南方医科大学儿科习题.doc

第一章 儿科基础复 习 要 点 第一节 绪 论一、儿科学特点（一） 基础医学方面1.解剖 小儿从生命开始到长大成人，整个阶段都处在不断生长发育的过程中。在外观上不断变化，如体格发育指标的增长，身体各部位比例的改变，骨骼发育等均有一定的规律；内脏器官的大小、位置，以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均随年龄增长而变化。这些变化，年龄愈小，与成年人的差异愈大。2.生理生化 随着小儿的生长发育，各系统器官功能渐趋成熟，当其功能尚未成熟时容易罹患某些疾病。不同年龄的小儿有着区别于成年人的不同生理生化状态。3.营养代谢 小儿年龄越小，生长发育越快，代谢越旺盛，因而各种营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要量相对地都比成年人要大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成消化功能紊乱和营养缺乏。一些先天性代谢缺陷病也大多在婴幼儿期发病。 4.免疫 人类免疫系统的发生发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善。小儿皮肤粘膜娇嫩，淋巴系统发育亦未成熟，体液免疫和细胞免疫都不如成年人健全，防御能力差，特别是婴幼儿，处于生理性免疫低下状态，易受各种病原微生物的侵袭。 5.病理 小儿发育不够成熟，对致病因素的反应也与成年人有差异。相同的致病因素在不同年龄的机体可引起不同的病理改变。 （二）临床医学方面 1.疾病种类 小儿疾病谱与成年人有很大不同，可以说成年人的绝大多数疾病在小儿均可见到，但各种疾病的发生率则随年龄的增长发生改变。另外，新生儿期的疾病为小儿所独有。成年人的许多慢性疾病多发病于小儿时期。 2.临床表现 婴幼儿患急性传染病或感染性疾病时，常起病急，来势凶，病情重，缺乏局限能力，故易并发败血症，并常伴有呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱或中毒性脑病等。病情发展过程中易出现反复，波动，变化多端，易致恶化，故应密切观察病情变化才能及时处理。新生儿及体弱儿患严重感染往往表现为各种反应低下，并常常缺乏定位性症状和体征。 3.诊断 小儿各年龄阶段患病种类和临床表现等都有其独特之处，故考虑临床诊断时应重视年龄因素。年幼儿因不能自诉病情，故应向家长详细询问病史，严密观察病情变化，才能及时发现问题，早期作出确切的诊断和处理。 4.治疗 小儿因免疫力低下，机体调节和适应能力较差，故在患病过程中容易发生各种并发症，有时可见几种疾病同时存在，因此除针对主要疾病进行治疗外，还应注意处理并发症。细致耐心的护理和一般支持疗法也非常重要，这对病儿的康复常常起到很大的作用。小儿用药包括药物选择、剂量、方法都随不同年龄有其特点。 5.预后 小儿患病时虽然起病急，来势猛，病情重，发展快，变化多，但如诊治及时、准确、恰当，病情好转恢复也快。小儿时期各组织修复能力较强，治愈率较高，后遗症一般较成年人少。但年幼、体弱、危重病儿的病情变化迅速，年龄愈小，病死率愈高。6.预防 加强预防措施是降低小儿发病率和死亡率的重要环节。二、各年龄分期和各期特点 根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点，小儿年龄可划分为以下各期，但生长发育为一连续动态变化过程，各期之间并没有严格界限，而且相互之间有着密切联系。（一）胎儿期 从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期，在母体子宫内约经过40周（从受精开始算起，约为280天），若从末次月经第1天算起为42周（约294夭）。最初8周为胚发育期，如受内外因素影响、发育受阻，会导致各种先天畸形。8周后至出生为止，以组织及器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其特点。 （二）新生儿期 自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。 围生期又称围产期，国内采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。（三）婴儿期出生后满28天到满1周岁为婴儿期。这个时期为小儿出生后生长发育最迅速的时期，因此需要摄入的热量和营养素尤其是蛋白质需要量特别高，如不能满足需要易引起营养缺乏。但此时消化吸收功能尚不够完善，与其高需求产生矛盾，易发生消化与营养紊乱。