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人体解剖生理学复习资料 主编 左明雪 第二版 覃瑞（2407890597）绪论人体解剖生理学是研究人体结构和功能的一门科学。 贾思勰（ji s xi）齐名要术对家畜器官功能的研究。 李时珍本草纲目。 王维一是我国人体模型制作的创始人。 哈维动物心脏和血液运动的解剖学。 巴普洛夫首次提出高级神经活动的条件反射学说。 谢灵顿首次提出“突触”一词。解破学是研究机体结构的科学。分为：大体解破学 和 显微解剖学生理学是研究活的有机体各种功能的学科。两个方面： 一 了解和预测机体对刺激的反应和规律 二 机体调节自身生理活动，使生理指标维持在很窄的范围内波动。解剖生理的两大实验方法： 一 急性实验法（离体组织、器官实验法，活体解剖实验法），实验后动物一般死亡，优点是，较快获得结果，缺点是，实验结果有一定的局限性。 二 慢性实验法，保持比较自然环境下实验，优点是，在机体正常生理活动状态下获得的，缺点是，应用范围受限。生命活动的基本特征：1 新陈代谢 2 生殖和生长发育 3 兴奋性（对刺激作出的反应能力。 包括：兴奋、抑制）新陈代谢是机体主动与环境进行物质和能量交换的过程。两个基本方面： 一 从外界获取，形成自身的物质，吸收能量，同化作用或组成代谢。 二 自身物质分解，废物排出体外，释放能量，异化作用或分解代谢。 新陈代谢的化学反应：合成反应 分解反应 交换反应生殖是生命体发展到一定阶段后，产生和自己相似的子代。 遗传是亲代和子代之间形态结构或生理功能方面都很相似。 变异是亲代和子代之间产生一定的差异。 发育是器官和组织从简单到复杂的变化过程，直到系统功能的完善和成熟。 机体调节通过，稳态调节的方式（神经调节、体液调节、自身调节）和 稳态的负反馈调节机能神经细胞间的传递通过神经终末释放的神经递质实现。 神经调节主要通过反射实现，在中枢神经系统参与下，机体对内、外环境刺激的反应。 反射的结构基础是反射弧（感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器） 液体调节是细胞分泌激素，通过血液循环输送到全身，调节机体的新陈代谢等机体活动。 自身调节是组织、细胞也能发生适应性反应，不依赖于外来的神经和液体因素的作用的调节。反馈是生理变化过程中产生的终产物或结果，反过来影响这一过程的发展速度。终产物或结果降低这一过程的发展，叫负反馈。 终产物或结果加强这一过程的发展，叫正反馈。 内环境的理化性质处于动态平衡状态，稳态。第一章 人体基本结构概述人体8大系统：运动、消化、呼吸、循环、泌尿、生殖、内分泌、神经系统。 系统由器官组成，器官由组织组成（上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织），组织由细胞 和 细胞间质组成，细胞是人体形态和功能的基本单位。细胞分为：1 分裂细胞 2 非分裂细胞（心肌、脑细胞） 人体有1800万亿个细胞细胞的化学成分：细胞内的生活物质称为原生质，人体41种元素，无机物（水、无机盐） 和 有机物（糖类、脂类、蛋白质、核酸、维生素） 蛋白质是细胞的主要成分，由氮、氢、氧构成，是细胞的结构基础，是催化剂称酶，基本单位氨基酸，常见氨基酸20种，氨基酸通过肽键连接形成肽链，多个氨基酸连接称多肽，几十个氨基酸具有空间结构称蛋白质。糖类又称碳水化合物，含碳、氢、氧，最简单的是单糖，葡萄糖是人体中最重要的单糖，两个糖分子称双糖，多个称多糖，储能和构造身体作用，糖和蛋白质形成糖蛋白。脂质一般不溶于水，含碳、氢、氧，氧化时需要氧释放能量，脂肪酸和甘油结合成脂肪，90%脂肪由甘油三酯组成，磷脂是细胞膜的最重要的成分。核酸在细胞核中，酸性，两种：1 核糖核酸RNA参与合成蛋白质 2 脱氧核糖核酸是遗传信息，参与合成RNA。 核蛋白由核酸和蛋白质结合成，是最重要的原生质。 多个核苷酸相互连接成核酸，核苷酸由：一糖分子、一磷酸分子、一含氮有机碱（碱基）组成。细胞的结构：细胞膜、细胞质、细胞核。 成熟的红细胞无核。细胞膜是包围在整个细胞最外层的薄膜，又称质膜。 由：脂质、蛋白质、糖类组成。 