激素依赖型哮喘..doc

激素依赖型哮喘编辑词条目录 1基本内容1基本内容激素依赖型哮喘长期服用皮质激素的患者容易产生对皮质激素的依赖，稍一停药或减量即可引起哮喘严重发作，甚至导致死亡。长期服用皮质激素治疗还会引起下丘脑垂体肾上腺皮质轴抑制，进而导致其形态呈萎缩性改变，还会产生其他并发症和副作用。因此，如何使长期应用激素的依赖性患者，既能治愈哮喘病又能撤用激素始终是一个亟待解决的问题。目前国内外均未找到理想治疗方法，因为缺乏可以替换的药和能够刺激并提高垂体肾上腺皮质功能的方法，撤减的成功率一直很低，且不能脱离激素治疗。然而，我们所研究完成的支气管哮喘防治技术较好的解决了这一医学领域的难题。一、治疗原则 运用我所研制的系列中成药，通过宣肺平喘、通气活血，起到消除慢性炎症和高反应性以治标；滋阴培元、整体调节，稳定机体内环境，增强机体适应性调节能力以治本的治疗原则，采取局部治疗和整体功能调节相结合，常规治疗和临时控制相结合的系统治疗方案，临床以如意定喘丸、虫草百合丸、截哮咳喘丸、咳喘顺丸、止咳化痰丸、百合固金丸、长春宝丸等药的综合治疗，既能有效地替代皮质激素和提高垂体肾上腺皮质功能，控制病情，顺利撤用激素，同时又能稳定机体内环境，恢复人体本能的适应性调节功能，最后达到临床治愈之目的。二、治疗计划治标药：咳喘顺丸、止咳化痰丸临控药：如意定喘丸、截哮咳喘丸、虫草百合丸固本药：百合固金丸、长春宝丸三、临床用药 对激素依赖性支气管哮喘的治疗，临床上分三个步骤：首先停用激素，以如意定喘丸（或截哮咳喘丸）配伍治标药咳喘顺丸（或止咳化痰丸）替代治疗，快速增加服用剂量，迅速控制症状。第二步，临控药维持有效控制量3-5天，咳喘顺丸或止咳化痰丸增至有效治疗量或以上，稳定病情，巩固疗效。第三步，在连续服用临控药一段时间后，可停用或撤减，适当调整咳喘顺丸的剂量，并加服固本药百合固金丸（或长春宝丸），有利于撤减临控药。其方法如下：1、常规诊疗法 对一般病人，无肾上腺皮质功能减退的患者，服如临控药的同时可一次性停用糖皮质激素类药物。如：如意定喘丸3丸，每天 2-3次，连服10天左右，可一次性停药；或根据病情，提前减量达到控制症状后加固本药百合固金丸或长春宝丸。2、快速递减法 服用临控药的同时，症状有所改善，但不能完全停药的患者，可采用逐步递减法。 例：如意定喘丸3丸/次 3次/天 一周后 3丸/次 2次/天 一周后 2丸/次 2次/天 一周后 1丸/次 2次/天 一周后 1丸/次 1次/天 如果效果不好，可适当延长如意定喘丸服药时间，待病情平稳后减量，直到症状完全控制，直至停药。注：在治疗过程中病情稳定无喘息发作，服药15-30天，即可加服固本药。3、重症治疗法 对肾上腺皮质功能减退的哮喘重症患者，不能完全撤退糖皮质激素类药物，在服用临控药的同事，激素类药物逐步减量。在以上方案的基础上临控药的服用时间可适当延长，直到症状完全控制，临床也可采用中西医结合的方法，配合2受体激动剂与糖皮质激素气雾剂联合适用。但这些药物长期适用，可出现口腔溃疡及激素的副作用，有些患者仍不能停药。 对病情较重的患者，在服药期间，应配合中药清开灵针、双黄连针，以及活血化瘀药丹参针、维脑路通针等药物静点15天左右，对免疫功能极度下降的患者，还可肌注多糖核酸，3次/周，连用3个月，并注重固本药在临床中的使用。如果患者输液条件不够，可以改为口服丹参滴丸、曲可芦丁等，不过时间上稍微长一些，大概2-3个月。4、注意在每次递减临控药的过程中，均以病情平稳为前提。如病情不稳定，首先可酌加治标药咳喘顺丸（或止咳化痰丸）的剂量，其次可减慢临控药递减速度，等病情稳定后递减。同时加服固本药，通过滋阴培元、补肾填精，从而达到调整机体功能，稳定内环境，提高肾上腺皮质的内分泌功能，有利于临控药的顺利撤除。5、系列药物的选用： 需辨清患者属何种体质，即阴、阳虚实，结合患者的年龄、体质、病情、症状、既往用药等各方面情况，然后再辩证、分型用药。阴虚用百合固金丸，阳虚用长春宝丸；阴阳双虚则两种药同时用。系列中成药不仅疗效确切，而且较一般汤