中国移动健康管理服务平台建设方案.doc

东风总医院 职工移动健康管理服务平台建设方案中国移动通信集团湖北有限公司十堰分公司2020-2-14目 录 Contents第一章 移动健康管理相关解释3第二章 建设背景52.1社会背景52.1.1国外情况52.1.2国内情况72.2企业背景72.3文化背景8第三章 目的、必要性及其意义93.1目的93.2必要性93.3意义10第四章 总体设计12第五章 建设内容和方式135.1健康管理服务平台135.1.1职工健康档案135.1.2健康管理门户145.1.3健康管理系统165.1.4院内集成平台205.2医疗协作支撑平台315.2.1总分院分布式管理315.2.2远程医疗325.2.3双向转诊325.2.4医患交互325.3医院健康管理短信服务系统335.3.1 患者满意度调查335.3.2 住院病人综合服务335.3.3 健康管理服务34第六章 组织领导35第七章 实施计划37第八章 效益分析388.1给企业带来的价值388.2给医院带来的价值388.2.1针对管理388.2.2针对临床39第一章 移动健康管理相关解释移动健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。职工健康管理的特点是普通健康管理的基础上注重职业病的评估和预防。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证保健的标准和学术界公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。总体目标通过移动无线网络架起医院与职工随时、随地、高效的信息沟通、服务平台，进一步提升医院的服务意识与水平。移动代理服务器（MAS）结合医院的具体需求，降低产品使用和接入难度，通过对它的二次开发，从点到面的满足交互需求，逐步向全面移动信息化过渡。为广大职工及患者提供更加“亲和力”的健康医疗服务，提高患者对医院的满意度。健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。 职工从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说，是从处于低危险状态到高危险状态，再到发生早期改变，出现临床症状。在被诊断为疾病之前，进行有针对性地预防干预，就有机会成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。一般来说，健康管理有以下三个基本步骤：（1）健康信息归档收集服务对象的健康信息。其中包括个人健康基本信息和诊疗信息：个人健康基本信息包括个人一般情况、目前健康状况及疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒情况等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查。 诊疗信息包括职工诊疗记录、疾病史、家族史、过敏信息、等一系列与诊疗相关的信息记录。（2）健康及疾病风险性评估根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估，进一步综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。（3）健康干预在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。健康管理的重点主要有以下几个方面：1、评定员工的健康行为和健康风险因素；2、推算未来利用医疗保健服务的可能性和开销；3、提供相应的干预措施，使低风险的人保持低风险状况；4、提供相应的干预措施，使人们学会降低高风险因素和改进健康行为；5、通过专业化的健康服务，减少企业因员工健康问题导致的人力资源损失；6、通过医学和社会心理手段提高员工的企业忠诚度和工作效率；7、评定企业健康管理计划的效果和推荐未来实施战略。健康管理是一个长期的、连续的、注重数据、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始、长期坚持，合理判断数据，结合专业医师的分析才能达到健康管理的预期效果。