提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。（四）幼儿期1周岁后到满3周岁为幼儿期。生长发育速度较前减慢，尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言，思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率较高，防病仍为保健重点。（五）学龄前期3周岁后到入小学前（6-7岁）为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，学会模仿，语言和思维能力进一步发展，但具有高度可塑性的特点。学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广而又无经验，故这一时期预防保健工作的重点仍是防病防事故，供给充足的营养。（六）学龄期从入小学起（6-7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期（相当于小学学龄期）。此期小儿体格仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。这一时期是长知识、接受文化科学教育的重要时期，应加强教育，使他们在学校、在家中打好德、智、体、美、劳全面发展的基础。这段时期发病率较前降低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐，立，行姿势，安排有规律的生活。学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。（七）青春期（少年期）女孩从11岁-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁称青春期（相当于中学学龄期），但个体差异较大，有时可相差2-4岁。此期特点为生长发育在性激素作用下明显加快，体重，身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩出现月经，男孩发生遗精。此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定；另一方面由于接触社会增多，受外界环境的影响越来越大。 第二节 生长发育及其障碍 生长一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。两者紧密相关，不能截然分开。一、生长发育规律（一）生长发育规律1.生长发育是一个连续的过程 2.各系统器官的发育不平衡 3.生长发育的一般规律 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4.生长发育的个体差异 （二）影响生长发育的因素 1.遗传 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远。 2.性别 男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高（长）、体重较同年龄男孩为小。 3.内分泌 生长发育主要是由各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。 4.孕母情况 5.营养 充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，是保证小儿健康生长极为重要的因素。年龄越小受营养的影响越大。 6.生活环境 7.疾病 二、体格生长（一）体格生长指标 1体重 为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量，代表体格生长。 小儿时期体重增长速度有2个高峰，第1个高峰在第1年上半年，第2个高峰在青春期。 1 6月：体重（kg）出生体重（kg） 月龄07 （kg） 7 12月：体重（kg）= 出生体重（kg） 60.7（kg）（月龄一6）0.25（kg） 2岁12岁：体重（kg）=（年龄2）2（kg）12（kg，2岁时体重） = 年龄2（kg）8(kg) 2身长（高） 身长（高）指从头顶到足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。212岁身高粗略估计为：身高（cm）=年龄7 70（cm）。出生时上部量大于下部量，中点在脐上，随着下肢骨增长，中点下移，2岁时在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰位于耻骨联合上缘，此时上部量与下部量相等。 3坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。 4头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，与脑的发育密切相关。头围测量在2岁前最有价值。 5胸围 沿乳头下缘平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围比头围小12cm。第一年末，头、胸围相等，以后则胸围超过头围。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。6腹围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周长度为腹围。7上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度为上臂围， 17岁上臂围超过13.5cm为营养良好，（二）骨骼 1.头颅骨发育 前囱对边中点连线长度在出生时约1.52.0 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。2.脊柱的发育 新生儿时脊柱仅轻微后凸，当3个月抬头时出现颈椎前凸，此为脊柱第1个弯曲；6个月会坐时出现胸椎后凸，为脊柱第2个弯曲；1岁后能行走时出现腰椎前凸，为第3个脊柱弯曲。 3.长骨骨化中心的发育 干骺端骨化中心出现时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨骼发育情况。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育，婴儿早期也摄膝部及踝部片，以了解小腿骨骼骨化中心情况。出生时足踝部已有跟骨、距骨和骰骨的骨化中心。新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端的骨化中心。腕部于出生时无骨化中心。其出生后的出现次序为：头状骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（22.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3.55岁）；舟骨（56岁） ；、下尺骨骺（67岁）； 豆状骨（910岁）。10岁时出全，共10个，故19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。 （三）牙齿发育一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。新生儿时无牙，生后410个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常。出牙顺序依次为下中切牙，上中切牙，上侧切牙，下侧切牙，下第一磨牙，上第一磨牙，下尖牙，上尖牙，上第二磨牙，下第二磨牙，最晚2.5岁出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减46，但乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异。6岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙，长在第二乳磨牙之后。78岁开始乳牙按萌出先后逐个脱落代之以恒牙，其中第一、二双尖牙，代替第一、二乳磨牙。12岁左右出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有终身不出此牙者，一般2030岁时出齐。（四）运动发育小儿动作发育遵循一定规律：头尾规律：动作发育由上而下，先会抬头后抬胸，两手取物，坐、站、走等；由近到远：如先抬肩、伸臂，再双手握物而至手指取物；由不协调到协调：由泛化到集中；（4）由粗动作到精细动作：先发展抬头、坐、站、走等大动作后才有手指摘物、脚尖走路等细动作，此与协调平衡的发展有关；先有正面动作后会反面动作：如先会抓东西才能放下东西，先会向前走后才会向后退等。（五）语言发育 语言发育必须具备正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢，与周围人群的语言交往也是促进语言发育必不可少的条件。语言发育要经过发音、理解和表达三个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音，逐渐听懂理解别人的话，然后再学会说话。