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妇产科试题库第一部分 绪言、女性生殖系统解剖一.是非题：1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（-）2宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（-）3输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（+）4子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（-）四.选择题: 1、关于女性骨盆下列哪项错误A、中骨盆平面前后径大于横径B、骨盆出口平面的横径是坐骨棘间径C、中骨盆平面即骨盆最小平面D、入口平面前后径小于横径E、出口平面为两个不同平面的三角形组成2、有关女性生殖系统解剖，下列哪项错误：A. 阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，无腺体B、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮，有腺体 ;c卵巢表面无腹膜，为一层生发上皮D、成年妇女宫颈与宫体比例为1：2E、子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口3.下列何项与中骨盆狭窄无关：A、坐骨棘突B、坐骨切迹2FbC、骶骨平直D、骨盆侧壁向内倾斜 E、坐骨结节间径9cm4.关于女性骨盆，下列哪项正确：A 入口平面的前后径大于横径 B、中骨盆平面横径大于前后径C、骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径 D、骨盆最小平面即中骨盆平面E、骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径5女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外：A.膀胱 B、输尿管 C、阑尾 D、乙状结肠 E、直肠 6、保持子宫前倾位置的主要韧带是：（ ）A、园韧带 B、阔韧带 C、卵巢固有韧带D、主韧带 E、骨盆漏斗韧带7、关于阴道，下列那项最正确：（ ）A、阴道后壁比前壁短 B、阴道前后壁相贴 C、粘膜为单层柱状上皮D、阴道腺体有 E、粘膜受性激素影响不大8、关于骨盆径线下列那项是正确的：（ ）A、中骨盆平面前后径最短 B、入口平面前后径最短 C、出口平面横径最长 D、入口平面的横径最长 E、中骨盆平面横径最长9、左侧卵巢动脉可来自：A、左髂内动脉B、左肾动脉C、左髂外动脉D、右髂外动脉E、阴部内动脉10、卵巢的表面层是： A、腹膜 B、髓质 C、生发上皮 D、皮质 E、结缔组织11、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误： A、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 B、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱 C、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠 D、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱 E、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉12、有关子宫，哪些描述错误： A、成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm B、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部 C、子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1 D、子宫内膜分基底层和海绵层 E、成年妇女子宫颈长约3cm答案 1、B 2、E 3、E 4、D 5、D 6、A 7、B 8、D 。第二部分 女性生殖系统生理1是非题: 1排卵发生在月经周期的第14天。错 2. 雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。对3. 阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。错 4由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。对 5月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。错 四. 选择题:1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？