第二章 建设背景2.1社会背景2.1.1国外情况“对员工进行健康管理，在6年中为联邦快递节约了10亿美元的费用。”联邦快递前执行副总裁StevePriddy作了上述表示。这一数据一定能让国内许多企业大吃一惊。欧美跨国公司经历几十年甚至上百年的沧桑后，深切体会到员工医疗保险包袱之重。为此，在欧美为员工进行健康管理，已经是大公司管理层共同的理念。而这一理念对于国内年轻的企业来说，似乎还很新鲜。“健康管理就是提高生产力”，强调预先投资于员工健康和福利以及疾病预防，将企业传统的“被动式”医疗计划彻底转变成提升企业绩效的内动力，与传统的仅当员工生病或受伤后才能被动获得照料这一理念不同。美国健康管理与生产力研究院（IHPM）院长及首席执行官肖恩苏利文博士表示，让员工处于最佳健康状态，能够减少企业因为生产力降低而产生的巨大损失，这一损失通常比传统医疗费用高23倍。IHPM副总裁DeborahLove指出，员工不健康或亚健康将为企业带来的损失有两种，一种是直接的，指企业必须为员工提供的医疗保险费用，另一部分则是间接的，那就是员工请假，或者“出工不出力”等一系列现象带来的效率低下和劳动时间的浪费。DeborahLove强调，员工的健康是企业的财富，企业对健康进行管理，是一种投资，而不是简单的开销。投资的回报是：旷工减少、员工健康状况改善以及工作效率的提高。雅培公司有一个健康管理的项目。这一项目主要面向代谢病高发群体体重超标的员工。员工自愿参与且不需要为此支付费用。公司鼓励这些员工设定减肥目标，并协助其制定运动计划，并指导健康的膳食方式。健康水平有明显提高的员工还可获得5001000美元的奖励。据雅培企业发展处处长LindaRoberts介绍，参与这一活动的800名员工，平均每人每年为公司节约了800美元的医疗开支。“更重要的是，这些员工在生理和心理方面得到改善，并且增加了对公司的信任。”如何对员工进行健康管理？联邦快递前执行副总裁StevePriddy指出这是一个耗时耗力的大工程。“联邦快递从1987年开始做这件事情，先后经历了五个阶段才探索出一套成熟的模式。不仅仅是人力部门参与，还调用全公司不同部门70多个一线员工参与，并雇用了第三方的服务机构。”联邦快递做的第一步是采集员工健康数据，然后进行分析。“我们发现10的员工占用了公司75的医疗福利开支。我们要做的第一步是找到正确的员工，然后对这一部分健康状况欠佳的员工进行管理。”StevePriddy指出，“一般参加健康管理项目的员工每年可以节约近1000美元的医疗开销。员工体质的增强改善了企业的缺勤率。联邦快递5年内少雇用了1万多人。”page联邦快递健康管理的亮点是数据分析，而康宁公司则更多地通过企业文化的感染。康宁大中华区总裁马西门告诉我们，康宁的企业文化中重要的一点是尊重个人。对此，康宁不鼓励员工加班，而是鼓励员工在生活和工作中寻求平衡点。马西门指出，康宁对旗下中国员工的健康管理主要包括几个方面，定期的体检，在流行病高发期为员工注射免费疫苗。公司不定期为员工提供健康讲座，并提供国家法定福利外的商业保险。除此之外，“我们中国区有一个团队专门负责公司的安全、环境和员工健康。例如对于办公室经常用电脑的员工，我们会检查其桌椅是否符合人体工学，是否需要调整桌椅高度。”除了系统管理外，企业对员工的健康关怀还可以体现在各种细节上。据一位微软前员工介绍，微软为员工提供免费的健身卡。其还指出，“当时办公室里有沙袋和拳击手套，因为有些客户很不讲理，但是一定不能冲客户发火。”味之素中国研发中心则根据自己在营养方面的专长为员工进行健康配餐。“我们在一周挑一两天对食堂的午餐进行测量，测出蛋白质、碳水化合物等指标，与标准指标进行对比列出一个表格，让员工了解自己的饮食。”康宁的马西门指出，健康管理令公司团队的流失率远低于行业平均水平。“我们有一个稳定的团队，且员工病休的天数也很少。员工能体会到公司对其的关怀，也有安全感。”2.1.2国内情况 在当前中国劳动力人口中，因高血压、糖尿病等4种慢性病造成的直接经济负担超过322亿元。这意味着，对于卓有远见的企业管理者而言，员工健康问题迫在眉睫。 第二届中国城市健康状况大调查显示，汽车制造业人员体检异常排名首位，73.8%血脂异常，51.5%超重或肥胖，27.3%有脂肪肝，11.1%有高血压。目前在中国对员工进行健康管理的主要还是以跨国公司为主，大部分企业还停留在体检和被动服务阶段，但是随着问题的日益突出，一些国内企业甚至私企也开始关注。