脂质（占细胞膜的一半，多数磷脂、胆固醇、糖脂，脂质分子双分子层薄膜有流动性，球形蛋白质分子镶嵌在脂质双层间，有的蛋白质在表面。三层结构又称“单位膜”，内外两层的亲水极和中间层的疏水极。） 细胞膜的功能：1 界膜 2 控制物质转运，维持细胞内环境的相对稳定 3 细胞膜中的蛋白质作为载体分子，协助物质通过细胞膜，化学汞使低浓度向高浓度转运，受体接受外界化学信号具有识别作用。细胞膜的物质转运作用：被动转运、主动转运、胞饮、胞吐、单纯扩散。 脂溶性物质（二氧化碳、氧气）从高浓度到低浓度通过细胞膜叫单纯扩散。 溶液的渗透压是溶液中溶质颗粒通过半透膜吸取水分子的一种力量，高的从低的吸取水分子。 难溶于脂质的物质，从高浓度到低浓度通过于膜上的蛋白质结合，蛋白质称为通道，激活通道蛋白质构型发生改变，通道开口，失活通道关闭，电位变化的称为电压控离子通道，化学分子控制的称为化学门控离子通道。被动转运是通道开放时，离子顺浓度梯度或电位梯度通过细胞膜，物质跨膜的转运方式。 主动转运是把物质从浓度低的一侧运输至浓度高的一侧，需消耗代谢能量。 大分子不能渗透入细胞内，通过细胞膜的胞饮作用与胞吐作用，大分子与膜蛋白质结合，细胞膜运动，将物质吞进细胞内外，液态物质是吞饮，颗粒物质是吞噬，如巨噬细胞。细胞质是填充与细胞膜和细胞核之间的半透明胶状物质，由基质、细胞器、细胞内含物构成。 膜状细胞器含：内质网、高尔基复合体、线粒体、溶酶体。 非膜状细胞器含：中心体、核糖体。内质网是膜性管道系统，相互连通成网状。与核膜、高尔基复合体、细胞膜相连，细胞内物质运输通道，表面附着核糖体时参与合成蛋白质，表面没有核糖体时参与合成分解糖类、脂肪。高尔基复合体位于细胞核附近，扁平膜囊，若干大泡、小泡组成。 小泡接受粗面内质网转运的蛋白质，在扁平囊泡加工、浓缩，最后大泡形成分泌颗粒，移动至细胞顶部，出胞外。溶酶体为圆球形，周围由膜包绕。含酸性磷酸酶和多种水解酶，通过吞噬和吞饮消化分解异物、细菌、衰老损伤结构、是细胞内消化器官。核糖体为微细球状结构，由核糖核酸和蛋白质组成，大多数与内质网相连，合成蛋白质。中心体位于细胞核附近，圆筒状小体，成对，相互垂直。参与细胞有丝分裂活动，与细胞分裂过程中纺锤体的形成，染色体的移动有关。微丝为实心的丝状结构，与细胞质运动、肌肉收缩、微绒毛收缩、胞内运输有关。微管呈中空纤维状，有弹性，可弯曲，细胞支架，与纤毛、鞭毛的运动及细胞分裂、胞内运输有关。线粒体是体积较大的细胞器，呈粗线状、粒状，双层单位膜构成的囊，氧化还原的重要场所，能量供应站。细胞核位于细胞中央，为球形。多数只有一核，肝细胞2核，骨骼肌细胞多核，红细胞无核，由：核膜、核液、核仁、染色体组成。核膜在细胞核表面，是与细胞质的界膜，由两层单位膜构成，中间的腔隙称为核周隙，外层附有核糖体，向细胞质延伸与内质网相连，核膜上有孔称核孔，大分子进出的通道。核仁为球状小体，可有一个或数个核仁，含：核糖核酸、蛋白质。能形成核蛋白体的RNA。染色体与染色质由脱氧核糖核酸 和 蛋白质 组成。在未分裂的细胞中呈颗粒、块状，分散细胞核内，为染色质。细胞进行有丝分裂时，染色质发生螺旋化，绕成粗短、浓缩的染色体。 人体有46个染色体，一半父本，一半母本，23对，22对是决定身体性状的常染色体，一对决定性别，女性为XX，男性为XY。染色体携带的遗传信息控制细胞分化、机体形态发育、生理过程，对遗传、变异有重要意义。组织是由机构相似，功能相关的细胞和细胞间质集合而成。 间质维持细胞生命活动的重要环境。间质：血浆、组织液、纤维上皮组织由密集的上皮细胞和少量细胞间质组成。 细胞排列紧密，形状规则，有极性，一极朝向表面和腔面称游离面，另一极为基底面，和结缔组织间有一层基膜，基膜附近的细胞分裂能力强，上皮有两种：被覆上皮 和 腺上皮被覆上皮有一层或多层，在身体表面或作为管道和囊腔的内壁，起保护、分泌、吸收，分为：单层上皮 复层上皮单层上皮分为： 单层扁平上皮（又称内皮，又称间皮，分泌浆液，减少器官摩擦，很薄，可以进行物质交换）、 单层立方上皮（细胞表面常有绒毛，分泌、吸收功能）、单层柱状上皮（分泌、吸收功能）、 假复层纤毛状上皮（附有纤毛，呼吸道表面，保护和分泌功能）复层上皮分为： 复层扁平上皮（身体表面，外环境的接触口，分三层：浅层细胞扁平，角质化脱落； 中间层细胞多角形； 基底层细胞矮柱状，可不断分裂）、 变移上皮（又称移行上皮，随器官充盈情况变化，可从6层细胞变化到2层，如膀胱） 腺上皮是以分泌作用为主要功能的上皮，以腺上皮作为主要成分的器官称腺。 