胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径.doc

脾胃科中医临床路径胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。 西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10 编码：K3002）中的功能性消化不良。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的消化不良中医诊 疗共识意见（2009）”。（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的中国 消化不良的诊治指南（2007）”。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”、“中华中医药学会脾胃病分会制定的消化不良中医诊疗共识意见（2009）”。1诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K3002）中的功能性消化不良的患者。2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 1 床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部 X 线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条 X 线透视2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾虚气滞证：健脾理气。（2）肝胃不和证：疏肝和胃。（3）脾胃虚寒证：温中散寒。（4）脾胃湿热证：清热祛湿。（5）寒热错杂证：辛开苦降。2针灸治疗：辨证取穴。3推拿治疗。4外治法。5其他疗法：根据病情需要选择音乐疗法、心理治疗等。（九）完成路径标准 胃脘痞胀等主要症状改善。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断:胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K3002） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程: 进入路径时间: 年 月 日结束路径时间: 年 月 日标准治疗时间 4-8 周实际治疗时间: 天时 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 间（第 1 天）（第 2-7 天）（第 8-14 天） （第 15-21 天）日（第 22-28 天）询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查血常规+血型、尿常规、 便常规+潜血中医四诊信 息采集注意证候变化根据病情变中医四诊信 息采集注意证候变化根据病情变中医四诊信息 采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四 诊信 息采集注意证 候变 化根据病 情变 肝功能、肾功能、血脂、化调整治疗方化调整治疗方化调整治 疗方 血糖、电解质电子胃镜及胃黏膜病理 检查心电图胸部透视或胸部 X 线片主要 腹部超声诊疗 消化系统肿瘤标志物工作 幽门螺旋杆菌测定钡条 X 线透视其他检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法 辨证选择口服中药汤 剂、中成药针灸疗法推拿疗法外治法其他治疗完成首诊门诊病历与患者或家属沟通，交代病 情及注意事项。病情 无变异 有，原因：记录 1.2.案完成复诊记 录无有，原因：1.2