目前已经实施了健康管理的国内大型企业有：中国移动（十二万员工），华为技术（十万名员工），FESCO北京外企业服务集团（八万名员工）；外资大型企业有时GE、IBM、泰雷兹中国、上海贝尔、国美电器、德勤（中国）、诺和诺德、渣打银行等。实施了健康管理的汽车行业企业有：南汽集团、郑州日产、上汽集团等。2.2企业背景经过40多年的发展，东风汽车公司已经构建起行业领先的产品研发能力、生产制造能力与市场营销能力，东风品牌早已家喻户晓。近年以来，在科学发展观的指引下，公司的经营规模和经营质量快速提升，公司相应提出了建设“永续发展的百年东风，面向世界的国际化东风，在开放中自主发展的东风”的发展愿景，确立了做强做优，建设国内最强、国际一流汽车制造商的奋斗目标。展望未来，东风公司一定会在新的发展阶段，为广大用户提供更多的优质产品和服务，为社会、为国家、为中国汽车工业做出更大的贡献。公司的使命是制造优质汽车、提供满意服务、优化生活质量、实现人与自然的和谐，关怀每一个人、关爱每一部车，同时努力使企业员工自发追求高品质健康生活。根据相关调查结果显示，目前公司员工健康状况总体上不容乐观，归结起来主要原因有三点：一是员工虽然对健康的认识普遍提高了，但尚未树立正确的健康理念，缺乏必要的健康知识；二是没有养成健康的生活方式，不良嗜好比较多；三是行业特点、作业环境、劳动强度、心理压力等因素造成了一定影响。2.3文化背景实施员工健康管理，符合企业文化“关爱每一个人”提出的管理理念和总体要求，在此基础上，还要梳理和提炼员工健康理念，并尽快充和丰富企业文化建设内涵。第三章 目的、必要性及其意义3.1目的1.树立和传播健康理念，引导和培养健康生活方式；2.对疾病及早预防、及时干预，提高员工整体健康水平；3.体现人文化管理，为企业发展提供有力的人力资源保障。3.2必要性1.行为生活方式导致的慢性疾病需要健康管理 随着人类经济发展及生活水平的提高，人类疾病谱发生了重要的变化。我国具有高血压、糖尿病、血脂异常等心脑血管疾病高危因素的患者约数亿人，这些疾病与不健康的行为生活方式有直接的关系，与传统导致死亡的呼吸系统疾病、传染病等相比，需要个性化、连续性、可及性的健康管理服务，解决这一问题迫切需要健康管理的介入。2.企业管理者与企业员工的健康状况不容乐观 在日益激烈的商业竞争中，企业管理者的能力在很大程度上决定企业的成败，而管理者的健康是他们能否最大限度地发挥才干的关键因素之一。然而，职业压力与不健康的生活方式导致中国企业管理者的健康状况不容乐观。据全球最大的员工福利咨询公司美世2010年中国员工健康和福利现状调研报告显示，88%的企业对员工现在和未来的健康状况感到担忧。3.员工健康对企业工作效率的影响日趋明显 随着健康风险因素的增多，工作效率低下值也随之增加。将人群按健康风险因素的个数分为轻、中、重三个危险等级，其中重度健康风险等级的员工工作低下率为32.7%，中度健康风险等级的员工工作低下率为23.7%；而低度健康风险等级的员工工作低下率仅为14.5%。美国健康管理与生产力研究院（IHPM）院长及首席执行官肖恩利文博士表示，让员工处于最佳健康状态，能够减少企业因为生产力降低而产生的巨大损失，这一损失通常比传统医疗费用高2-3倍。对于员工健康管理所付出的投入可以转化为企业盈利，其投入产出的比率通常在1:1.4到1:4之间。例如杜邦公司在引进员工健康管理之后，其员工缺勤率下降了14%，费用/效益比达到1:1.42。4.医疗费用的迅猛增长让社会与企业不堪重负 全国医疗卫生费用支出既超过国民经济增长，也超过居民收入增长。究其原因，新的医疗手段及新药的昂贵费用是医疗费用节节攀升的主要原因，员工对健康的需求增加也是原因之一。实际上，现行医疗系统不论是美国，还是中国等其他国家，均是一个“诊断和治疗”系统。人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。研究还发现80%的医疗支出用在了治疗那些可预防的疾病，这意味着那些需要昂贵治疗费用的疾病，如果通过健康管理减少发病率，可以节约大量的直接医疗费用，于是健康管理开始提上议事日程。3.3意义波特-劳勒激励模型指出，工作绩效除受个人努力程度决定外，还受到个人能力与素质、外在的工作条件与环境、个人对组织期望意图的感悟与理解、对奖励公平性的感知等因素的影响。