CRP的检测对胰腺炎中临床应用价值.doc

CRP的检测在胰腺炎诊断中的应用价值云梦县人民医院检验科 金银平【摘要】目的 探讨CRP的检测在胰腺炎诊断中的应用价值方法 在生化分析仪上检测胰腺炎病人CRP和正常人的CRP。结果 发现胰腺炎病人CRP和正常人CRP的结果有显著性差异。而且发现与病人的病情轻重成正相关。结论 CRP可以作为胰腺炎诊断的参考指标关键词 CRP 胰腺炎 应用C反应蛋白（CRP reactive protein）是急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖的蛋白质还可以结合细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，还可引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应1。近年来，我们发现血清CRP测定对急性胰腺炎具有一定诊断价值。因此，我们统计我院从2011年4月到2012年12月的急性胰腺炎病人血清中CRP的含量，以探讨CRP对急性胰腺炎的辅助诊断价值。一、材料和方法1，1检测对象：胰腺炎组78例，全部病例经临床确诊为急性胰腺炎的病人。正常组是我院输血科库存血标本60例（经孝感市中心血站体检合格的健康义务献血者）。两组间无年龄.性别差异。12方法：采用AU640全自动生化分析仪。试剂：上海科华公司生产，免疫比浊检测法，严格按仪器和试剂说明书操作。操作时随机做室内质控。质控品为英国朗道公司提供。正常值为说明书给定即我科采用的参考值10mg/L。患者入院后治疗前用红色真空管抽取静脉血3毫升，分离出血清，检测CRP含量。1，3统计方法 应用秩和检验。二 结果2，1 表1 急性胰腺炎与正常组比较。组 别例 数CRP的含量(s)L秩 和 值10L例 数正常组(1)607.77.3188911急性胰腺炎组(2)7863.558.7770272由于1.2比较大时,所以在两总体分布相同的假设下,可以证明秩和值近似服从正态分布。当=0.05,1=60时,查表1-/2=2.00,计算|=3.69,|1/2,两组间有显著差异.22 临床上把急性胰腺炎按病情的轻重分为水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎。我们分析其血清中相应的CRP含量，以期待获得患者血清中CRP的含量与急性胰腺炎严重的关系,见下表 表2 水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎的CRP的比较 组 别 例数CRP的含量(s)秩 和 值水 肿 型6254.950.12231 坏 死 型16106825.41010同上,当=0.05时,较少容量是16,查表1-/2=2.12.计算|=2.7 ， |12。两组间有显著差异。三 讨论目前，CRP一直被认为是组织损伤，各种细菌性感染、风湿热活动期、恶性肿瘤的诊断指标2，极少有文献报告CRP与急性胰腺炎的临床诊断有价值。本文对78例急性胰腺炎者的血清进行检测，以期待获得对急性胰腺炎诊断及病情轻重的又一个重要指标。CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏产生，分子量129000，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。本文得出急性胰腺炎患者血清的CRP的含量明显高于健康人对照组,两组间的差异十分显著,可见CRP是诊断急性胰腺炎一个非常敏感的指标，见表1。同时还发现CRP的升高与病变严重程度呈正相关，急性坏死型和水肿型的CRP的含量相差显著(见表2)。患者血清中CRP的含量越高，患者病情越严重。而且在严重的坏死型中，CRP升高十分明显，没有一例在正常值以下,可见CRP在急性胰腺炎的诊断中是一个十分灵敏的指标。造成CRP升高的原因可能是胰消化酶原在外界的诱因下，在胰组织内被激活，导致胰及胰周围组织的自身消化而产生的急性化学性炎症，刺激肝脏分泌大量CRP施放到血清中,使患者血清中CRP的含量显著升高3。而且血清中CRP的升高与病变程度成正相关,可作为临床上急性胰腺炎分型的诊断指标。因此，我们建仪临床上可用CRP作为急性胰腺炎辅助诊断指标,急性胰腺炎的CRP的阳性率92.3。还可作为急性胰腺炎病情轻重的一个指标。但是同时在临床的工作中，一定要结合其它的诊断指标综合分析患者病情，得出准确的临床诊断。参考文献1王晓萍，李玲珑.C反应蛋白及白细胞检测在小儿发热性疾病诊断中的应用价值J.实验与检验医学,2012,30(2):190.2陈灵敏,李长如,王洪波,等.浅析急性脑梗塞患者血清CRP浓度的变化J.实验与检验医学,2012,30(3):317-319.3甘福生.CRP检测在2型糖尿病监控中的应用J.实验与检验医学,2012,30(2):194-195.作者简介：金银平 男 1976年10月 主管检验师 毕业于湖北药检高等专科学校 通讯地址：湖北省云梦县人民医院检验科 邮编432500联系电话：13177278941 对于为什么要采用秩和检验的原因：我为这个问题请教过专家，他们的解释：1CRP的正常值是0-10mg/L，我们平时测定CRP的值呈偏态分布，不是呈正态分布，所以不能用常用的检查两组差别的t检验。