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赣州市人民医院医院感染控制风险评估表科室： 评估时间： 年 月 日 1、风险性评估：风 险 事 件风险性评估评价积分准备程度评估准风险发生的可能性风险发生的严重性需要准备执行程度备积分风险评估分（评价计分准备积分）高中低无很高高中低无高中低高中低321043210321123血管导管相关感染呼吸机相关肺部感染导尿管相关尿路感染开颅手术心血管手术SSI门诊手术SSI胸椎脊柱手术SSI其他手术MRSAVRE产ESBL革兰阴性菌多重耐药鲍曼不动杆菌流感流行收治结核病人收治其他呼吸道传染病病人医务人员乙肝疫苗接种率手卫生依从性医院感染病例报告及时性医院感染暴发控制灭菌物品清洗质量控制灭菌效果监测消毒效果监测无菌操作规范性隔离措施规范性内窥镜清洗消毒消毒隔离的依从性医疗废物遗洒导致环境污染抗菌药物合理应用2、降低危险的措施：任 务目 标采 取 措 施负 责 人1、提高手卫生的依从性50%1、 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、 每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、 每季度进行手卫生监测并反馈。院感办各科护士长院感质控人员2、抗菌药物使用前标本送检率50%1、 联合医务科、药剂科，组织学习抗菌药物临床应用实施方案、合理使用抗菌药物；2、 进行各类送检标本采集的培训；3、 将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。院感办医务科药械科3、监测计划：目 的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以ICU高危人群为目标的监测1、 ICU血管导管相关感染2、 ICU呼吸机相关肺部感染3、 ICU导尿管相关尿路感染1、 导管相关血流感染预防与控制措施2、 医院内肺炎感染预防与控制措施3、 留置导尿管感染预防与控制措施4、 与ICU医生沟通5、 翻阅病例6、 现
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