A排卵前24小时左右，FSH出现高峰 B排卵前24小时左右，LH出现陡峰 CLH骤降后发生排卵 D雌激素在排卵前后各出现一个高峰E孕激素在排卵前后各出现一2行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶3在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：A增生早期 B.增生晚期 C.分泌早期 D.分泌晚期 E.月经前期4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？A、增生早期 B、增生晚期 C、排卵期 D、分泌早期 E、分泌晚期5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：A镜检宫颈粘液 B测定基础体温曲线 C测定雌激素在体内的含量D诊断性刮宫行病理检查 E阴道脱落细胞涂片检查6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（ ）A、月经期 B、月经前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠7患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：A、月经期 B、月经前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠8指出下列哪些内容符合女性周期生理情况： A黄体生成素释放激素作用于垂体前叶，由垂体前叶分泌黄体生成 B黄体生成素使成熟卵泡发生排卵，形成黄体 C孕酮刺激体温中枢，使基础体温呈双相 D黄体分泌孕酮，但不分泌雌激素9关于月经周期，下列哪些项目正确：A初期时多是无排卵型月经， B。月经周期长短由分泌期长短而决定C于排卵后孕激素的分泌量开始增加 D。月经血的主要特点是凝固问题10-18A雌激素 B.孕激素 C.两者均有 D.两者均无10使阴道上皮增生角化11使子宫内膜呈增生期变化12使阴道上皮大量脱落13使乳腺管增生14促进乳腺腺泡发育15排卵前卵泡分泌16促进水钠潴留17蛋白质的合成作用四.选择题 1.C、E 2.D 3.D 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C 9.C 10.A 11.A 12.B 13.A 14.B 15.C 16.A 17.D第三部分 妊娠生理是非题1早期囊胚植入子宫内膜的过程称着床。错2妊娠中期以后羊水的主要来源是胎儿尿液。对3孕妇的心排出量于第一产程末达高峰。错四.选择题:1下列哪种方法不能用来诊断早孕：A、基础体温为双相，且高温曲线连续3周不降B、妊娠免疫试验 C、超声检查 D、尿雌三醇测定E.肌注黄体酮7天无阴道流血2、关于妊娠期孕妇循环系统改变，错误的是：A、妊娠晚期心脏向左、上移位 B、心脏容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加10-15次/分 D、妊娠20-28周，血容量的增加达高峰E、孕期血红蛋白常轻度降低3、关于妊娠期子宫变化，错误的是：A、妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段B、妊娠后期大多数子宫向右旋 C、子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D、妊娠10周子宫底出盆腔 E、妊娠12-14周后子宫有不规则的无痛性收缩4孕卵着床最适宜的部位：（ ）A、子宫下段 B、子宫腔前后壁C、子宫侧壁D、子宫角 E、子宫颈管5.下列哪项不属胎儿附属物：（ ）A、胎盘B、胎膜C、羊水D、蜕膜E、脐带6、关于妊娠诊断下列那项是错误的：（ ）A、孕早期妇查有黑加氏征 B、黄体酮试验可协助早孕诊断C、双相型体温的妇女，高温相超过2周时，妊娠的可能性很大D、孕7周时多普勒可闻及胎心 E、妊娠1820周时孕妇感觉胎动7、有关胎儿的生理特点下列哪项错误： A、孕11周见胎儿胸壁运动 B、孕16周有羊水进出呼吸道的呼吸运动 C、有正常情况下胎儿可出现大喘息呼吸运动 D、胎肾于11-14周有排泄功能 E、孕14周胎儿膀胱有尿8、胎儿生殖系统的特点错误的是：A、孕9周睾丸开始发育 B、孕11-12周卵巢开始发育C、皋酮促进中肾管发育 E、固有中肾管抑制物质的存在，促使女胎中肾管发育9卵细胞的透明带何时消失：A排卵时 B.受精时 C.囊胚时 D.桑椹期 E.着床前10关于羊水何项正确；A由羊膜，叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎血循环与母血循环不直接相通CIgG可通过胎盘使胎儿获得抗体 D.由合体细胞合成hplE母血中钙、铁浓度低于胎血时可发生反向运输问题11-12AHPL B.HCG C.两者均是 D.两者均不是11.由胎盘产生不随胎盘量增多而分泌增多12.随妊娠进展及胎盘增大,分泌量持续增加,孕末期达高峰值答案：四选择题: 1D 2. D 3.D 4.B 5.D 6.D 7.C 8.E 9.E 10.E 11.B 12.A第四部分 分娩生理是非题: 1.骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为60度。错2肛提肌收缩力在第一产程、第二产程及第三产程中均作为产力的一部分。对3衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。错4胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠。错5接产时，当胎头着冠使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。错四.选择题:1. 下述哪项是分娩的主要力量：A、隔肌收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩E、以上都不是2. 下列概念正确的是：A、进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称活跃期停滞B第二产程达2小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C潜伏期超过16小时称潜伏期延长D活跃期超过6小时，称活跃期延长E总产程越过36小时称为滞产3. 有关分娩处理哪项错误：（ ）A、 经产妇宫口开大4cm，准备接产B、初产妇胎头拔露应开始保护会阴C、初产妇宫口开全准备接产D、会阴过紧行会阴侧切E、第二产程超过2小时应积极助产结束分娩4分娩的临床经过及处理，下列哪项正确：A初产妇需16-18小时 B.每隔4小时听胎心一次C.应嘱产妇在宫缩时正确地加用腹压D.自然破膜发生在胎头衔接时 E.生理缩复环有时可达脐平高度5.关于正常产程,下列哪项错误:A.初产妇第一产程通常是11-12小时B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的分娩过程C.胎盘娩出期不论初产妇还是经产妇,一般在30分钟以内D.经产妇第二产程通常比第一产程长E.第一产程分潜伏期和活跃期6.胎儿能否顺利通过产道取决于:A.产力强弱,骨盆大小和形状,胎儿大小和胎位 B胎盘功能C.胎儿成熟度 D.胎动是否活跃 E.骨盆倾斜度应大于60度7.正常分娩的临床表现,正确的是:A.初产妇临产后胎头多已入盆 B.胎膜破裂多在第二产程期间C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环多在平脐部位看到E.第三产程多超过30分钟8.于第一产程期间,适宜进行温肥皂水灌肠的是:A.经产妇宫口扩张4cm B.胎膜早破 C.臀先露D.有剖宫产史 E.以上都不是9.阴道检查胎方位时结合囟门有意义的颅缝是:A.人字缝 B.矢状缝 C.冠状缝 D.颞缝 E.额缝10.临产后的枕先露胎头下降程度是以A.骨盆入口平面作标志 B.坐骨棘平面作标志C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志E阴道外口作标志11.肛门检查了解临产后胎头下降程度时,用作骨性标记的是:A.骶岬 B.坐骨棘 C.坐骨结节 D.耻骨联合后面 E.骶窝12.28 岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩6小时.血压110/70mmH g,骨盆不小,预测胎儿体重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宫口开大3cm,S=0。本例正确处置应是：A不予干涉，等待自然分娩 B.静脉推注地西泮 C.人工破膜D.静脉缓注25%硫酸镁16ml E.静脉滴注催产素答案11、四选择题： 1E 2C 3E 4C 5D 6A 7A 8E 9B 10B 11B 12A第五部分 流产 异位妊娠一.是非题1难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。对2停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。错四.选择题:1输卵管妊娠发病部位最多见于：A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部C、输卵管伞端D、输卵管间质部E、输卵管峡部和壶腹部交界处2. 30岁女性，停经42天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+天，刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：A、功血B、流产C、子宫内膜炎D、异位妊娠E、月经期3. 诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：A、病史、腹部检查及阴道检查 B、后穹窿穿刺 C、尿妊娠试验 D、B超 E、诊断性诊刮4. 习惯性晚期流产最常见的原因是：A、孕卵发育异常 B、黄体功能不全 C、甲状腺功能不全D、染色体异常 E、子宫颈内口松驰5. 