高危药品管理制度.doc

高危药品管理制度1.高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。2.高危药品应设置专门的存放药架，单独存放，不得与其他药品混合存放。3.护士站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意。4.高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。5.对高危药品实行严格的数量管理，做到定期清点和帐物相符，建立使用登记本，定期清点；同时加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。6.在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行给药前的5R原则 核对病人（Right patient） 核对药品（Rightdrug） 核对剂量（Rightdose） 核对给药时间（Righttime） 核对给药途经（Rightroute）7. 各护士站必须严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保准确给药。 护理部、药剂科 2012年1月制定医院高危药品目录（通用名）1. 肾上腺素能受体激动剂(静脉注射)：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；2. 吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚、氯胺酮；3. 抗心律失常药(静脉注射)：利多卡因；4. 抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）5. 腹膜和血透溶液：低钙腹膜透彻液、血液滤过置换液；6. 局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；7. 强心药：地高辛（片剂、酏剂）、米力农（静脉注射）；8. 镇静药：咪达唑仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；9. 阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10.神经肌肉阻滞剂：维库溴铵；11.放射显影剂（静脉注射）：钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；12. 化疗药物(口服和胃肠外给药)：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、亚砷酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑13.其他类： 胰岛素制剂(皮下注射、静脉注射)，25%硫酸镁注射液，注射用硝普钠，10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非肿瘤治疗用)，氨茶碱（口服、静脉），氟哌啶醇(口服)，苯妥英钠(口服)，热毒宁注射液。常见高危药品使用原则通用名商品名规格给药途径注意事项去甲肾上腺素1ml:2mgIVD1、注射该药应2分钟量一次BP，并时刻注意流速；2、应避免溢出到组织造成坏死；3、药液外漏解药：酚妥拉明；4、应注射于大静脉低分子肝素钠0.4ml:40mgSC透析可IV1、不可IM；2、禁用于出血症状或止血障碍；3、使用期间不可进行硬膜外或脊椎管内麻醉；4、低于25保存丙泊酚得普利麻20ml:200mgIVD；IVP1、为白色乳剂，使用前应摇匀；2、配制后只可保存612 hr咪达唑仑力月西2ml:10mgIV；IM1、禁与碱性注射液混合；2、禁与右旋糖酐70葡萄糖溶液中稀释地西泮安定2ml:10mgIV；IM1、禁与酸性物质混合；2、禁用于狭角青光眼和昏迷者胺碘酮3ml:150mgIVD1、不应使用PVC材质的装置；2、使用前应先矫正病人低血钾；3.应持续监测肝功能、心电图和血压甲氨蝶呤2.5mg；500mgIM、IV、PO1、肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；2、哺乳期及孕妇禁用；3、ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、恶心、呕吐、下痢、溃疡性口腔炎；4、避光保存吉西他滨200mgIVD1、IVD超过60min比一星期给一次毒性更强；2、室温可保存24 hr；3、不可冷藏长春新碱1mgIV1、冷藏、避光；2、不可鞘内注射；3、哺乳期妇女禁用奥沙利铂50mgIV1、只能用5%GS稀释；2、须在使用前配制，且不可与铝制剂接触；3、禁与碱性溶液混合，如5-FU；4、可能末稍感觉神经异常，应定期神经学检查地高辛1ml:0.25mgIVD1、避免与ACEI、利尿剂并用；2、请定期监测钾、心电图、血压、肾功能等多巴胺5ml:200mgIVD1、.稀释后才能输注；2、禁与碱性药物混合；3、依肾功能调整剂量芬太尼4.2mg/8.4mg贴片1、可维持3天有效血中浓度；2、勿贴在伤口、发红处；3、给药部位的皮肤不能使用肥皂、油、乳液；4、同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片新的吗啡、可待因等