放疗反应分级.doc

黑色是RTOG标准，红色是CTC标准RTOG/CTC急性放射损伤分级标准器官组织0级1级2级3级4级皮肤无变化滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿溃疡，出血，坏死皮炎P15无变化轻度红斑 /干性脱皮触痛性或鲜色红斑/皮肤皱褶部位湿性脱皮/ 中度水肿皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮，皮肤破损或外伤诱发的出血坏死，自发出血，真皮层溃疡唾液腺无变化轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变，如进食时需水量增加轻度到完全口干/唾液变稠变粘/味觉发生明显改变急性唾液腺坏死唾液腺P26无变化唾液稍稠/味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变，如进食时需水量增加唾液变稠变粘/味觉发生明显改变/不需治疗的唾液分泌减少引起的症状急性唾液腺坏死/需治疗的唾液分泌减少引起的症状唾液腺无功能喉无变化轻度或间断性声嘶/咳嗽但不需要止咳药/粘膜红斑持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛，咽喉痛，片状纤维性渗出或轻度喉水肿，无需麻醉剂/咳嗽，需镇咳药讲话声音低微，咽喉痛或牵涉性耳痛，需麻醉剂/融合性纤维性渗出，明显的喉水肿明显的呼吸困难，喘鸣或咯血，气管切开或需要插管眼无变化轻度粘膜炎，有或无巩膜出血/泪液增多轻度粘膜炎伴或不伴角膜炎，需激素和/或抗生素治疗/干眼，需用人工泪液/虹膜炎，畏光严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎失明(同侧或对侧)耳无变化轻度外耳炎伴红斑、瘙痒，继发干性脱皮，无需用药，听力图与疗前比无变化中度中耳炎，需外用药物治疗/浆液性中耳炎/仅仅测试时出现听觉减退重度外耳炎，伴溢液或湿性皮炎/有症状的听觉减退/耳目，与药物无关耳聋听力P2无基线听力图或听力检测-听力下降无需助听器或其它干预听力下降需助听器或其它干预高音频听力（90分贝）耳炎P2轻度外耳炎伴红斑、干性脱皮浆液性中耳炎外耳炎，伴溢液或湿性皮炎、水肿，鼓膜穿孔，需外用药物治疗的浆液性中耳耳炎伴溢液、乳突炎，或耳道狭窄、骨髓炎骨或软组织坏死上消化道无变化厌食伴体重比疗前下降5%/恶心，无需止吐药/腹部不适，无需抗副交感神经药或止痛药厌食伴体重比疗前下降15%/恶心和/或呕吐，需要止吐药/腹痛，需止痛药厌食伴体重比疗前下降15%/或需鼻饲管或肠胃外支持。恶心，和/或呕吐需插管或肠胃外支持/用药治疗后仍有较重的腹痛/呕血或黑便/腹部膨胀(X线平片示肠管扩张)肠梗阻，亚急性或急性肠梗阻，胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压/肠扭转下消化道无变化大便次数增多或大便习惯改变，无需用药/直肠不适，无需止痛治疗腹泻，需用抗副交感神经药/粘液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需止痛药腹泻，需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀(X线平片示肠管扩张)急性或亚急性肠梗阻/瘘或穿孔/胃肠道出血需输血/腹痛或里急后重，需置管减压，或肠扭转肺无变化轻度干咳或劳累时呼吸困难持续性咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难，但休息时无呼吸困难重度咳嗽，对麻醉性止咳药无效/休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗CNS无变化功能完全正常（如能工作），轻微的神经体征，无需用药出血神经体征，需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物有神经体征，需住院治疗严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍然每周3次/需住院治疗心脏无变化无症状但有客观的心电图变化证据或心包异常，无其它心脏病的证据有症状，伴心电图改变或影像学上充血性心力衰竭的表现，或心包疾病/无需特殊治疗充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，对治疗有效充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心率失常，对治疗无效生殖泌尿道无变化排尿频率或夜尿为疗前2倍/排尿困难、尿急，无需用药排尿少于每一小时1次，排尿困难、尿急、膀胱痉挛，需局部用麻醉剂尿频伴尿急和夜尿，每小时一次或更频/排尿困难、盆腔急或膀胱痉挛，需定时、频繁地；予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块血尿需输血/急性膀胱梗阻，非继发于血块、溃疡或坏死WBC(109)4.03.0-4.02.0-3.01.0-2.01.0PLT(109)10075-10050-7525-5025 中性粒细胞(109)1.91.5-1.91.0-1.50.5-1.00.5血红蛋白(g/L)110-108106.586.5血红蛋白(g/L)11011-9.59.5-7.57.5-5.5.0胃肠道食欲下降P20食欲不振，无明显进食习惯改变无体重下降的进食改变或营养不良，需要口服营养补充剂体重下降，营养不良，需要静脉营养或管饲饮食、全胃肠外营养后果危生命口干P21口干或唾液粘稠症状但无明显进食习惯改变，无刺激唾液分泌量0.2ml/min口干伴明显进食习惯改变（需饮水多量或进食限于流质、半流质），无刺激唾液分泌量0.10.2ml/min症状影响进食，需静脉营养或管饲饮食，无刺激唾液分泌量0.1ml/min-粘膜无变化充血/可有轻度疼痛，无需止痛药片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛需要止痛药融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药溃疡，出血，坏死粘膜炎/口腔炎P24粘膜充血片状粘膜炎或伪膜形成融合的粘膜炎或伪膜形成，轻度诱发的出血坏死，自发性较大量出血，或产生危及生命的后果咽和食道无变化轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需表面麻醉剂或非麻醉性止痛药/可能需进软食中度吞咽困难或吞咽疼痛/可能需麻醉性止痛药/可能需进浓汤或流食重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水或体重比疗前下降15%，需鼻饲管，静脉滴注液体或高营养物质完全梗阻，溃疡，穿孔，瘘道食管炎P21无症状：病理上或内镜下炎症改变有症状：进食习惯改变，或需要24h的营养支持产生危及生命的后果吞咽困难P21有症状，能正常进食习惯改变，或需要24h的高营养支持产生危及生命的后果恶心P21厌食，无进食习惯改变进食减少无体重减轻、脱水、营养不良，需要24h的高营养支持产生危及生命的后果呕吐P2824h呕吐1次24h呕吐25次，需要6次，需要静脉营养支持或24h的高营养支持产生危及生命的后果腹泻P20大便次数4次，造瘘口排出较正常稍多大便次数46次，造瘘口排出较正常中度增多，需要7次，大便失禁，需要24h的静脉营养支持，需要住院及药物治疗，造瘘口排出较正常重度增多产生危及生命的后果（如休克等）下消化道无变化增多或大便习惯