蠲痹痛 筋骨脉络之痹疾日久，关节僵硬，肢体浮肿，用搜风祛湿、逐寒通络之品少效者，加黄芪配桂枝、当归、白术补气通络，旋转气血，大气一转，邪气自出，痹痛自解。经治类风湿性关节炎患者，偏服温经散寒、祛风胜湿之品见效甚微，改从益气温经通痹之黄芪五物汤加当归、白术、附片、秦艽而收效满意。实践证明，对于痹症，运用祛风散寒燥湿之药物来治，新病有效，顽久之症，服用日久，疼痛非但不止，反会加重，只有扶助正气，祛除邪气，二者兼顾，才能提高疗效。补气行水退浮肿 黄芪益肺脾，补三焦司气化，运脾气除水湿，培上源利水道，为补气利水之要药，常配防己、茯苓、白术等。如治一风心患者，头面肢体浮肿，以下肢为甚，心动悸，纳呆便溏溲短，舌淡胖苔薄白滑，脉结代，遂用补气利水法，黄芪50g，桂枝15g，茯苓30g，白术15g，丹参30g，益母草30g，附片12g，防己12g，水煎服，三剂而溲便利，浮肿稍退，续投二十余剂，病情霍然好转，能参加轻微劳动。余又常以黄芪配葶苈治疗肺心病所致的浮肿咳喘心悸，常收良效。9 统摄气化疗消渴 黄芪益气升阳实腠理，既能鼓舞胃津上升，又能统摄下焦气化，故而善治消渴，常配山药、元参、花粉治疗糖尿病，对降低血尿糖有明显疗效，特别是对中气不足、脾阳不振者重用黄芪尤为适宜，所谓通闭止渴，贵在气化，余常以上四味药为主，随证加减治疗糖尿病，对控制病情发展收效满意。10托里排脓疗疮疡 本经谓黄芪：“主痈疽，久败疮毒，排脓止痛。”以其补益之力，能自内托长肌肉，则其溃脓自易外出，为久败疮毒之良药。曾治一例因车祸所致髌骨粉碎性骨折，前后多次手术，局部继发感染，疮口腐烂流脓，经外科多次处理，运用多种抗生素治疗三月，疮口不愈，患者要求中医治疗，见疮口灰暗不泽，脓汁稀薄，精神不振，舌淡脉细，此真如外科正宗所说：“凡疮溃脓