治疗过敏性紫癜需要做哪些化验检查.doc

/治疗过敏性紫癜需要做哪些化验检查是一种变应性毛细血管及小动脉血管炎。发病前常有全身症状，可分为单纯型(儿童多见)、关节炎型(成人多见)、胃肠型(儿童、青年多见)、肾型四型，各有相应的临床表现。(1)毛细血管脆性试验:为阳性。(2)外周血检查:白细胞(WBC)数可轻度升高，血小板(PLT)计数正常。(3)出、凝血时间检查:均为正常。(4)血沉(ESR)测定:可加快。(5)免疫球蛋白(Ig)等测定:部分患者的血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)升高，而补体可下降。过敏性紫癜检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.血沉(ESR)3.血小板(PLT)4.血常规化验报告单5.华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式6.毛细血管脆性试验(束臂试验)7.出血时间(BT)8.凝血时间(CT)9.免疫球蛋白M(IgM)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为015毫米/小时，女性为020毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)109/升(旧制单位:10万30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表12。表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_血红蛋白:60g/L血型:A诊断血小板:40l09/L标本出血:5分凝血:2分目的白细胞:18109/L中性:84%淋巴:14%_单核:1%酸性:1%送检日期 年 月 日碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.05.51012/L女3.55.0红细胞比容HCT男0.400.54%女0.370.48平均红细胞体积MCV84100fl平均红细胞血红蛋白量MCH2731pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板计数PLT100300109/L血小板平均体积MPV6.813.5fl血小板压积PCT男0.1080.272%女0.1140.282%血小板分布宽度PDW15.518.0%红细胞分布宽度RDW0.1090.157%白细胞计数WBC4.010.0109/L血红蛋白HGB男120160g/L女110150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞百分比LYM2040%嗜中性粒细胞绝对值NEU#嗜中性粒细胞百分比NEU5070%单核细胞绝对值M0N0#单核细胞百分比毛细血管脆性试验(束臂试验)(正常值及其临床意义)【正常值】男性5个新鲜斑点，女性及儿童10个新鲜斑点【临床意义】如新鲜斑点超过上述范围，表示毛细血管脆性增加，可见于下述类型疾病:毛细血管壁异常。如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素C缺乏症、亚急性感染性心内膜炎。血小板减少。如原发性或继发性血小板减少性紫癜，其血小板60109/升(/L)。血小板功能异常。如原发性血小板增多症。其他。慢性胃炎、尿毒症、糖尿病、类风湿性关节炎、恶病质等，都可为阳性。出血时间(BT)(正常值及其临床意义)【单位】分(min)【正常值】Duke法:13分；Ivy法:0.57分；出血时间测定器法:2.39.5分；阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常。【临床意义】(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等。(2)缩短:见于某些严重的高凝状态和血栓形成。凝血时间(CT)(正常值及其临床意义)【单位】分(min)【正常值】玻璃管法:为510分；塑料管法:为1019分；硅管法:为1532分。【临床意义】(1)延长:见于血浆因子、因子、因子水平减低，如血友病A、血友病B及因子缺乏症；严重时凝血酶原(因子)、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、低(无)纤维蛋白血症等；纤维蛋白溶解活力增强，如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血循环中有抗凝物质，如有抗因子或因子抗体等。(2)缩短:见于高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾脏病综合征等。免疫球蛋白M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50200毫克/升，16个月150700毫克/升，6个月2岁2501300毫克/升，26岁3501500毫克/升，612岁4001800毫克/升，1216岁5001800毫克/升，成人700200