分：外分泌腺（由导管 和 腺泡组成，汗腺、消化腺）、内分泌腺（一团有分泌能力的腺细胞组成，无导管，分泌物进血液，甲状腺、肾上腺）结缔组织由 结缔细胞 和 细胞间质构成，不与外界环境接触，无极性，间空大，液体状（血液），固体状（软骨、骨），纤维状（肌腱、筋膜）。 细胞间质含： 基质 和 纤维。结缔组织包括：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、骨、软骨、血液、肌腱、筋膜肌肉组织由肌细胞组成。肌细胞又称肌纤维，细胞质称肌浆，内含可产生收缩的肌原纤维，分为：骨骼肌、心肌、平滑肌。 骨骼肌是随意肌受意识支配，心肌和平滑肌是不随意肌不受意识支配。神经组织由神经细胞 和 神经胶质细胞 构成。神经细胞又称神经元，是神经系统中最基本的结构和功能单位，由胞体（合成神经活动所需的蛋白质） 和 胞突（树突接受刺激，将神经冲动传质胞体。 轴突将神经冲动从胞体传向外周，另一个神经元或效应器）组成。 神经纤维传递的特征：人体可分为头、颈、躯干、四肢。 水平面，又称横切面，分为上下两部分。 矢状面，又称纵切面，分为左右两部分。 冠状面，又称额状面，分为前后两部分。第二章 运动系统骨、骨连接、骨骼肌组成运动系统。 骨和骨连接构成人体的支架骨骼。 体育锻炼可以促进全身的新陈代谢，加速血液循环，使骨骼和骨骼肌得到更多营养，肌纤维会变粗，肌肉重量会增加。 成人骨有206块，占体重的20%。按骨骼的形态分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 骨的构造：骨组织、骨膜、骨髓（在骨腔）。 骨组织是一种结缔组织，由骨细胞（骨原细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞，单个分散位于骨板内和骨陷窝内）和骨间质（骨基质呈板层状排列，称骨板。）组成。 骨陷窝由骨小管连通。 骨板分为松质骨和密质骨。 骨膜分为：骨内膜和骨外膜。骨髓分为红骨髓（造血）和黄骨髓（6岁后）。 骨的化学成分：有机质（骨胶原纤维，韧性和弹性）和无机质（钙盐，脆并坚硬）。 骨由幼稚的结缔组织发育而成，两种形式：膜内成骨和软骨内成骨。 骨连接分为：直接连接（不能或很小的活动）和间接连结（又名“关节“，关节面、关节囊、骨液、关节腔，活动幅度大）。 在肌肉的牵引下，屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转等。 体育锻炼可以增强关节的灵活性和牢固性。 按所在的部位分：颅骨（29块，分 脑颅 和 面颅，颅囟xin是结缔组织膜，前囟2岁闭合，后囟3个月闭合）、躯干骨（51块，分椎骨、肋骨、胸骨，）、四肢骨（126块，上肢、下肢、骨盆、足弓，手指灵活适合持有工具劳动，女性盆骨宽短适合分娩，足弓有弹性行走和跳跃，足弓变低或消失形成扁平足）。 胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、骨连接围成，容纳保护心、肺，参与呼吸，适合人体直立。骨骼肌有600多块，占体重40%。 肌肉有肌腹（收缩、舒张产生力）、肌腱构成。 ATP（高能磷酸键化合物，腺xian苷三磷酸）分解给骨骼肌提供能量，CP（磷酸肌酸）分解给ATP合成供能，ATP和CP含量不变，肌糖原和脂肪酸不断被消耗。 在供氧不足时，肌糖原经丙酮酸转化为乳酸蓄积于骨骼肌内，感到酸胀和疲劳。 疲劳是持久的活动引起骨骼肌工作能力减弱或停顿的现象。 收缩性疲劳（化学物质引起） 传递性疲劳（神经肌肉接点引起） 中枢性疲劳（中枢神经系统引起）第三章 神经系统神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。 中枢神经系统位于颅腔内的脑和椎管中的脊髓组成。