知识经济时代，人力资本的重要性逐步彰显，企业对组织绩效的改善，很大程度上要着眼于员工本身。按照波特-劳勒激励模型，在其它因素不变的情况下，如果员工的工作意愿强烈、工作能力能得到有效发挥，其工作绩效会更容易提高。而企业进行员工健康管理，一方面降低了员工健康风险对其能力发挥带来的限制，改善了企业人力资本的质量;另一方面，使员工感到企业的关怀，解除了员工的后顾之忧，优化了员工的工作动机与意愿，进而提升其努力程度，提高工作绩效。 1.提高劳动生产率提高员工身体素质，使员工工作精力充沛、生产效率高；减少因生病缺勤等产生的工作不协调影响工作进度；对员工健康关心，提高员工企业归属感和工作热情，提高工作效率 。2.节约人力资源损失通过健康干预降低发病率，减少病假和健康事假，降低病假工时和事假工时；通过就医绿色通道服务，提高看病就医的速度与有效性，减少看病的工时消耗。3.提高员工的福利待遇，增强激励作用通过健康干预措施，降低员工发病率和亚健康状态，显示企业对员工的真正关心；为高层管理者提供各种特殊的健康管理计划，保护企业核心资源；定期的全方位的体检、体测，则可作为鼓励员工的手段，将公司对员工的关怀落到实处。4.减少企业医疗保健相关支出对企业医疗保健相关支出做出系统综合考虑，统筹安排，降低企业总的医疗支出。在了解企业员工基本健康数据的基础上，经过系统化的分析，能够为企业选择更明智和省钱的医疗。实际上，对于员工健康管理所付出的投入可以转化为企业盈利，其投入产出的比率通常在1:1.4到1:4之间。例如杜邦公司在引进员工健康管理之后，其员工缺勤率下降了14%，费用/效益比达到1:1.42。 第四章 总体设计以职工干部保健中心为主体，围绕东风总医院以及下属的卫生服务机构，外部大型综合医院、大型专科医院（协和、同济等）通过网络组成区域医疗服务专用信息网络平台。系统物理结构如下图所示： 系统功能结构如下第五章 建设内容和方式5.1健康管理服务平台以健康管理服务平台的建设为目标，实现院内信息标准传输与存储，支撑健康档案信息共享和互联互通的需要；并通过建设健康管理服务门户，在职工健康管理自我服务的基础上与医护人员进行协同，建设健康管理服务门户提高医疗救治和健康管理体验，继而达到提升东风汽车公司职工健康服务水平的最终目标。5.1.1职工健康档案职工健康档案管理主要完成职工健康信息的记录、历次体检结果的存储、查询、统计分析和查询结果的EXCEL数据导出等功能。系统提供了功能强大的模板导入功能，方便对每次员工集中体检后大量数据的批量录入。为方便个人信息查询，系统提供了不可逆加密和首次登录修改密码的使用措施，所有访问登录都有日志记录，通过这些手段来提高信息安全性和保密性。同时系统提供了灵活的查询和图表统计功能，为管理员全面掌握企业员工健康状况提供依据。图 员工健康档案5.1.2健康管理门户职工可通过互联网，访问职工健康管理门户网站，经过认证后，可进行个人健康档案信息查看，访问密码修改、隐私权限设置，以对自己的个人基本信息进行补充，接受健康教育、等，进行双向转诊、远程医疗、预约诊疗等。此外，在公众服务系统上，系统未来在技术上支持移动运营商的增值服务，即居民可通过手机直接访问居民健康档案信息系统的网站，通过手机短信查询或定制自己的个人健康信息等。图 健康管理门户（总览）图 健康管理职工门户图 健康管理医生门户5.1.3健康管理系统5.1.3.1职业病监测汽车行业主要监测指标如下： 生产性粉尘 生产性毒物 生产性噪音 高温场所监测通过以上监测指标，针对不同车间的职工，有针对性的抽取相关参数进行判定5.1.3.2亚健康评估亚健康评估重视个人整个的生活方式和职业情况，同时通过医师的诊视结合X-线、B超、心电图的检查，得出受检者是否患有某种疾病，通过大量职工的个人疾病史和连续的体检记录，判定疾病或健康的趋势。5.1.3.3代谢综合症危险度评价由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。通过相关生理参数的采集和判定，对职工代谢综合征相关危险度进行评价和及时反馈。5.1.3.4心理评估报告 在当今社会转型多变，工作与生活的节奏加快、而心理承受能力相对脆弱的现状，诱发诸如精英早逝、“富士康跳”等极端行为的现象，已日益引起各级领导的重视。