停经50天，有早孕反应，尿妊免（-），3天前开始少量阴道流血，今早流血增多，并腹痛加剧，随时排出一块组织后流血减少，妇查：阴道内少量血液，宫口未开，子宫前位，稍大，双附件（-），其处理方案应首选：（ ）A、立即清宫B、催产素注射C、观察无特殊处理D、HCG测定E、大量抗生素消炎问题6-7 A、少量阴道流血B、宫口闭C、两者都有D、两者都无6不全流产（ ）7.完全流产（ ）问题8-10A、绒毛膜发育繁盛与蜕膜的联系较牢靠 B、胎盘已完全形成C、两者均是 D、两者均不是8妊娠11周时易发生不全流产，其主要原因是：9妊娠12周后，流产可能为完全流产的主要原因是：10妊娠8周以前流产，可能是完全流产的主要原因是：11关于流产的临床表现哪项错误：A流产的主要症状是引导流血和腹痛B早期流产常先有阴道流血，后有腹痛C晚期流产常先有腹痛后有阴道流血D妊娠8周前发生流产时由于绒毛膜未发育成熟，易发生不全流产E羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠12关于稽留流产，下列哪项错误：A应作凝血功能检查 B.子宫小于12周者,进行钳刮术C.术前5天用孕激素,以提高子宫肌肉对催产素的敏感性D.凝血功能异常者,给予相应处理,待凝血功能改善后再行引产或刮宫E.子宫大于12周者,用催产素促进宫腔内容物排出13.不全流产有活动性出血伴休克,应如何处理:A.立即刮宫 B.输液输血纠正休克 C.一边纠正休克一边刮宫D.纠正输液及抗感染后刮宫 E.肌注催产素,促残留胚胎组织排出14.28岁女性,3年未孕,用促排卵药后停经50天,近10天有呕吐、恶心不适,近日出现少量引导流血,以下处理哪项错误:A.卧床休息 B.必要时抗感染治疗 C.破膜引产 D.口服维生素E E.注射黄体酮四.选择题:1、B 2、D 3、B 4、E 5、C 6、D 7、C 8、A 9、B 10、D 11、D 12、C 13、C 14、C第六部分 前置胎盘、胎盘早剥1是非题1子宫胎盘卒中是前置胎盘的一种临床表现。2.妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥.3.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘.4.B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥.二填空题四选择题1下列何种情况易发生DIC：A、前置胎盘B、宫外孕C、胎盘早剥D、先兆流产E、羊水过多2胎盘早剥那项是错误的：（ ）A、胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者B、胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠C、妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血压疾病D、胎盘早剥者可有内出血和外出血同时存在E、子宫胎盘卒中一旦发生需切除子宫问题3-4 A、有妊娠高血压疾病病史B、突然剧烈腹痛C、阴道出血与休克症状成正比D、子宫呈板状，胎心音消失E、仰卧时间过长3.与重型胎盘早剥症状不相符的是：（ ）4.前置胎盘大出血时：（ ）5.初产妇26岁,因妊娠36周,无痛性阴道少量流血3天来院就诊,检查:LOA,胎心140次/分,无明显宫缩,诊断为低置胎盘入院,恰当处理是:A.绝对卧床休息,期待疗法 B.立即人工破膜 C.静滴催产素引产D.行剖宫产术 E.以上都不是6.关于胎盘早剥下列哪项错误:A.妊娠高血压疾病患者易发生 B.主要临床症状是腹痛和阴道流血C.出现早发性胎心减慢 D.破膜流出的羊水呈血性羊水E.轻型以显性出血较多,重型则以隐性出血较多7. 前置胎盘的典型临床症状是下列哪项:A.胎位异常 B.妊娠晚期无痛性阴道流血 C.腹痛D.B超显示覆盖子宫内口 E.胎心/胎方位不清8疑前置胎盘，下列哪项检查方法不当：A窥器检查 B.出血时阴道穹隆扪诊 B.B超定位 D.肛门指诊E.多普勒胎心仪五问答题答案：四、1 C 2 A 3 C 4 C 5 B 6 D 7 B 8 D 第七部分 孕期监护1是非题1.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。2胎动是判断胎儿宫内安危的最简单方法。3早期减速是胎儿宫内缺氧的表现。4B超见三级胎盘，提示胎盘功能减退。四.选择题1.胎盘功能检查不包括：A胎动记数 B.E3测定 C.E/C比值测定 D.HPL测定 E.L/S测定2.造成胎儿宫内生长发育迟缓最常见的原因是:A.臀位 B.胎盘早剥 C.高龄初产 D.妊娠高血压疾病 E.经产妇3.估计胎儿宫内安危最简便的方法是:A.胎心音计数 B.羊膜镜检查 C.胎儿监护仪检查 D.胎动计数E.胎儿头皮血PH值测定4.关于胎儿宫内窘迫.下列哪项描述正确:A.宫缩时胎心音108次/分 B.臀位临产后羊水有胎粪C.多次出现早期减速 D,胎儿头皮血PH2 B.肌酐值2mg C.羊水中脂肪细胞出现率15%D.羊水胆红素值OD4500.02 E.羊水淀粉酶值450u/L五.问答题1. 判断和检测胎盘功能的方法有那些？2. 胎儿成熟度检查有哪些?3. PFHR三种减速的特点及各自发生原因。4胎儿生物物理评分的指标及临床意义。5高危妊娠的处理主要有哪些。