脑包括：延髓、脑桥、中脑、间脑、小脑、大脑周围神经系统：脑神经（12对，头部感觉、运动）和 脊神经（31对混合神经，自主神经，运动神经，四肢活动、躯干，）感觉（传入）神经运动（传出）神经包括：躯体运动神经（骨骼运动肌） 和 自主神经又称内脏神经即植物神经（控制心肌、平滑肌、腺体分泌 由：交感神经兴奋神经 和 副交感神经抑制神经 组成）脑神经包括：1 感觉神经（ 1 2 8 上行） 2 运动性神经（3 4 6 11 12 下行） 3 混合性神经（5 7 9 10 混合上下行）灰质在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集在一起，新鲜标本呈灰暗。 在大脑和小脑表面称皮质。白质在中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位，呈苍白色。 在大脑和小脑皮质的深层称髓质。神经束在中枢神经系统内，功能相同，起止点基本相同的神经纤维集合在一起的束状结构，又称纤维束，传导束。神经核在中枢神经系统内，除皮质外的其他部位，功能相同的神经元胞。神经节在周围神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团。神经在周围神经系统内，功能相同或不同的神经纤维聚集在一起，外面包绕结缔组织的膜，形成一条状。 其中最大的是坐骨神经。无脊椎动物中的单细胞没有神经-腔肠动物分化感觉细胞和神经细胞-扁形动物发展成两侧对称的神经系统-环节动物形成神经节，由梯形过渡到链状神经系统-节肢动物神经节开始愈合成脑-脊椎动物已有中枢神经系统和周围神经系统。 脑进化最突出的表现为大脑皮质的发展。 分为：古皮质、旧皮质、新皮质生物电是生物体在生命活动中所表现出的电现象。 所有的细胞和组织受到适宜的刺激都会有电位变化，肌肉收缩和神经冲动传到。 刺激是能引起机体活细胞、组织活动状态发生改变的任何环境因子。 反应是由刺激引起机体活动状态的改变。 兴奋是活组织因刺激而产生的冲动反应。 兴奋性是产生兴奋的能力。引起刺激的条件：1 刺激强度达到阈值 2 刺激的作用时间 3 强度的变化静息电位是细胞在没有收到外界刺激，处于静息状态下的细胞膜内、外侧的电位差。 极化是细胞膜内外存在电位差的现象。 一般规定细胞膜外的电位为零电位，膜内一般为负。 随着细胞膜两侧形成的电势逐渐增大，直到足以对抗浓度梯度所引起的K正离子向胞外进一步扩散时，离子的移动就达到平衡。 可兴奋细胞由静息状态转为活动状态时，膜通透性变化，离子跨膜流动，极化状态被破坏，一般将膜极化状态变小的趋势称为去极化，变大的趋势称为超极化。 神经细胞兴奋时将产生去极化，细胞兴奋产生的电位变化称为动作电位。 细胞膜上有大量Na正离子和K正离子通道，通道大小决定离子的通透性。 当细胞膜收到一个阈电位刺激，Na正离子通透性迅速增加，由于浓度差，Na离子向膜内扩散，反转为膜内为正，膜外为负，膜电位发生反转的部分称为反极化，又叫超射。膜电位又恢复到静息状态称为复极化。 可兴奋细胞的特征之一是膜上有大量离子通道，通道对跨膜电位变化极其敏感并能迅速反应，这种类型的离子通道称为电压门控通道。 膜电位经过短暂的去极化、超射、复极化，很快恢复到静息状态。细胞膜电位的恢复与细胞膜上存在的Na、K汞有关。钠-钾汞又是ATP酶，是镶嵌在膜的脂质双分子层中的一种特殊蛋白分子，具有ATP酶活性。它每分解1分子ATP可将3个Na离子移除胞外，同时将2个K离子移入胞内，然后又恢复内外离子浓度，重建膜的静息电位。由于有了Na、K汞存在，K、Na离子才能逆着浓度梯度转运回细胞内外，使动作电位过后的膜电位迅速恢复到初始状态，准备下一动作电位，静息电位恢复是需要耗能的。神经细胞兴奋的变化有两种：细胞膜不应期（当单个阈上刺激引起细胞产生一次动作电位后，直到恢复到静息膜电位，此期间细胞膜通常将不再对下一次刺激产生反应，这个时期。） 和 总和（单个阈下刺激不能引起神经纤维兴奋，但多个阈下刺激短时间内连续刺激，引起兴奋。 单个阈下刺激可以提高兴奋性。）绝对不应期（从阈电位时钠通道的开放，到失活，此期间细胞膜不能对再一次刺激发生反应） 和 相对不应期（钠通道恢复到静息电位水平，但膜的兴奋性没有恢复到原有水平，超过正常阈值的刺激才能引起兴奋的期间）神经纤维传导的特征： 1 一个阈下刺激不能引起动作电位，一个阈值刺激引发向外扩布的动作电位，表明具有“全或无”的性质，没有中间状态。 2 生理完整性，神经纤维结构与生理功能的完整。 