有必要通过定期的心理评估使得5.1.3.5运动指导方案 根据职工体质指数，提供具有针对性的运动指导方案进行合理、适度的，并对相关注意事项提醒。5.1.3.6健康报告小结 阶段性的对各项生理参数进行连续总结，针对闽值和危机值进行智能判定，包括体重（腰围）、血压、运动总量、食物摄入量等常规参数；如职工在此阶段有就诊记录，相关的检验检查结果也将纳入到考察范围中。5.1.4院内集成平台5.1.4.1病人主索引（EMPI）EMPI（病人主索引）应用特有的算法和技术用于医疗保健行业患者基本信息索引的创建、搜索和维护，可以智能地协助医疗人员对病人有效地进行搜索。EMPI能够从各种不同的子系统中取得患者的信息并进行组织，形成同一患者的唯一标识编码，根据此编码能找到分布在不同地理位置、不同系统、不同标准的患者的所有医疗信息，同时消除重复的患者数据。EMPI同时提供一个搜索引擎，提供给其它应用程序对患者的智能搜索功能；另外EMPI能提供患者信息管理的各种维护功能，如删除、修改、查询、合并、拆分等。由于服务消费方的系统平台环境的差异性等因素，EMPI通过Web Service对外提供服务，各个医院系统都可以通过EMPI提供的接口使用EMPI来检索相关的患者用户信息。在EMPI返回的信息中，将包括患者标识符信息集合。通过这些标识符信息，可以进行医院的信息交互，从而达到信息共享的目的。EMPI解决患者在医院多次就诊，身份的唯一识别问题；EMPI实现患者链接算法处理；提供患者主索引管理服务（包括注册、更新、删除、反删除、合并、拆分）；患者主索引查询服务（通过个人自然属性、特殊号码、LocalID 、患者主索引标识查询）5.1.4.2HL7引擎HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估、数据交换、数据管理和集成提供了标准，特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引、方法学和相关的服务。是医疗信息集成的理想方案和必须趋势。该医疗信息集成平台支持HL7标准实现异构系统间的信息共享和协同工作。利用HL7标准，医院信息系统（HIS）和医用仪器、设备，及其他系统，完全可以做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换，为医疗服务机构内部之间的数据交换和资源共享，建立以人为本、以服务患者为中心的医疗信息共享奠定了基础。5.1.4.3跨机构文档共享（XDS）IHE XDS为解决互操作性问题提供标准化的规范和有效的方案。我们使用IHE标准建立中央集中的医疗档案数据索引（XDS RLS - Record Locator Services），能保证患者数据的完全和快速认证与提取。RLS采用发布和订阅模式，创建文档存储库，建立文档的主索引，支持快速的文档检索和查询。该系统支持以下文件类型：l 简单文字 (txt)l DICOM图像l 扫描图像l PDF格式l HL7 CDAl 视频/音频l 微软 Word 或 RTF格式5.1.4.4临床文档构建器（CDA Builder） HL7 CDA临床文档结构是HL7组织发布的第一个基于XML的医疗行业标准。CDA是一种指定以交换为目的的临床文档结构和语意的文档标记标准，且以该标准构件的临床文档可以在HL7消息中进行传输。CDA标准旨在实现在多个异构的系统中交换技术复杂度不同的具可读性的患者医疗文档，它是独立于传输和储存机制的医疗文档结构标准。CDA 能够使病历文档既能够被机器处理，也能够被人阅读，易于检索和使用。借助于XML 分析器,编写相关的处理程序,就可以将病历存入到本地数据库中或进行相关的操作。CDA标准有助于我们构建基于XML技术的更高效、灵活的电子病历系统，实现在用户需要时按需获得患者的临床信息，使得患者临床信息成为医疗行为的中心。5.1.4.5单点登录（SSO） 单点登录（SSO，Single Sign-on）是一种方便用户访问多个系统的技术，用户只需在登录时进行一次注册，就可以在多个系统间自由穿梭，不必重复输入用户名和密码来确定身份。单点登录的实质就是安全上下文（Security Context）或凭证（Credential）在多个应用系统之间的传递或共享。当用户登录系统时，根据用户的凭证（例如用户名和密码）为用户建立一个安全上下文，安全上下文包含用于验证用户的安全信息，系统用这个安全上下文和安全策略来判断用户是否具有访问系统资源的权限。