先说单词，后可组成句子，先会用名词，而后才会用代名词、动词、形容词、介词等，从讲简单句到会复杂句。第三节 儿童保健和疾病防治原则一、儿童保健与疾病预防（一）各年龄时期的保健原则 1.胎儿期及围生期保健 父母婚前进行体检及遗传学咨询，防止近亲结婚等可减少先天性遗传性疾病患儿的出生；胎儿期保健应以孕母保健为重点：保证充足的营养，合理安排生活工作，积极防治各种孕期疾病，妥善处理母亲慢性病，慎重用药等；围生期保健重点在于：预防先天遗传病（通过遗传咨询、产前诊断、先天性代谢病筛查等），降低异常产、早产、宫内生长迟滞、新生儿窒息和感染等的发生率。 2.新生儿保健 此期发病率及死亡率极高，尤以第1周为高，故其保健重点应放在第1周，并应建立和加强新生儿家庭访视制度，注意护理及喂养等。 3.婴幼儿保健 婴幼儿期易患营养消化紊乱、肺炎等感染性疾病及小儿传染病，发病率及死亡率仍高。其保健重点在于：提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；定期做健康检查和体格测量，进行生长发育系统监测；合理安排小儿生活，培养良好生活习惯；完成基础计划免疫。 4.学龄前期儿童保健 继续生长发育监测；重视早期教育，注意培养独立生活能力和良好的道德品质，促进智力发展；加强体格锻炼，增强体质；加强传染病防治，注意安全，预防意外事故的发生。 5.学龄期及青春期保健 保证营养，加强体格锻炼；培养良好的生活和卫生习惯，预防近视、龋齿、肠寄生虫病等；加强品德教育，培养良好的性情、脾气；重视青春期生理卫生和心理卫生教育。二、计划免疫和预防按种实施程序疫苗名称 预防疾病 基础免疫 加强免疫 卡介苗 肺结核 出生后24小时内1针 脊灰糖丸 脊髓灰质炎 2、3、4月龄各1粒 1.5、4岁 乙肝疫苗 乙型肝炎 出生后24小时内、1月、6月各1针 百白破疫苗 百日咳、白喉、破伤风 3、4、5月龄各1针 1.5岁 麻疹疫苗 麻疹 8月龄1针 4岁 麻风腮三联疫苗 麻疹、风疹、腮腺炎 15月龄 乙脑疫苗 乙型脑炎 6月龄2针，间隔7天 18月龄、6岁各1针 流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎 10月龄2针，间隔15天 4岁 B型流感嗜血杆菌疫苗 14月龄 水痘疫苗 水痘 1岁 流感疫苗 流感 2岁内每年2针（儿童型），间隔1月 2岁后每年1针（成人型） 甲肝疫苗 甲型肝炎 12月龄 4岁 23价肺炎疫苗 肺炎球菌肺炎 2岁 白破二联疫苗 白喉、破伤风 7岁 试 题A型题1.小儿死亡率最高的时间是：A.围产期 B.新生儿期 C.婴儿期D.幼儿期 E.学龄前期2.胎儿期是指从受孕及在子宫内发育成熟至出生前一段时间，大约为：A.36周 B.37周 C.38周 D.40周 E.42周3.青春期是指： A.女12岁左右，男13岁左右 B.女14岁左右，男16岁左右C.女16岁左右，男15岁左右 D.女15岁左右，男14岁左右E.女15岁左右，男16岁左右4.胚胎期是指孕后：A.1个月以内 B.2个月以内 C.3个月以内D.4个月以内 E.5个月以内5.我国使用的围产期概念是：A.从妊娠20周生后1周 B.从妊娠28周生后1周C.从妊娠28周生后4周 D.从妊娠24周生后4周E.从妊娠24周生后1周6.胎儿期发生死胎、流产、先天性畸形的胎龄主要是A.前三个月 B.45个月 C.56个月D.67个月 E.78个月7.孕期的保健重点最主要的是：A.胎儿期避免物理性、药物性、创伤性、感染性因素影响及营养不良B.提高接生技术防止分娩意外C.妊娠后期增加活动量，促进胎儿发育D.做好孕妇予防注射，提高胎儿免疫能力E.妊娠初期减少活动，防止流产8.新生儿是A.呼吸：脉搏为1:3 B.头围：胸围为1:1C.上部量：下部量为1.4:1 D.三者均对E.三者均不对9.萌出第一颗恒牙的时间一般为A.5岁左右 B.6岁左右 C.7岁左右D.8岁左右 E.9岁左右10.判断小儿体格发育的主要指标有：A.动作能力或运动功能 B.语言发育程度C.智力发育水平 D.对外界反应能力E.体重、身高及体围测量11.何年龄起能形成兴奋性与抑制性条件反射A.12个月 B.34个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月12.1岁小儿可能存在A.生理性克氏征阳性 B.生理性巴氏征阳性 C.拥抱反射D.握持反射 E.四者均不存在13.3个月小儿可存在A.生理性克氏征阳性存在 B.拥抱反射存在 C.握持反射存在D.三者均有 E.三者均无14.3岁小儿A.生理性克氏征阳性存在 B.生理性巴氏征阳性存在C.拥抱反射存在 D.三者均存在E.三者均不存在15.1岁小儿是：A.呼吸：脉搏为1:3 B.头围：胸围为1:1 C.