3 双向传导，可以沿两个方向，但正常机体是单向。 4 非递减性，电位和速度不减小，因为能量来源神经本身。 5 绝缘性，不会互相干扰，髓鞘电阻极高。 6 相对不疲劳，相对肌肉而言，每秒50100次电脉冲，可维持912小时。神经纤维根据有无髓鞘包裹分为：有髄纤维（电流从一个郎飞结跳到下几个郎飞结，称跳跃传导，加快了传导速度，节约了能量） 和 无髓纤维（神经冲动均匀传导）动作电位可以在神经元之间传递，神经元之间没有直接联系，而是通过突触完成。 突触是神经元的冲动传到另一个神经元或肌细胞的相互接触的部位。 突触由：突触前膜(轴突末梢突触小体的膜)、突触间隙、突触后膜三部分组成。神经元的轴突末梢膨大成小球状，称为突触小体。 突触小体的轴浆内，含有线粒体和突触囊泡，突触囊泡内含高浓度的化学递质，线粒体提供合成递质的能量ATP。 突触后膜上有特殊蛋白质结构，称为受体。 受体能与递质发生特异性结合，从而改变突触后膜对离子的通透性，激起突触后膜神经元产生电位变化。 突触后膜还有分解递质使其失活的酶。 神经元的3个主要成分：轴突、树突、胞体。 根据接触部位分：轴突胞体突触、轴突树突突触、轴突轴突突触、突触可分为：兴奋性突触 和 抑制性突触 突触传递的过程：突触前膜释放神经递质，递质与突触后膜受体结合，递质的失活以及突出后神经元活动状体的改变。 轴突兴奋-前膜去极化通透性增加-Ca离子-由突触间隙进入突触前膜Ca离子促发囊泡中递质释放重要偶联因子-Ca离子促发下囊泡向前膜移动-前膜出现裂口-囊泡胞吐化学递质-递质与突触后膜的特异受体结合突触后膜离子通透性改变-突触后膜上某系离子通道开放-产生突触后电位神经递质在发挥效应后，起作用必须立即停止，才能实现突触信息传递的准确性和时效性，终止方式：1 被相关酶破坏“失活“ 2 被突触前膜从新摄取突触后电位有两种：兴奋性突触后电位（突触前膜释放兴奋性递质，提高突触后膜Na、K离子的通透性，膜电位降低去极化，产生兴奋，引起一次神经冲动） 和 抑制性突触后电位（释放抑制性递质，提高突触后膜Na、Cl离子的通透性，突触后膜超极化，表现未突触后神经元活动抑制） 突出整合是一个神经元与周围许多神经元形成大量联系，同时受到兴奋和抑制时，最终的输出是整合后的结果。神经和肌肉的连接通过神经肌肉接头完成，是突触的一种特殊形式，三部分组成：突触前终末（线粒体 和 囊泡内的乙酰胆碱Ach）、终板膜又称运动终板（是特质化的的肌膜，含烟碱型乙酰胆碱受体，与Ach结合，控制离子通道）、突触间隙（有糖蛋白、唾液酸）。 信号在神经肌肉接头间的传递两种方式：神经肌肉接头的化学事件（神经冲动，引起离子通道开放，Ca离子进入前膜，囊泡向膜表面移动，一次性释放Ach递质称为量子释放，与终板膜受体结合，膜通道对Na、K开放，离子按电化学梯度透过肌膜，发挥作用后扩散，突触间隙中胆碱酯酶水解Ach，终止Ach作用，离子通道对Na、K通透性恢复，恢复静息电位，几毫秒完成，Ca离子浓度和释放Ach成正相关） 和 神经肌肉接头的电位事件（神经冲动，囊泡破裂，释放Ach，激活终板膜离子通道，Na、K离子进入和离开肌细胞，肌膜去极化，产生终板电位，以电紧张向周围扩散，周围细胞膜去极化，总和达到阈电位，促发一次整个肌细胞的“全或无”的动作电位，递质化学信号转变肌细胞膜电信号的过程） 神经肌肉传递可被毒素、药物、损伤阻断： 1 从植物中提取的箭毒是乙酰胆碱受体的阻断剂，能和受体结合，肌肉松弛剂。 2 抗胆碱酯酶物质，使胆碱酯酶失去活性，不能分解Ach。骨骼肌的收缩是机体的主要活动形式之一，细许多生理活动的基础。肌肉收缩产生的力来自于每个肌肉细胞收缩力的总和。 肌肉肌束肌纤维肌原纤维肌节 一条肌纤维内有数千条肌原纤维。 肌原纤维有肌管包裹沿肌纤维纵向平行排列，由明带（A带） 和 暗带（I带）交替。 肌节由一个A带和两侧1/2的I带组成，是肌纤维的基本功能单位。 A带含有粗肌丝是肌球蛋白组成，I带含有细肌丝是肌动蛋白组成。 肌肉收缩的滑行学说，肌节缩短，但并没有细胞内的肌丝或分子结构缩短，横桥和肌动蛋白分子发生可逆性结合拉动细肌丝向粗肌丝（A带）滑动，A带长度不变，I带和H线（在A带中间）变短，引起整个肌肉的缩短。