18例非器质性腹部疼痛的手法治疗报道.doc

手法治疗18例非器质性腹部疼痛的体会焦长孝【摘要】目的：探索非器质性腹部疼痛的致病原因；方法：宣蜇人软组织外科学的强刺激推拿法；结果：18例全部治愈；结论：非器质性腹部疼痛是由于发病的局部早有无菌性炎症的潜性病理基础存在。尽管术前或发病前还无征象出现，但这种潜性病理基础一旦遭受手术的机械性刺激或受凉等刺激就会激惹而突发局部疼痛和继发功能障碍。【关键词】手法 非器质性腹部疼痛 体会 非器质性腹部疼痛是临床上常见的病症之一，长期以来，由于病因不明，有些患者因有手术史而被当作手术后遗症，常无有效的治疗方法只能靠止痛药维持，给患者的身心造成了很大的痛苦。笔者根据宣蛰人教授创立的软组织外科理论对18例非器质性腹部疼痛进行了手法治疗，取得了良好的效果。方法强刺激推拿法（大拇指由轻到重的按压，待患者适应后，强压每点半分钟至一分钟，或强压放松，再强压再放松，每点半分钟至一分钟）典型病例病例一、陈xx，男，65岁，西安某厂退休职工，2005年5月在长武县人民医院外一科行右侧斜疝修补术，半年后斜疝复发，于2007年3月在陕西省人民医院普外科行斜疝人工膜修补术，手术后右下腹部疼痛，回家后征象加重，回原医院复查，医院告知为手术后遗痛，他们正在对此作为一个课题立项研究，目前还无法治疗，并嘱其理疗23周。回家后在长武县人民医院理疗科作超声波、TDP、磁疗等治疗35天，见效不大，后病情发展，疼痛范围逐步扩大，放射至全腹及右胸部，疼痛剧烈，坐卧不宁。因其子与笔者曾在一起工作过而向笔者求助，于2007年9月份在右侧耻骨联合上缘、耻骨结节、髂嵴缘处强刺激推拿两次，疼痛消失，回访再无复发。病例二、武x，男，16岁，中学学生，于2007年9月行阑尾切除术，手术后下腹部疼痛，因征象不重未作处理，今年6月疼痛加重，在长武县人民医院理疗科治疗，笔者于耻骨联合上缘、髂嵴缘前侧强刺激推拿一次，疼痛立即消失，随访再无复发。病例三、冯xx，女，41岁，2008年8月在本院行右侧阔窝韧带囊肿切除术，术后右下腹、右侧臀部、腹股沟部及右腿疼痛难忍，辗转反侧，彻夜不眠，在长武县人民医院理疗科理疗，于耻骨结节、耻骨联合上缘、髂翼外三肌骨骼附着处，强刺激推拿一次，疼痛消失，三次治愈，回访再无复发。病例四、李XX，女，81岁，退休老干部，从2006年8月开始，无明显诱因出现诱因，疼痛难忍，曾到过几个大医院查B超、腹透、化验等检查，均无异常，因十年前作过胆囊切除术，逐被怀疑与手术有关，但又无证据，2008年5月因其子与笔者为同学，路上偶遇，言及此事，笔者就一同前往看望，并予以手法治疗（沿髂嵴缘滑动按压），疼痛立即消失，第三天问起，患者说只有轻微疼痛，并可下床活动，再经两次治疗后，疼痛再未出现。病例五、王xx,男，37岁，不明原因突发左下腹疼痛，经B超、化验、腹透等检查均无阳性发现，经在左侧髂前上棘及髂嵴缘处强刺激推拿一次，腹痛立即消失，随访一年再无复发。病例六、谢xx，女，61岁，小腹胀痛1年余，既往有腰痛病史，曾在长武县人民医院住院治疗，查B超、化验等均无阳性发现，于耻骨联合上缘强刺激推拿一次，症状立即减轻，再经3次，完全治愈。病例七、尚X，女，37岁，无明显诱因突发左下腹痛，疼痛剧烈，长武县人民医院检查怀疑左侧输尿管结石而嘱B超检查无阳性体征，后又复查也无器质性病变，笔者于左侧髂前上棘处沿髂嵴缘强刺激推拿一次，疼痛立即消失，后复推拿一次，再无复发。病例八、王XX,女，20岁，无明显诱因下腹疼痛7年余，曾多处检查无器质性病变，服药多年效果不佳，笔者于双侧髂前上棘处，并沿髂嵴缘强刺激推拿一次，疼痛立即减轻，推拿20次疼痛消失，再无复发。病例九、姜XX，男，67岁，三年前无明显诱因下腹疼痛，曾多处求医检查，无器质性病变，并曾于第四军医大学某消化内科院士检查，定为消化不良性腹痛，但治疗无效，三年服药几百服，病人为此很失望，认为无法治疗，经介绍来找笔者求治，笔者于双侧髂前上棘、髂后上棘及腰部棘旁等处，并沿髂嵴缘强刺激推拿一次，疼痛减轻，经30多次，疼痛消失，再无复发。病例十、陈XX，女，54岁，四年前曾作过阑尾切除术，一月前无明显诱因出现右下腹痛，曾在县人民医院外科检查，诊断为手术粘连引起的疼痛，口服药物效果不佳，笔者于双侧髂前上棘等处，并沿髂嵴缘强刺激推拿一次，疼痛立即消失，治疗三次再无复发。讨论宣蛰人教授在软组织外科学中指出：非器质性下腹痛是由于发病的局部早有无菌性炎症的潜性病理基础存在。尽管术前或发病前还无征象出现，但这种潜性病理基础一旦遭受手术的机械性刺激或受凉等刺激就会激惹而突发局部疼痛和继发功能障碍。通过上述18例非器质性腹痛的手法治疗正是验证了这种理论的正确。参考文献： 宣蛰人，软组织外科学，第一版，2002，第1094 1133页