萌牙68枚D.三者均对 E.三者均不对16.8个月小儿体重6kg，头围38cm，身长58cm，能抬头，不会坐，未出牙，前囟已闭最大可能为：A.佝偻病 B.营养不良 C.呆小病D.头小畸形 E.先天性心脏病 17.关于头围下述哪一个是正确的？A.出生头围平均32cm，前半年增长68cm，后半年增长12cmB.出生头围平均34cm，前半年增长810cm，1岁时46cmC.2岁时头围44cm，5岁时46cm，15岁接近于成人54cmD.出生时头围30cm，1年增长1014cm，2岁48cmE.2岁时头围44cm，15岁时近于成人50cm18.头围与胸围大致相等的年龄是：A.8个月 B.10个月 C.1岁 D.2岁 E.3岁19.正常小儿后囟闭合的时间为A.2-3个月 B.3-4个月 C.4-5个月D.5-6个月 E.6-7个月20.婴儿体重4kg，前囟1.51.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是：A.7天内 B.12个月 C.34个月D.45个月 E.56个月21.7个月小儿，体重4.1kg，头围42cm，身长62cm，囟门1.51.5cm，不会爬，本例最大可能是：A.呆小病 B.儒侏症 C.佝偻病D.营养不良 E.头小畸型22.体重为12kg，身长85cm、胸围49cm、头围47cm的小儿年龄是：A.8个月 B.10个月 C.1岁 D.2岁 E.2岁10个月23.10岁小儿腕部骨化中心应有A.8个 B.9个 C.10个 D.11个 E.12个24.小儿出生后生长发育最迅速的时期是：A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期 E.青春期25.前囟闭合时间不能迟于：A.12月 B.14月 C.16月 D.18月 E.20月26.乳牙出齐的时间不应迟于A.18月 B.24月 C.26月 D.28月 E.30月27.小儿体格生长发育曲线出现迅速增长的二个高峰的时间是：A.新生儿期与青春期 B.婴儿期与幼儿期C.婴儿期与青春期 D.学龄前期与青春期E.新生儿期与婴儿期28.代表营养状况最易取得的重要指标是A.上臂围 B.腹壁皮下脂肪厚度 C.腹围D.体重 E.胸围29.正常210岁小儿应按以下哪个公式计算其体重(kg)？A.体重初生体重年龄2 B.体重初生体重年龄3C.体重年龄28 D.体重年龄3+7E.体重年龄3830.体重离正常值的多少可判定为异常：A.5 B.8 C.10 D.15 E.2031.计算生理体重公式是：体重(kg)年龄28，此公式适用于：A.14岁以下 B.12岁以下 C.212岁D.210岁 E.214岁32.1岁小儿，以下哪项不正确？A.体重9kg，身长75cm B.上部量下部量 C.出牙6枚D.头围46cm E.腕部骨化中心3个33.上部量和下部量相等的年龄是：A.6岁 B.8岁 C.10岁 D.12岁 E.14岁34.小儿的身长，按公式计算，正确的是：A.3岁时85cm B.4岁时90cm C.5岁时105cmD.6岁时120cm E.7岁时115cm35.小儿身高低于哪项数字时为异常A.低于年龄770(cm) B.低于正常10 C.低于正常15D.低于正常20 E.低于正常3036.正常212岁小儿，可按以下哪个公式计算其身长(cm)？A.身长=年龄280 B.身长=年龄770C.身长=年龄380 D.身长=年龄760E.身长=年龄48037.关于身长的发育，指出以下哪项是错误的？A.身长是指从头顶至足底的垂直长度B.身长为身体的全身，包括头部、脊柱、下肢的长度C.上部量与脊柱的增长有关D.下部量与下肢长骨的发育有关E.身长的中点2岁时在脐上38.新生儿出生的身长平均为：A.45cm B.50cm C.55cm D.48cm E.52cm39.婴儿生后前半年身长，平均每月增长A.1cm B.1.5cm C.2.5cm E.2.5cm40.计算身高的公式是：身高(cm)年龄770，此公式适用于：A.112岁 B.212岁 C.210岁D.12岁以下 E.14岁以下41.小儿脊柱出现生理弯曲的时间是：A.第一个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后12个月B.第一个弯曲生后4个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后12个月C.第一个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后8个月，第三个弯曲生后12个月D.第一个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后10个月E.