骨骼肌的五种机械收缩形式： 1 等长收缩（肌肉长度不变，张力不断增加的收缩） 2 等张收缩（肌肉长度变化，张力不变的收缩） 3 单收缩（一个刺激，一次迅速的收缩） 4 不完全收缩（两次刺激之间肌肉的舒张状态，产生肌张力曲线呈振荡波形） 5 完全强直收缩（加大刺激频率，肌肉持续稳定收缩状态，收缩波完全融合，不能分辨）神经递质指神经末梢释放的，可与突触后膜上的受体作用，能发挥快速精确调节的物质。 主要3类：1 胆碱类（乙酰胆碱 记忆素） 2 单胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟qiang色胺 快乐素） 3 氨基酸类（谷氨酸、甘氨酸、天冬氨酸、r-氨基丁酸）神经调节质是分子质量大，一般为多肽，对递质起调节作用，不参与信号传递，含量极低。 受体是能与特定生物活性物质可选择性结合的生物大分子，镶嵌在细胞膜上或细胞膜内的蛋白质复合体。 受体一般特征：1 与配体进行特异性结合 2 与配体结合一般有可逆性 3 结合具有饱和性 受体类型：1 与离子通道偶联的受体（化学门控通道是化学分子控制、电压门控通道是跨膜电压控制） 2 与G蛋白偶联的受体（两个特征分类：7次跨膜受体、与一种G蛋白相偶联。 三部分组成：受体、G蛋白、效应器） 激动剂是与受体结合后能引起生物学效应的配体。 阻断剂又称及抗击，是非递质物质，与递质相似结构，能与受体结合，不产生生物学效应。神经反射活动的特征：1 反射 2 反射弧 3 中枢神经系统兴奋传递过程 4 中枢神经元的联系方式 5 反射活动的协调 反射式机体在中枢神经系统的参与下，对内外环境刺激所发生的规律性应答。 反射弧是反射活动的结构基础，反射活动在反射弧的基础上实现的，由5部分组成：1 感受器（感受内外环境刺激的结构） 2 传入神经（由感觉神经元的突起构成） 3 神经中枢（调节某一特定生理功能的神经元群） 4 传出神经（由中枢神经元的轴突构成） 5 效应器（发生应答反应的器官） 中枢神经系统兴奋传递过程的特征，中枢神经系统内的兴奋过程都必须以神经冲动的形式从一个神经元通过突触传递给另一个神经元，因此突触的传递特征就是反射活动的特征4个： 1 单向传递（突触的结构和功能决定） 2 中枢延搁（电化学电反应转换过程时间长） 3 总和 4 后放（刺激停止后，中枢兴奋不立即消失，反射延续一段时间） 中枢神经元的联系方式主要形式： 1 辐散（一个神经元与许多神经元建立突触联系） 2 聚合（一个神经元接受多个神经元的突触联系） 3 链锁状与环状联系（中间是性质相同神经元是加强和持久性的作用，如后放。 有抑制性中间神经元是减弱或终止的作用） 反射活动的协调3种： 1 交互抑制（由同一刺激引起，屈肌中枢兴奋，伸肌中枢抑制，反射中枢在脊髓） 2 扩散（某个中枢兴奋或抑制通过突触联系扩布到其他中枢，神经元辐散式排列是结构基础） 3 反馈（神经元形成环状的突触联系是结构基础，生理意义在提高控制系统的稳定性，使反馈活动的调节精确化和自动化，机体生理活动的最基本现象之一。排尿反馈是正反馈、血压调节是负反馈）脊髓位椎管内，上端通过枕骨链接脑，下端形成终丝固定在尾骨上形成马尾。 横切面内部结构，中央呈蝴蝶状的灰质，灰质周围是白质，灰质是神经细胞胞体的集合部位，白质是神经纤维。 灰质中间有中央管，向上与第四脑室相通，内含脑脊液，灰质前端膨大，称前角；后端细窄，称后角。脊髓在胸段和上腰段，前、后角之间还有向外突出的侧角。前角（运动神经）内有运动神经元的胞体，其突触构成前根，支配骨骼肌。后角（感受神经）内主要聚集与感觉传导有关的神经元，接受由后根传入的源于躯干和内脏的感觉冲动。侧角（植物神经）为交感神经节纤维的胞体所在处，其突触加入前根，支配平滑肌、心肌、腺体。脊神经连与脊髓，共31混合性神经对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。名称位置起始终止方向主要功能薄束楔xie束后索脊神经节细胞薄束核楔xie束核上行传导本体感觉及精细触觉，肌肉、肌腱脊髓丘脑侧束外侧索后角细胞丘脑腹后外侧核上行传导温、痛觉脊髓丘脑前束前索后角细胞丘脑腹后外侧核上行传导粗略触觉皮质脊髓侧束外侧束大脑皮质运动区前角运动细胞下行控制随意运动，躯干四肢皮质脊髓前束前索大脑皮质运动区前角运动细胞下行控制随意运动，躯干四肢脑位于颅腔内，由脑干、间脑、小脑、端脑（左右大脑半球）组成。 