答 案一 四1 E 2 D 3 D 4 D 5 A 6 A第八部分 妊娠高血压疾病是非题1妊娠高血压疾病易发生于24周左右。2硫酸镁治疗中首要注意的是呼吸次数的改变，其次才是膝反射消失。3子痫的发生常见于产后。二.填空题 1. 妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。2. 妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压 水肿 蛋白尿 严重时出现_头痛眼花 恶心呕吐 抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。3. 子痫按发生时间分为_ 产前子痫 产时子痫 产后子痫 4、视网膜小动脉 _可反映体内主要器官的小动脉情况，因此，眼底改变 是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症 ，具体指标为_血细胞比容0.35 全血粘度比值3.6 血浆粘度比值1.6 尿比重1.020等。三. 名词解释1.子痫前期(重度)；妊娠高血压综合征中当出现血压160/110mmHg，蛋白尿+ +（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。2. 子痫；妊娠高血压综合征中当出现血压160/110mmHg，蛋白尿+ +（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷时称子痫，属重度妊娠高血压疾病3HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。四. 选择题1. 妊娠高血压疾病的基本病理变化：A、水钠潴留 B、血液浓缩C、血管脆性及通透性增高D、全身小血管痉挛E、低血容量2. 孕38周，子痫前期(重度)的妇女，入院查血压20/15kpa，尿蛋白（+），比重1.024，红细胞压积0.36，宫底剑突下2横指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何项处理最恰当：A、剖宫产B、硫酸镁解痉加扩容治疗C、大量利尿剂D、缩宫素静滴引产E、大量隆压药3. 初产妇，孕35周子痫前期(重度)患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛。孕妇重度贫血貌，阴道少量流血。宫口开1指，头先露，下列处理最佳的是：A人工破膜 B、催产素滴注 C、注射杜冷丁调整宫缩B剖宫产术 E、宫口开全后行穿颅术4. 子痫患者最主要的死亡原因是什么： A脑水肿 B脑溢血 C肾衰 D。急性黄色肝萎缩 E循环衰竭5孕38周，先兆子痫血压20/19Kpa，蛋白（+），比重1.024,Hb12g。红细胞压积，宫底剑下+横指，左枕前位，半固定，胎心及骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何处理恰当： A剖宫产 B.硫酸镁解痉加扩容治疗 C.大量利尿剂 D.催产素静滴引产 E.大量降压药6. 妊36周,先兆子痫并发胎盘早剥之初产妇，宫口未开，下列何种处理最恰当： A人工流产 B. 剖宫产术 C. 催产素静滴引产 D.产钳术 E.穿颅术7. 24小时内尿蛋白定量为多少属于子痫前期(重度)患者： A超过300mg B超过500mg C. 超过1000mg D. 超过3g E超过5g8. 子痫前期(重度)病人已近临产,较好的处理是： A立即引产，尽快终止妊娠 B. 立即剖宫产以终止妊娠 C.积极治疗好转24-48小时后,引产终止妊娠 D. 积极治疗恢复正常后引产终止妊娠 E.积极治疗好转1周后引产终止妊娠9.妊娠高血压疾病胎儿预后关系最密切是： A血压增高的程度， B. 水肿出现的迟早及程度 C.肝肾功能有无所损D. 蛋白尿的程度及持续时间 E.孕妇眼底动脉痉挛10. 妊娠症患者扩容的指征是: A.红细胞压积0.35 B. 尿比重1.020 C.全血粘度比值3.6 D.血浆粘度1.6 E.无心衰、肺水肿、全身水肿和肾功能不全11从病因学角度分析，何项不是妊娠高血压疾病的好发因素： A多胎妊娠 B. 葡萄胎 C.糖尿病 D.初孕妇 E.母儿血型不合五.问答题1. 试述妊娠高血压疾病临床分型。在我国，妊娠高血压疾病分为：轻度妊娠高血压疾病：血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压疾病：血压150/100mmHg,160/110mmHg,蛋白尿+（0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：先兆子痫：血压160/110mmHg,蛋白尿+（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。2. 妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。：防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用10葡萄糖酸钙10ml立即静注。3. .