第一个弯曲生后4个月，第二个弯曲生后8个月，第三个弯曲生后12个月42.下部量过长多见于：A.糖尿病 B.巨人症 C.生殖腺功能不全症D.先天愚型 E.肥胖症43.下部量特别短的见于：A.营养不良 B.垂体性侏儒症 C.生殖腺功能不全D.呆小病 E.佝偻病44.小儿第一年内身长的增长主要是：A.头的增长 B.颈的增长 C.躯干的增长D.下肢的增长 E.各部的增长速度一致45.小儿开始能独坐的年龄是：A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.67月 E.78月46.正常小儿开始独走是：A.4-5个月 B.6-7个月 C.8-9个月D.10-11个月 E.12-14个月47.何者是小儿第一个条件反射？A.拥抱反射 B.吸吮反射 C.吞咽反射D.觅食反射 E.以上都不是48.正常小儿开始能伸手取物是：A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月49.何时起出现第一个条件反射A.出生1周内 B.出生1-2周 C.出生3周时D.出生4周时 E.以上都不是50.拥抱反射何时起消失？A.出生24周 B.出生12个月 C.出生34个月D.出生56个月 E.出生78个月51.小儿会翻身的年龄为：A.4月 B.6月 C.7月 D.8月 E.10月52.小儿垂直位时，能够抬头的时间是：A.23月 B.34月 C.45月D.56月 E.12月53.开始能指出自己的手、眼等部位的年龄是：A.56个月 B.78个月 C.910个月D.1112个月 E.1314个月54.选出动作正常小儿A.8个月俯卧位，勉强短暂抬头 B.9个月时独坐不稳，身躯常前倾C.7个月时会坐，将玩具从一手换入另一手 D.1岁会扶起E.2岁半会跑和上下楼梯55.正常小儿开始能随物品或声音转动头部是：A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月56.1岁婴儿，巴彬斯基征阳性，可能是A.脑炎体征之一 B.脑膜炎早期 C.提示脑部疾患D.提示脑发育不全 E.正常现象57.正常小儿开始能发出“爸爸”“妈妈”等复音是：A.2个月 B.4个月 C.7个月D.9个月 E.12个月58.开始能大声笑是：A.2个月 B.4个月 C.7个月D.9个月 E.12个月59.新生儿出生时脑重约占体重的A.1/8 B.1/16 C.1/4 D.1/32 E.1/4060.几岁时脑重量已接近成人A.7岁 B.4岁 C.12岁 D.18岁 E.1岁61.开始能听懂自己的名字是：A.3个月 B.4个月 C.5个月D.6个月 E.7个月62.正常小儿开始会叫物品名称是：A.2个月 B.4个月 C.7个月D.9个月 E.12个月63.对于1岁小儿下列哪项不正确A.能独坐 B.会叫物体名 C.喜憎有区别D.能画人像 E.会弯腰捡东西64.对于2岁小儿以下哪项提示智能发育异常A.告诉别人要大便 B.一页一页地翻书 C.抓住扶手上楼梯D.刚会叫爸、妈 E.能双脚跳65.选出智力发育正常的小儿A.10个月看见母亲会微笑 B.9个月见陌生人会哭C.18个月会表示大小便 D.2岁会说出身体各个部分名称E.14个月会招手表示再见 66.一健康儿，能大笑，开始能发出”爸爸“妈妈”之复音，脊柱出现了第二个弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是：A.34个月 B.56个月 C.78个月D.910个月 E.1112个月67.下列哪种免疫球蛋白可通过胎盘A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD68.对学龄期小儿查体时下列哪项不属于异常A.全身淋巴结肿大 B.扁桃体-度肿大 C.肝肋下3cmD.脾肋下可触及 E.甲状腺肿大69.小儿体液免疫的特点下列哪项是对的A.新生儿血中的IgG主要来自母体 B.母体来的IgG于4个月时全部消失C.IgA于6-7岁达成人水平 D.IgM于12岁时达成人水平E.IgG于2岁时达成人水平70.新生儿期应给予接种：A.牛痘 B.灰质炎疫苗 C.流脑疫苗D.乙脑疫苗 E.卡介苗71.关于小儿胸腺的发育，下列哪项不正确A.生后2月内增长最快 B.6-11岁达30g左右，以后逐步萎缩C.X线下可见胸腺 D.是B细胞发育场所E.是T细胞发育场所72.关于免疫球蛋白下列哪项是错误的？A.在胎儿期发生感染的新生儿，血中IgM含量增高B.初乳中有多量的分泌型IgAC.IgA不能通过胎盘D.血清IgG含量在乳儿后期达到生理最低值E.IgG可通过胎盘引起新生儿溶血性疾病73.