跌倒坠床风险评估总结.doc

年度跌倒、坠床风险评估总结为了防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发生。我科在护士长带领下根据医院关患者跌倒、坠床的相关管理要求，结合我科实际，将跌倒、坠床风险评估逐级落实到人，现将年度的评估工作情况汇报如下： 一、及时准确评估是预防跌倒/坠床的重要手段。患者入院或转入24小时内由责任护士进行跌倒/坠床危险性评估,以确定是否为高危患者,评估项目包括：年龄，有无跌倒史、意识状态、听力、视力、活动能力、使用药物、自理能力，以及有无低血糖、血压异常、头晕、头痛等。责任护士针对上述内容对每位入院患者进行量化评分，总分3分的患者，需列为跌倒/坠床危险患者，并且进行阶段性评估，并及时记录在护理记录单中。同时上报护士长。护士长对高危病人进行再次评估，检查评估是否准确，预防措施是否落实，患者及陪护的自我防范技巧掌握情况等，与患者及陪护做好沟通，同时填写跌倒/坠床高危患者评估表。对病情发生变化或服用影响意识、活动的药物时，应及时予再评估。二、落实安全措施，创造安全环境，保证患者安全。1、入院或转入患者，责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。 2、严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。3、对评估达不到分值但又有潜在危险因素的，也应提醒所有为其服务的医护人员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。4、将呼叫器、生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。三、实施三级监控，鼓励主动报告，减低损害，消除隐患。护科室营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励个人主动报告护理不良事件，对主动报告护理不良事件的责任人视情况减免或从轻处罚。跌倒或坠床发生后当事人立即报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度，并及时、主动根据情况采用电话、口头、书面、网络信息报告等形式报告护理部，及时填写护理不良事件报告表。不良事件上报后，科室每月组织一次不良事件讨论分析会，组织全科护理人员认真学习，举一反三，督导改良，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。四、年度跌倒案例分析。虽然我科对跌倒、坠床风险评估工作十分重视，制度健全，工作扎实。但仍存在制度与落实上有差距，对于某些特殊情况重视不够。但今年我科仍发生了一例跌倒案例。11月20 日，一位患者自行下床上厕所时不慎摔伤，右额着地，致右额一长约3cm的皮肤裂口，当班护士立即赶赴患者床旁予头部伤口按压止血，同时报告医生及护士长，医生予以伤口清创缝合，再次嘱患者绝对卧床休息，给予心理护理，缓解其紧张情绪，患者及家属表示理解和配合，并留陪人，现患者已痊愈出院。经护理部老师指导及科内讨论原因分析为：1.对病人及家属宣教不到位，未把严重性、易发因素向病人解释清楚，导致未取得家属的配合和监督，患者的依从性也不高。2.年轻护士对病人的管理能力欠佳，对所管病人的动态信息不了解。3.对于依从性不强的病人，未及时与医生、护士长沟通，加强监管。制定整改措施：、加强入院宣教，特别是晚夜班入院的新病人，当班护士落实各项入院宣教后，第二天白班责任护士一定要再次强调，提高患者防跌倒坠床等安全防范意识。2、年轻护士加强对病人的了解，掌握病人的病情，针对性加强护患沟通，提高护患依从性。今后，我科将进一步提高患者安全管理