妊娠高血压疾病的分类及临床表现。妊娠高血压疾病分为：妊娠高血压：血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水肿。轻度子痫前期：血压150/100mmHg,110次/分,R20次/分,即为早期心衰的表现。二填空题 1孕妇患有心脏病最危险的时期为_、_及_。2心脏病孕产妇的主要死亡原因是_和_。3病毒的肝炎母婴传播的主要方式有：（1）_；（2）_；（3）_。4对HbsAg或HbeAg阳性孕妇所分娩新生儿应用_获得被动免疫及应用_获得主动免疫，以切断母婴传播途径 三名词解释 1ICP： 2围生期心脏病： 四选择题 1乙肝传给婴儿的主要方式是：A、粪口传染 B、注射血浆制品 C、输血 D、母婴垂直传染 E、密切生活接触2妊娠合并风心病，早期心衰的可靠诊断依据：A、肺底部持续湿罗音 B、心尖部闻及二级收缩期杂音C、心界扩大 D、休息时心率100次/分 E、踝部凹陷性水肿3妊娠期易发生肾盂肾炎的原因，下列哪项错误：A、雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降 B、妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张C、输尿管增粗，其蠕动减弱 D、右侧输尿管受右旋子宫压迫E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长4妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：A、易合并妊娠高血压疾病 B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C、易发生产后出血、DIC D、易发生宫缩乏力、产程延长E、易发生早产、围产儿死亡率增加5妊娠合并病毒性肝炎，产褥期的处理原则，下述哪项是错误的：A、预防感染B、以工具避孕为宜C、产妇不宜哺乳D、雌激素退乳E、新生儿必须隔离6一位早孕合并心脏病的孕妇，决定继续妊娠的主要依据是：A心脏病的种类 B.心功能分级 C.病变发生部位 D.妊娠反应轻重程度 E.年龄大小7妊娠合并心脏病,分娩及产褥期的处理最适宜的是:A.临产开始备血 B.宫口开全即手术助产分娩C.子宫乏力性出血,肌注麦角新硷 D.产后24小时行输卵管结扎术E.产后不宜哺乳,服雌激素退奶8乙肝合并妊娠,母婴传播传染性最大的是下列哪项:A.HBsAg B.HBeAg C.HBcIgG D.HBeAb E.HBsAb9女,25岁,孕32周,近3天感乏力食差,曾在当地治疗,昨日病情加重,伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清而转入院,体查:血压130/80mmHg,化验:SGPT400u/L,胆红素170umol/L,尿蛋白(-).最可能的诊断是:A.妊娠肝内胆汁淤积症 B.妊娠脂肪肝 C.妊娠高血压疾病肝损害D.妊娠合并重症肝炎 E.药物性肝炎10女，28岁，孕2产1,孕4月出现全身皮肤瘙痒,巩膜及尿黄。第一次妊娠6个月有类似病史，孕8 个月胎死宫内，产后黄疸自行消失，查：SGPT147 u/L，胆红素68.4 umol/L,血压120/90 mmHg。根据病史及诊断依据最可能是：A急性病毒性肝炎 B.妊娠肝内胆汁淤积症 C.妊娠高血压疾病肝损害D. 药物性肝炎 E.以上都不是五问答题1试述妊娠对病毒性肝炎的影响。2简述妊娠、分娩对心脏病的影响。3妊娠合并重症肝炎的诊断要点。答案一.是非题1.错 2.错二.填空题1.妊娠3234周 分娩期 产后3天内 2.心力衰竭 严重感染 3.子宫内经胎盘传播 分娩时经软产道接触母血及羊水传播 产后接触母亲唾液或母乳传播 4.乙型肝炎免疫球蛋白 乙型肝炎疫苗三.名词解释6.即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典的发病率最高。血清胆酸升高是其特异性实验室证据。7.是指发生于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变主要是心内膜增厚，常有附壁血栓形成。临床主要表现为呼吸困难、 心悸、 咳嗽、 咯血、 端坐呼吸 、胸痛、 肝肿大 、浮肿等心力衰竭症状。有部分出现相应器官栓塞症状。四.选择题1.D 2.A 3.A 4. C 5.D 6.B 7.B 8.B 9.D 10.B五.问答题1、多数学者认为，妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性。而妊娠的某些生理变化确可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重，某些妊娠并发症病毒性肝炎病情复杂化，增加诊断和治疗的难度。