关于新生儿的免疫，下列哪些是错误的A.新生儿处于免疫反应低下状态 B.有吞噬细菌的作用C.T细胞产生于胎儿期 D.胎儿期不能形成补体E.脐带血中没有IgA.IgE.IgM74.小儿下列预防接种时间，哪项是错误的？A.卡介苗-2个月以上 B.灰质炎疫苗-2个月C.百、白、破疫苗3个月 D.麻疹疫苗-8个月E.流脑、乙脑疫苗-1岁后75.下列哪种疫苗是不应在10个月以内完成接种的A.脊髓灰质是(三型) B.麻疹疫苗 C.百、白、破三联疫苗D.卡介苗 E.乙脑疫苗76.小儿胃排空时间是：A.水为1.5-2小时 B.母乳为2-3小时 C.牛乳为3-4小时D.以上都对 E.以上都不对-77.小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的？A.出生时已有较好的吸吮能力B.唾液分泌较少C.食管较短且下端贲门括约肌控制能力差D.胃幽门括约肌发育良好，且植物神经调节较好E.肠道较长，固定差78.关于新生儿肠道以下哪条是正确的A.腹部饱满，看不到肠型 B.腹部饱满，可见到肠型C.肠鸣音较弱 D.小肠内不含气体E.肠管总长度约为身长的2倍79.婴儿时期易患肠套叠的主要原因是：A.肠道较长，固定差 B.肠蠕动协调能力差C.肠乳糖酶发育较迟 D.肠粘膜作用较差E.正常肠道菌群尚未建立80.正常小儿的肠道菌群特点是：A.牛乳喂养者以乳酸杆菌最多 B.母乳喂养者以乳酸杆菌为主C.肠道菌群多居于小肠 D.以上都对E.以上都错81.小儿肝脏解剖生理特点哪项正确？A.出生时肝脏约占体重的10B.结缔组织多，肝炎恢复慢，易致肝硬化C.肝功能不成熟，对中毒/缺氧较敏感D.4岁以后在右肋缘下，摸不到肝脏E.4岁以后在右肋缘下可触及约2.5cm82.关于小儿胰腺以下哪项不正确A.出生时胰腺重3-4g，5岁时25gB.出生时即能分泌较多胰液C.胰淀粉酶活性在6月以下小儿较低D.胰脂酶活性到6-12月时才增强到成人水平E.幼婴因胰腺酶的活性都比较低故对脂肪、蛋白质的消化吸收均不够完善83.小儿特有的热量需要指A.食物的特殊动力 B.生长发育所需 C.基础代谢D.动作所需 E.以上都不是84.在小儿热量需要量的分配中，哪项比例最高A.基础代谢 B.生长与贮存 C.食物特殊动力作用D.运动和工作 E.排泄的损耗85.婴幼儿基础代谢占人体总热量的A.50 B.70 C.60 D.80 E.4086.婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因A.婴儿以乳类食品为主要食品 B.氨基酸在体内并非全部吸收C.由于生长发育需要正氮平衡 D.婴儿对蛋白质消化吸收功能差E.婴儿利用蛋白质的能力差87.下列哪个年龄的小儿每公斤体重需热量最多A.1岁内 B.1-3岁 C.4-6岁 D.7-12岁 E.13-14岁88.正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算法为A.1岁以内110Kcal，以后每增加3岁减去10KcalB.1岁以内100Kcal，以后每增加2岁减去15KcalC.1岁以内100Kcal，以后每增加3岁减去10KcalD.1岁以内120Kcal，以后每增加2岁减去15KcalE.1岁以内115Kcal，以后每增加4岁减去25Kcal89.以下哪项不正确A.每克糖产热4卡 B.每克糖产热8卡 C.每克蛋白质产热4卡D.每克脂肪产热9卡 E.每克脂肪比每克蛋白质产热多90.小儿热能需要与成人最主要不同之处是：A.基础代谢所需的营养和能量 B.生长发育所需的营养素和能量C.食物特殊作用所需的能量 D.活动所需营养素和能量E.排泄物中能量损失91.婴儿期每日需液量是每公斤体重A.100ml B.110ml C.120ml D.140ml E.150ml92.3岁小儿每日每公斤体重供给热量标准为A.80Kcal/kg/日 B.90 Kcal /kg/日 C.100 Kcal /kg/日D.110 Kcal /kg/日 E.120 Kcal /kg/日93.哪种食物成分是机体供热能的最重要来源A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类 D.维生素 E.矿物质94.婴儿饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供给的热量应占总热量的百分比 蛋白质 脂肪 糖类A. 15 50 35B. 35 15 50C. 50 35 15D. 35 50 15E. 15 35 5095.微量元素是指占人体重量的A.1/100以下者 B.1/1000以下者 C.1/10000以下者D.1/100000以下者 E.1/1000000以下者96.