在单点登录的帮助下，临床用户不再需要记住每一个临床系统的用户名和密码，只需一个由IT部门分配的一个登录系统或者域的用户名和密码，应用系统的用户名和密码，通过单点登录存储在一个加密授权数据库中，统一管理。当应用程序启动时，单点登录客户端能检测到是哪个用户，哪个应用系统需要登录，再从加密授权数据库中获取对应的用户名和密码，并自动输入到应用程序登录界面，然后应用程序自动登录，进入系统。5.1.4.6流程自动化管理（CCOW） 流程自动化管理实现应用程序或集成视图（同一个应用程序与集成的各应用程序）间患者信息的实时同步，它实现了一种标准的HL7 CCOW(Clinical Context Object Workgroup) 协议。通过这种机制，当用户在一个视图中查看患者信息时，其他的视图会自动同步，为用户显示当前患者的相关信息，避免用户频繁切换视图，反复输入查询条件，以查找同一病人基于不同应用的数据或信息，最大限度地简化了用户操作，提高了操作效率，降低了出错的可能性。5.1.4.7医师门户 在集成平台已经收集到所有的数据之后，将数据以用户需要的形式展现出来就成了当务之急。通过医疗信息集成平台，利用门户技术（Portal）建成具有个性化的应用集成视图，为不同权限和不同角色的用户（例如市民、患者、医务人员、管理人员）提供信息查询和搜索。Portal为信息集成平台提供了一个简单统一的访问入口，包括应用整合、IT架构整合、文档内容管理和协作服务。集成视图工具将从不同数据源获取到的零散信息和数据聚集成一个完整的界面呈现给用户。共享信息可以包括患者基本信息、就诊信息、用药信息、费用信息、过敏信息、检验信息、影像信息。通过建立信息系统互操作的标准化规范，既可以根据不同医疗机构的要求体现个性化特点，又便于挂接不同厂商提供的新的功能模块，标准的参数描述使管理部门便于统计和质量监控。不仅能够降低可避免的重复测试费用、提高医生的工作效率、提高医疗质量、保障医疗安全，而且可以成为医院管理机制实施的重要手段。应用集成操作人员一人一号（SSO,CCOW流程集成），流程集成优化问题 。医师首页将最关注的患者索引、警示通知进行展现，并提供了智能搜索提供基于数据中心的检索。数据集成的可视化，已数据中心为基础，整合各业务系统数据，进行统一视图展现。集成了CDA文档调阅、趋势分析、就诊流量、问题列表、环境分析等丰富内容。5.1.4.8院级数据中心 遵循国家卫生数据字典、最小数据集、数据元和术语库标准，并结合我院实际情况对各部门和分支医院所有的信息进行梳理，建立起满足医疗机构数据交换和数据共享的最小数据集（如医疗机构信息、人员信息、诊疗目录、疾病目录、药品目录、病人基本信息、科室设置、ICD10等）。集成平台内部维护一个统一的、共享的标准数据字典，包括临床诊疗项目字典、医疗机构字典、科室字典、人员字典等，允许用户通过可视化的图形界面来定义医疗机构各子系统私有数据与标准数据的格式转换和内容转换，并提供代码映射服务，实现系统间的数据共享和互操作，并提供数据的管理和维护功能。l 标准数据字典的维护包括数据元和术语库；l 标准数据元、标准术语库以及代码映射表均可在应用过程中不断更新；l 明确定义标准数据与私有数据的对照关系；l 明确定义标准数据格式与发布者和订阅者之间的数据格式转换关系；l 标准化的数据字典场景描述标准化管理：标准化管理提供标准数据（标准代码、元数据、数据集）的定义和发布。标准代码是指依据卫生部发布的健康档案、电子病历等规范中定义的含有标准值域的这些代码，如性别、饮食习惯代码等。平台管控台提供这些代码的维护界面，可以通过【标准代码管理】功能定义标准代码，标准代码值域、标准代码的同义词。元数据是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据共享的基础，也是组成数据集的基本单位。在卫生部发布的健康档案、电子病历规范中有明确的定义，同时平台可以基于这些内容根据实际情况进行扩展。平台管控台提供元数据分类、元数据的维护功能。数据集管理：数据集由一类具体业务活动事件相关元数据组成，包含该类业务活动比较丰富的数据内容。平台管控台提供数据集定义功能，数据集可以有层次结构，即数据集可以包含子数据集，在数据采集的角度来说，一个数据集映射为一张物理表，缓存库的构建实际上依据了数据集的定义。