脑干下端的延髓连接脊髓，中间是脑桥，上端的中脑连接间脑。 间脑位于中脑的上方，两大脑半球间，与两半球紧密相连，分为：上方的丘脑，下方的下丘脑。小脑位于大脑半球枕叶下方，延髓与脑桥的背侧，盖在菱形窝的上方。 分为三叶：绒球小结叶（古小脑）、前叶（旧小脑）、后叶（新小脑）。 大脑是中枢神经系统的最高级部分，包括：左、右大脑半球（灰质、白质构成），胼pian胝zhi体有联系两半球的纵横纤维。 脑干的网状结构是除脑神经核、传导束以及其他边界明显的核团外，在脑干的中央部的很多纵横交错的神经纤维，相互交织成网，各种神经核团散在其中的部分。与中枢神经系统各部都有广泛的联系，维持大脑兴奋水平和警戒水平。 丘脑位于间脑的背侧部，是一对卵圆形的灰质块，除嗅觉外，各种感觉传导束在丘脑更换神经元，然后投射到大脑皮质一定部位，丘脑是皮质下感觉中枢，一侧受损，对侧感觉消失。 下丘脑是灰质核团，是皮质下自主神经的高级中枢，与内脏活动密切相关，下丘脑能释放神经激素，通过垂体调节全身大多数内分泌活动 大脑的外形，脑回是沟裂之间的隆起，大脑半球表面凹凸不平，布满许多深浅不同的沟和裂。主要三沟：中央沟、大脑外侧沟、顶枕沟 四叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶 外侧沟里面还有脑岛 大脑皮质是覆盖在半球表面的灰质，集中分布大量神经元细胞，表面的沟回增加了表面积。 髓质是皮质的深部，内有侧脑室 和 灰质核团（基底核）。 大脑半球内侧面的古皮质分三层：分子层、锥体细胞层、多形细胞层。 旧皮质层 大脑半球外侧的新皮质分六层：1 分子层 2 外颗粒层、 3 外椎体细胞层 4 内颗粒层 5 内锥体细胞层 6 多形细胞层 14层接受、联络神经冲动能对意识分析、综合，发育不全是白痴。 56层与躯干运动有关。 内囊位于丘脑、尾状核、豆状核之间的投射纤维，是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要到”，一侧内囊故障，对侧运动和感觉障碍。 下面是脑神经：名称性质核的位置连接的脑部分布功能三叉神经混合脑桥中部脑桥脑神经中最粗大的，传导口腔及周围运动与感觉迷走神经混合延髓延髓最长，分布最广，咽喉、心脏、气管、横结肠、消化腺体的传导神经脑和脊髓的表面有三层膜，由外向内，硬膜（内有静脉）、蛛网膜（脑脊液通过它到硬脑膜静脉窦，再进入血液）、软膜（软膜血管与脑室膜上皮共同突入脑室，形成脉络丛，产生脑脊液）。 脑室是脑内的腔隙，充满脑脊液，四个脑室：侧脑室（大脑半球个一个）、第三脑室（位于间脑）、第四脑室（延髓、脑桥背面及小脑之间） 脑脊液是脑和脊髓的组织液与淋巴液，保护、营养、运输代谢废物、维护颅内压的功能，主要由脉络丛分泌，最后经颈内静脉返回右心房，循环受阻导致脑室积水。 脑屏障是毛细血管和脑脊液与脑组织之间存在某种“屏障”，能选择性地让某些分子通过。神经系统感觉四种生理特征： 1 适宜刺激（一种感受器只对某种特定形式的能量变化最敏感，这种形式的能量刺激为该感受器的） 2 感受器的换能使用共同的分子信号机制（机体传递信息至中枢神经系统的唯一方式是动作电位，感受器必须将能量形式转换为电信号，称为感受器的换能） 3 感受器的编码 4 感受器的适应（同一刺激强度持续作用同一感受器，感受器单位会减小或频率降低） 躯体感觉的传入通路：浅感觉 和 深感觉（本体感觉，精细觉）浅感觉：躯干、四肢的皮肤-周围突 经脊神经-一级神经元（脊神经节）-中枢突 经后根-二级神经元（后角细胞）-脊髓丘脑束（脊髓平面交叉）-三级神经元（丘脑外侧核）-丘脑皮质束 经内囊-中央后回上中部、旁中央小叶后部深感觉：肌肉、肌腱、关节-周围突 经脊神经-一级神经元（脊神经节）-中枢突 经后根入脊髓组成薄束、楔束-二级神经元（薄束核、楔束核）-内侧丘系 上升（延髓平面交叉）-三级神经元（丘脑外侧核）-丘脑皮质束 经内囊-中央后回中上部、旁中央小叶后部、中央前回躯体感觉通路的共同特点：1 由三级神经元组成，第一级脊神经内，第二级脊髓后角或脑干内，第三级丘脑外侧核 2 第二级神经元发出的纤维，一般交叉到对侧 3 经过丘脑和内囊 4 最后投射到大脑皮质相应区域，综合分析大脑皮质的结构特点：不同区域结构不同，神经元组成和数量不同，厚度不同，大脑皮质分52个区，有功能柱（称纵向柱排列，贯穿皮质6层，垂直走向大脑表层，是大脑皮质最基本的功能单位）。 