婴儿营养需要量不正确的是A.维生素C每日需35mg左右 B.维生素D每日需要400国际单位左右C.蛋白质每日每公斤体重需3g左右 D.水份每日所需每公斤体重150ml左右E.热量每日所需每公斤体重90Kcal左右97.母乳喂养的次数是A.每天6次 B.每天8次 C.每天12次D.以上都对 E.以上都不对98.全母乳喂养是指A.生后2-3个月内全部母乳喂养B.生后4-6个月内全部母乳喂养C.生后7-9个月内全部母乳喂养D.生后10-12个月内全部母乳喂养E.生后12-14个月内全部母乳喂养99.每100ml母乳产热卡为A.58Kcal B.70Kcal C.75Kcal D.66Kcal E.55Kcal100.母乳蛋白质、脂肪、糖含量比例是：A.1.2:3.8:6.8 B.1.5:3.5:8 C.1.5:4:6D.2:4:6 E.2:4:8101.人乳中钙与磷比例通常是：A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:3102.关于母乳成分哪项是错误的：A.初乳指产后7天以内的乳汁，含球蛋白较多而含脂肪较少B.产后8天至满月的乳汁为过渡乳，含脂肪最高，蛋白质与矿物质渐少C.成熟乳为29个月的乳汁，其铁含量可满足婴儿生长的需要D.10个月以后的乳汁为晚乳，量和营养成分均减少E.每次哺乳最初与最后分泌的乳汁成分不同103.母乳的优点，以下哪一项是错误的？A.酪蛋白多，形成凝决小，易消化吸收 B.钙磷比例2:1易于吸收C.母乳缓冲力小利于消化 D.母乳具有增加婴儿免疫力的作用E.乳量随小儿生长而在一定范围内增加104.母乳最适合婴儿和营养需要，下列哪一点是不正确的？A.母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且仅以乳清蛋白为主B.母乳中尚有独特的抗感染的蛋白质如IgA.乳铁蛋白及溶菌体C.母乳蛋白质的氨基酸比值合宜，含游离氨基酸较多D.母乳乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖为主E.母乳脂肪以饱和必需脂肪酸的为多105.母乳中有成分较易为婴儿吸收，下列哪一项提法不正确A.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养素消化吸收B.母乳脂肪球小，且有乳脂酶，可促进脂肪消化C.母乳含酪蛋白少，白蛋白多，胃内凝决细，易消化D.母乳中钙、磷比牛奶低，但比例适宜(2:1)利于钙的吸收E.母乳含铁量与牛奶相同，但吸收率低，易发生缺铁性贫血106.母乳与婴儿免疫力有关的因素哪项是错误的？A.分泌型IgA有抗感染及抗过敏的作用B.乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长C.双歧因子可促进乳酸杆菌生长D.乳酸过氧化氢酶及低聚糖可促使细菌粘附于粘膜上E.抗葡萄球菌因子、溶菌酶可抗肠道感染?107.母乳中含大量免疫物质，可增进婴儿抵抗力，下列哪一项可抑制念球菌生长？A.分泌型IgA B.免疫活性细胞 C.溶菌酶D.乳铁蛋白 E.乙型乳糖108.母乳喂养儿肠腔中主要的细菌为：A.大肠杆菌 B.肠链球菌 C.乳酸杆菌D.副大肠杆菌 E.变形杆菌109.母乳喂养的小儿需要补充的维生素是：A.维生素B B.维生素C C.维生素DD.维生素K E.不需补充维生素110.5个月婴儿合理喂养方式是：A.单纯母乳喂养 B.牛(羊)奶+面糊C.母乳+谷粉、菜泥、蛋黄 D.母乳+豆浆、烂面条E.牛奶+鸡蛋、碎菜和粥111.母乳喂养的断奶时间一般选择在何时为宜？A.出生后4-5个月 B.出生后6-9个月C.出生后10-12个月 D.出生后13-15个月E.出生后18个月112.晚断奶者主要是：A.早产儿奶量不足 B.母乳充足体弱儿 C.辅食添加及时D.奶量不足但体壮儿 E.双胎儿113.母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确？A.先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头B.母子平卧位喂奶C.可让婴儿先吸吮一侧乳房再吸另一侧乳房D.一般喂哺时间不超过20分钟E.哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出114.母乳喂养的新观点是A.生后半小时内开奶 B.生后1小时开奶 C.生后2小时开奶D.生后半天开奶 E.奶胀后再开奶115.混合喂养者每日喂养母乳次数不要少于A.1次 B.2次 C.3次