例如：妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多，糖原储备降低；妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病能力降低；妊娠期生肾上腺皮质、 卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄；胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；分娩时体力消耗 缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；并发妊娠高血压疾病性肝损害 妊娠期肝内胆汁淤2、(1)妊娠期 血容量增加，心输出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至3234周达高峰，较妊娠前增加3045，从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心输出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前12个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠期子宫增大、膈肌上升使心脏向左上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。（2）分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压升高，幅度为5-10mmHg。每次宫缩约有250-500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加负压，使内脏血压涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液至左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液至右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。（3）产褥期 产后三天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织内潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。总上可见，妊娠期32-34周、分娩期及产后三天内，均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。13.（1）有助于妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现有：消化道症状严重，表现为食欲极度退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。黄疸迅速加深，血清总胆红素值171umol/L(10mg/dl)。出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比例倒。凝血功能障碍，全身出血倾向。迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、 嗜睡、 昏迷。肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。第十部分 异常分娩一是非题1臀位第一产程宫口开大4-5cm后，应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。2随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露。3前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方。二填空题1、异常分娩包括_、_和_。2、子宫收缩力异常临床上分为_和_两类，每类又分为_和_。3、子宫收缩乏力导致7种产程异常，分别是_、_、_、_、_、_、_。5不协调性子宫收缩过强可分_和_。5子宫破裂根据破裂原因可分为_和_，根据破裂程度可分为_和_，根据部位可为_和_。三名词解释1滞产；2急产；3潜伏期延长；4活跃期延长；5活跃期停滞；6第二产程停滞；7胎头下降延缓；8均小骨盆；9前不均倾位；10高直位；11病理性缩复环；12跨耻征阳性；13子宫痉挛性狭窄环四选择题初产妇，足月临产18小时，宫口扩大停滞已3小时，宫缩25”/7-8，宫底32cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处（仰卧位），S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹略小于2横指：1、此患者胎位应为：A、LOAB、LOPC、ROAD、ROPE、LOT2、产程进展慢的原因是：A、骨盆入口狭窄B、不协调性子宫收缩乏力C、巨大儿D、均小骨盆E、中骨盆狭窄3、其处理原则是：A、肥皂水灌肠B、静滴5%苏打C、静滴缩宫素D、剖宫产E、等待宫口开全阴道待产4出现宫缩乏力，行人工破加速产程进展适用于：A、臀位，宫口开大3cm以上 B、横位，宫口开大2cmC、头先露，已衔接，宫口开大3cm D、头盆不称 E、以上都不适用5当骨盆出口横径小于8cm时，应进一步测量：A、骶耻