主数据管理：提供院级重要的基础数据（如：科室、人员、验证信息、ICD10）的统一维护和分发；有平台统一维护后分发给各系统，保障了这些全局数据的一致性。提供了节点注册、平台组件、医师门户等配置，保障平台的灵活性、参数化。对组件进行运行状态、日志信息进行监视。5.1.4.9决策支持 通过对数据中心各种数据的挖掘，根据需要的维度对数据进行展示，以获得医院管理者需要的数据支持。管理决策系统通过严谨的数据为医院的决策服务，使医院决策真正做到科学、客观，而避免决策风险，使医院能够健康、快速地发展。 平台的智能模块能够从医务人员用户的角度提供临床决策支持。技术构架建立在数据采集与工作流程监控之上。通过在集成平台中对病人的数据采集，可以使决策支持更加针对病人个性化。通过在集成平台中对临床数据的标准化，可以促进标准知识库以及循证医疗的智能化应用。通过在集成平台中对用户现有医生工作站的监控，可以选择最恰当的时机将智能提示显示给用户。Just In Time的即时提示能够更有效的对临床治疗发挥作用。提供全局趋势分析，总体进行决策支持。提供关注指标的多种图表分析，排名，以及数据对比。提供钻取功能，多维报表定义。5.2医疗协作支撑平台在健康管理服务平台建设的基础上，将信息平台接入的范围扩展到分院、社区以及临床指导医院等医疗机构，在平台架构上实现集团化管理；同时在全院级数据中心的基础上，探索临床决策支持和管理决策支持等管理需求；并实现与区域协同业务的互联互通。5.2.1总分院分布式管理 在集团化医院信息系统的实现过程中，我们会发现有很多不同的系统要实现集成，要定义和实现许许多多的接口，并且各种接口的实现、管理、维护会非常困难，这就要求我们要有一个统一的集成平台和集成环境，从而降低集成的复杂度，提高实现集成的效率。凯歌医疗信息集成平台是一个轻量级的平台，可以用来快速地开发、部署和监控企业应用集成方案。它也是唯一一个一体化的，包含了集成服务器、应用服务器、高性能的对象数据库和以及紧密集成了开发和管理环境到一个单一架构上的产品。这使得使用院内集成平台进行快速集成成为可能。通过院内信息集成平台，能够实现：l 协调各个子系统之间的数据，实现数据共享以及一致的数据对象l 对业务流程的监控、管理以及控制l 抽象出各个子系统的功能，重用它们，达到复合应用，降低开发成本的目的l 实现对业务行为的监控l 实现总分院业务协同、报表协同、管理协同5.2.2远程医疗 按照面向服务的架构（SOA）原则和Web Service协议，充分利用EMPI与医疗数据交换与信息共享功能，又好又快地整合PACS、HIS，LIS等医疗信息系统，实现对医疗信息和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、显示及共享，提高了会诊的效果。向上实现与协和医院的远程会诊接入，对接高端医疗资源，有效提升全院诊疗服务水平；向下实现与社区的同步医疗指导。5.2.3双向转诊 转诊管理系统可建立在医疗信息集成平台的基础上，是对国内转诊流程和规则的深入研究总结出来的有效解决方案。 可向下接入社区系统和集团医院内各个分支机构、科室，对社区转诊进行流程支撑，同时向上也可自定义转诊路径，有效实现医疗资源利用最大化，效率提升最优化。实现社区、诊所病人转诊通道；实现与协和医院的转诊通道。5.2.4医患交互 向包慢病人群、职业病人群发送相关提示短信，并支持实时交流； 向患者提供用药提醒、用药指导等图 医患交互5.3医院健康管理短信服务系统5.3.1 患者满意度调查患者挂号时，登记就诊卡或刷就诊卡时，系统自动向该用户触发一条欢迎或引导短信。患者结诊时，医生下发结诊报告时，系统自动向该用户触发一条满意度调查短信；如果该病人转住院未结诊，则在第二天向该用户自动触发门诊就医满意度调查短信。5.3.2 住院病人综合服务住院病人在住院过程中，从用药提醒、每日费用提醒、费用催缴、检查结果通知、主治医生提醒、医嘱执行、住院关怀等十个环节的短信提醒和通知，将在医生站和护士站对每个病人进行流程执行中自动触发短信下发到病人手机上，总计10条短信。5.3.3 健康管理服务在东风公司2012年“健康东风”政策的指导下，东风总医院每月将对东风公司在职职工下发健康关怀短信，每月1条，每月设定统发时间由系统自动触发，内容在统发前由医院做好分类编辑。