营养干预和肿瘤防治.doc

营养干预和肿瘤防治随着营养与肿瘤研究工作的进展，人们日益重视膳食、营养与肿瘤发病的关系。就目前所知，50%左右的人类肿瘤与膳食因素有关，因此，用营养学手段预防肿瘤是大家普遍关心的问题。食物在癌症病因上的作用是极其复杂的，要予以阐明也是困难的，然而，可以根据现有的一些证据，提出一些建议，比如说，减少肉类或者说减少动物脂肪的摄入；多吃蔬菜、水果；少饮酒等等。5.1 限食抑制肿瘤的机理及其研究情况限食一般所指的是，在保证蛋白质、维生素、无机盐等必须营养素摄入充足的情况下，限制碳水化合物热能的摄入。自发现热能摄入（简称限食）能够延长啮齿类动物寿命以来，限食就成为人们研究的热点。除延长寿命外，限食还能减少多种老年性疾病以及肿瘤的发生率；限食可降低自发性肿瘤、化学致癌物诱发的肿瘤、病毒所致肿瘤以及P53抗癌基因缺失型基因鼠自发性肿瘤等的发生率。研究限食抑制肿瘤的作用机理可为人类防治肿瘤提供依据和线索。5.1.1 动物实验中的一些基本发现：限食程度：限食10% 对DMBA诱发的肿瘤 对发生率无影响，仅减少了肿瘤的多 样性（36%）和瘤重量（47%）限食20% ， 发生率 33%，降低自发性肿瘤包 括垂体腺瘤、肺腺瘤、乳腺癌等。限食25% ， 发生率 56%限食55% ， ， 78%限食时间：限食时间长短也影响抑瘤效果。对SD大鼠研究发现，断乳后连续限食可减少肿瘤发生率，并延缓肿瘤始发时间和进展。有人将344只大鼠分为3个实验组：A组，从第六周开始终生限食；B组，从第六个月开始终生限食；C组，从第六周至第六个月限食。限食程度3组一致。结果表明，A、B组 白血病发病率明显减少，C组无影响。5.1.2 限食抑制肿瘤的机理：概括起来可能有以下6个方面： （1）影响致癌物的体内生物转化。许多化学致癌物需经过体内代谢活化，限食可以改变体内代谢酶基因表达及其酶活性，从而影响致癌物的代谢活化过程，改变其细胞遗传毒性和致癌性玉林银丰国际中药港影响基因表达。癌基因的过度表达是肿瘤发生的原因之一。限食可降低癌基因的表达；同时，限食还可以提高抗癌基因的表达，提高抗氧化酶SOD、CAT等的表达，增强抗氧化损伤能力，减少自由基损害。 （2）增强机体免疫功能。动物实验表明，限食可增加脾细胞白细胞介素-2的产出，调整淋巴细胞膜脂肪酸组成，提高膜流动性，以防止免疫功能降低；限食可明显提高原始T细胞数量，防止衰老时发生的免疫调节紊乱。总之，限食增强机体免疫功能，有助于对肿瘤的免疫监视及清除瘤细胞。 （3）提高血皮质酮水平。限食动物血浆皮质酮、脱氢表雄酮及类似酮类水平均高于自由摄食动物。皮质酮具有明显的抗炎作用，皮质酮抗炎与抗增殖作用机理上互相联系，慢性炎症与肿瘤，如膀胱癌、胃癌等发生有关。皮质酮的抗炎作用可能是限食抑制肿瘤发生的机理之一。 （5）促进细胞凋亡。癌症的发生可能是由于不能控制的细胞增殖，也可能是由于细胞增殖与细胞死亡之间的不平衡引起，后者与细胞凋亡有关。细胞凋亡是机体有效地选择性地生理性清除衰落细胞、DNA受损伤细胞及病变细胞的方式。提高细胞凋亡的药物可以延缓疾病进展，许多肿瘤治疗药物诱导的细胞死亡就是细胞凋亡。限食提高细胞凋亡可起到比药物治疗更佳的效果，有利于癌细胞的清除。中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状影响DNA的损伤与修复。DNA损伤是导致衰老、癌症及退行性疾病的重要因素，限食减少DNA损伤及增强对损伤DNA的修复，有助于防止癌症的发生。 关于限食治疗肿瘤的实践方面，在日本有限食医院，或者牛奶禁食疗法；在我国古代和现在，有辟谷祛病健身，延年益寿之法。总而言之，限食抑制肿瘤的机理目前尚未完全弄清楚，可能是多种生物学效应的结果，还有待于深入的研究。5.2 预防癌症的膳食准则1997年9月，由美国国家癌症研究所（NCI）和世界癌症研究基金会联合推出了一本名为食物、营养与癌症预防的专著，该书由8个国家的16位著名营养学、肿瘤学专家花了3年时间集体编写而成。本专著是对近15年来世界各地在此领域文献资料的总结，阐述了膳食模式与癌症发生、发展的关系，描述了不同部位癌症的危险性与各种膳食成分以及食物加工过程的关系，并提出了一套全球性的预防癌症的14条膳食准则，其内容如下：食物供应、进食及其相关因素： （1）食物供应和进食：以植物性食物为主，多样性且营养充分的膳食，如蔬菜、水果、豆类和加工度比较低的谷物。 （2）保持体重：成年人的体质数范围在21-23。 因此，个人的体质指数体重（kg/身高2（M2）应保持在18.5-25之间，避免体重过低或超重，在成年期体重的增加应限制在5kg以内。 （3）坚持体力活动：终身坚持体力活动，如果由于工作体力活动减少，每天应步行1小时，或进行相类似的活动。每周还应适当安排至少较剧烈的活动1小时。 （4）蔬菜和水果：全年都应吃不同种类的蔬菜和水果，每天量应达到400-800g. （5）其他植物性食物：每天吃各种富含淀粉或富含蛋白质的加工较低的谷类、豆类、根茎类食物600-800g，其总能量应占45%-60%，少吃精制糖。 （6）含酒精饮料：鼓励不饮酒或不过量饮酒，如果饮酒，男性每天限饮2份，女性每天限饮1份（每份酒的含义为啤酒200ml、果酒100ml或烈性白酒25ml）。 （7）肉类：如果吃肉，每天猪肉、牛羊肉等的摄取量不应超过80g；最好选择鱼类、禽类或非家禽动物代替肉类。 （8）总脂肪和油类：限制摄入含脂肪较多的动物性食物，摄入适量的植物油，油脂的能量应占总能量的15%-30%以下。食物加工： （9）食盐和腌制品：减少食盐的总摄取量，成人限制在每天6g以下，少吃腌制食品。 （10）食物贮存：易腐败的食物应妥善贮存以减少霉菌污染，避免吃贮存期长、受霉菌污染的食物。 （11）保藏：易腐败变质的食物，如不能及时吃掉，应冷冻或冷藏。荆州中心医院生物治疗中心杨教授介绍,食品添加剂及农药残留量：建立并监测食物中的添加剂、农药及其残留量以及其他化学污染物的限量，保证在规定范围内的食品添加剂和农药残留量不致产生有害作用，在发展中国家尤应注意这方面的监测。 （13）烹调：不要吃烧焦的食物。避免将肉和鱼烧焦，尽量少吃火焰上直接熏烤的食物，鼓励用比较低的温度烹调食品。膳食补充剂： （14）膳食补充剂：采用有利于减少癌症危险的膳食模式，而尽量不用膳食补充剂。如果能遵从上述膳食建议，可没必要使用膳食补充剂，从目前来看，膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。5.3. 膳食金字塔 1992年10月在美国华盛顿举行了美国营养师第75届年会，同时还举办了一个大型的美国食品展览会。这些食品的特点是低热能、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐和高膳食纤维（概括为五低一高食品）。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士WWW.458SWZL.com介绍，胃癌的早期症状由于大多数科学家已充分认识到以往的膳食对健康的危害，例如，已证明冠心病、高血压和癌症的增多与膳食脂肪和热能过高以及膳食纤维少有密切关系。在美国35%的肿瘤死亡归因于膳食不当，近年来美国人膳食习惯的改变已使这些病的发病率大为下降。会议认为应当大力进行群众行的营养教育。一幅膳食指南金字塔画图在美国广为流传。此图是根据美国膳食指南和针对每日应选择那些食物所拟订的提纲和一般性指导。它将食物分为6类，而把谷类食物放在“金字塔”的底层，蔬菜类和水果类放在第2层，第三类才是乳类和肉类食品，把脂肪和糖放在塔的尖端，也就是说要多选择前5类食物，尽量少吃脂肪和糖。美国膳食指南概括起来有以下7条： （1）食物要多样化。每种食物所含的营养素不同，可以互相补充以满足身体需要，提倡尽量从天然食物中获取营养。因为人工合成的食物或食物经过提取后，经常缺乏或丢失重要营养成分。（2）维持健康的体重。经常关注体重的变化，维持在理想的体重范围之内。如果体重下降要查找原因。如果需要通过控制体重减肥，减肥的速度不要过快。（3）选择低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇食物。（4）选择大量和多种蔬菜、水果和谷类食物。（5）吃糖要适量。精制的糖除了提供热量外几乎不含其他营养素，特别对于老年人和体力活动量较少的人来说要少吃糖，多吃糖容易使热能摄入过量，而使含其他营养素食物的摄入量减少。（6）少吃盐。人体对钠的需要量远远低于一般的食盐量，虽然现在还不能证明食盐对每个人来说都可能引起高血压，但许多高血压病人限盐后可以使血压降低。（7）饮酒要适量。到目前为止，尚未发现饮少量酒有害，但每天饮酒的酒精量超过40克可以引起肝硬化，或由于饮酒多量后造成的意外事故增多；妇女饮酒会影响胎儿的发育。过去由于有些人在宣传营养时按照本身的利益随意解释，造成群众对营养原则的理解产生矛盾，无所适从，所以美国农业部和美国卫生和人类服务部才批准推出“膳食指南”以统一宣传口径，使人民只听到一个正确的音调。美国人的饮食习惯和国人不同，但我们可以借鉴和参考。安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，中国居民膳食指南是根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见。中国营养学会与中国预防医学科学院营养与 食品卫生研究所组成了中国居民膳食指南专家委员会，对中国营养学会于1989年建议的 我国的膳食指南进行了修改，制定了特定人群膳食指南，作为中国居民膳食指南 的补充。 为了帮助消费者在