第六章 组织领导一、成立领导小组 为加强员工健康管理的组织领导，明确分工，落实责任，集团成立员工健康管理领导小组，由相关集团领导、公司经理、部门经理、办公室主任等若干人组成。二、工作目标1.健康教育与健康促进通过实施员工健康管理，推进企业全员健康教育与健康促进活动，全面提升员工自我保健和防病意识，倡导健康生活方式，培养良好的生活习惯。2.健康评估与健康干预组织员工参加健康体检，进行健康风险评估和有效干预，降低员工慢性病发病率，形成一套完整的健康管理模式。3.防治结合与整体提高对各种疾病，力求“早检查、早发现、早干预、早治疗、早康复”；力争通过2-3年的努力，使常见病、多发病得到有效控制，发病率明显降低，员工队伍的健康水平明显提高。4.接口管理与沟通协调抓好与体检中心的接口管理，搞好沟通协调，明确阶段性工作任务和目标，对其服务方式、服务质量、管理成效进行综合评估。三、管理要求1.员工健康事关家庭幸福和企业发展，各公司、各级领导必须高度重视，妥善组织，抓好落实。2.按照本方案要求，妥善处理业务发展与员工健康管理的矛盾，紧密结合工作实际，在各种教育培训中，将员工健康管理贯彻始终。3.各公司高、中层管理者，均是分、主管部门的第一责任人，必须树立长期意识，避免“喊口号、走过场、一阵风”等现象，齐心协力，抓出成效。4.全体员工要充分认识到健康管理的重要性，自觉学习健康知识，从自身做起，带动家庭成员树立良好的健康理念，培养健康的生活方式。尤其是患有疾病的员工，要服从管理，主动配合，落实干预方案，对自己负责、对家庭负责、对企业负责。5.员工健康管理是一项长期性的系统工程，从企业到体检中心、从员工到家庭成员，必须抓好衔接配合与沟通协调，形成有效的联动机制，目标一致，形成合力，切实抓出成效。第七章 实施计划 职工健康管理服务信息化建设基本上涉及到医院的所有科室以及第三方软件开发商,建设难度大、业务复杂度高,必须采用“总体规划、分步实施”的原则对项目进行实施,初步计划分为二期来实现，第一期完成职工健康管理服务平台建设；第二期完成基于平台的单点登录、决策分析、远程医疗、双向转诊等系统的实施。规划线路图如下：第八章 效益分析8.1给企业带来的价值通过对现代职工健康管理的运营模式、理念、发展战略的研究和分析，东风汽车公司的职工健康管理建设应紧紧围绕巩固和提升职工核心竞争力和生产力，利用先进的信息技术来支撑东风汽车公司在发展过程中与时俱进，不断进行服务、业务模式和运营创新，以人为本，以信息技术为桥梁，有效地提高职工健康水平、控制医疗风险、降低运营成本，以保持和扩大在业内的领先优势，建立可持续发展模式，因此健康管理服务平台建设满足以下需求：1、能够更好地、更全面地满足职工的需要，并得到职工的心理认同。同时，支撑东风汽车公司比竞争对手有更高的工作效率、更低的医疗成本，实现核心价值最优化、员工利益最大化。2、总结最佳实践，支持东风汽车公司从职工健康管理项目实践中积累并衍生出汽车行业的职业病防治重点和监测要点，起到行业标杆、拓展服务领域的作用，夯实企业文化并通过健康管理实现“关爱每一个人”的思想软着陆。3、加强共享互联，将许多不同科室或个人相互作用产生的医疗技术和技能有效关联集成起来，使得它的载体为医院和整个集团，而不是医院的某个科室、个人。4、突出医疗协作支撑作用，向上引入高端临床资源，向下将优势医疗资源下沉到社区、进诊所，并实现远程会诊和双向转诊的医疗资源合理分配。8.2给医院带来的价值8.2.1针对管理1、利用医疗集成平台并结合先进的医疗管理思想和管理模式，可以建立集团统一的临床路径系统和电子病历系统，根据病人的病种、病情分类，制定出规范化的诊疗方案，并落实到每天的医疗活动中，对医疗效果及时进行评价并持续改进医疗过程，从而达到促进医疗质量的持续改进，减少医疗过程的随意性，降低医疗风险，提高治疗的成本效益。2、通过医疗集成平台，能采集到全面、真实准确的临床信息，这些信息覆盖医疗服务的全流程，通过凯歌建立强大的管理数据仓库、综合绩效评价和辅助决策支持等智能分析系统，可以从不同角度有针对性地呈现数据，对数据进行科学直观的分析，由于数据来自于业务第一线，准确度和可靠性较高，因此对决策的科学性能够提供有效支撑，全面提升集团管理和决策水平。3、医疗集成平台采用海量医疗数据与影像信息实行分布集中式数据管理模型，这种构架不需要创建庞大的中心数据库，避免复杂的、多个系