体表感觉区位于中央后回，3、2、1区，特点： 1 交叉性质（一侧体表感觉传入对侧皮质） 2 总的空间投射是倒置（下肢顶部，上肢中部，头在下部，但头部内部是正立） 3 投射区域大小与感觉灵敏度、感受器密集度、感受器冲动传入神经纤维数量成正比，手指和舌较大 4 代偿作用 易化作用是高级中枢通过下行纤维与脊髓运动神经元构成突触联系，使之保持一种阈下的兴奋状态。 牵张反射是当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，会反射性地引起受牵拉的肌肉的收缩。 皮质运动区是大脑皮质管辖运动的区域，主要包括：中央前回的4区（肢体远端肌肉）、运动前回的6区（肢体近端肌肉）。自主神经系统是调节、控制内脏平滑肌和心肌收缩以及腺体分泌的神经结构。分为：交感神经、副交感神经交感神经系统副交感神经系统功能不同应急耗能贮备能量中枢部位脊髓、胸倒腰3节段、灰质侧角脊髓骶的24段灰质侧角、脑干 4对作用分布范围不同广、皮肤汗腺、坚毛肌、血管窄、内脏对同一器官作用不同（拮抗性）加强减弱神经 放的质不同去甲肾上腺素 兴奋乙酰胆碱 抑制下丘脑是皮质下调节内脏活动的高级中枢，包括：体温调节、设施行为调节、水平衡调节、内分泌腺的调节、生物节律的控制。 内脏脑及情绪的神经基础是边缘系统，内脏脑之称，包括：扣带回、海马结构、海马旁回、一些皮质下结构（杏仁核、隔核、隔区、下丘脑、丘脑前核），边缘系统通过下丘脑影响内脏活动。 中枢神经系统的高级功能是皮质的生理活动：1 条件反射 2 皮质的电活动 3 觉醒与睡眠 4 学习与记忆 5大脑联合皮质与认知 6皮质的语言功能及大脑两半球功能的不对称性 条件反射是机体后天获得，是个体在生活中，在非条件反射（反射通路固定）的基础上建立起来的反射，反射通路不是固定的，有很大的可塑性和灵活性，提高了机体适应环境的学习能力。 脑电波明显区域是枕区和颞区，深睡眠，抑制状态。 脑电波明显区域是顶区和颞区，婴儿或成人困倦，抑制状态。 脑电波明显区域是枕区和顶区，成人清醒、安静、闭目时。 脑电波明显区域是额区和顶区，睁眼视物、听到声音、思考，兴奋状态。 觉醒是脑干网状结构上行激动系统紧张性活动的结果，分：脑电觉醒、行为觉醒。 睡眠由两个交替出现的不同时相组成，慢波睡眠（促进生长和体力恢复）和 异相睡眠（神经细胞活动的增强期，对神经系统的成熟、新突触的建立、记忆活动有促进作用） 非联合学习是简单学习，刺激和反应不形成明确的联系，包括习惯化（反复多次刺激，反射性行为减弱） 和 敏感化（一种反射反应因另一个强刺激而加强，如另一个刺激使人觉醒）联合皮质接受各个感觉皮质的信息并进行整合，将信息传至运动皮质，大脑的高级神经系统认知功能依赖联合皮质。 联合皮质包括：顶叶联合皮质（主要参与触直觉、空间知觉、眼球运动控制）、颞叶联合皮质（听觉信息、视觉信息、记忆感情处理）、前额叶联合皮质（参与注意力、情感人格、工作记忆）。功能左半球优势右半球优势视觉字母及单词的识别复杂图形及相貌的识别听觉语言性声音环境声音、音乐躯体感觉复杂形状的触觉识别运动复杂随意运动的控制运动模式的空间组织记忆词语记忆形状记忆语言听说读写（右手劳动）空间能力几何学、方向感其他功能数学能力第四章 感觉器官眼由眼球（眼球壁、内容物又称折光系统）和 眼附属结构（眼睑、结膜、泪器、眼球外肌）组成。将光线转化为视觉冲动。 眼球壁包括：外膜（前1/6是角膜、后5/6是巩膜）、中膜（含血管和色素细胞，又称血管膜。按前后分为：虹膜、睫状体、脉络膜。虹膜中间有瞳孔）、内膜（又称视网膜，） 折光系统包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体眼的感光细胞有：视杆细胞（分布周围，感光物质是视紫红质，感受弱光，夜盲症） 和 视锥细胞（分布中央凹，三种视锥色素为：视红、视蓝、视绿，感受强光和辨色，色弱或色盲，） 眼的功能是成像。耳分：外耳（耳郭、外耳道、鼓膜）、中耳（鼓室、听骨链、咽鼓管）、内耳（骨迷路、膜迷路）。 柯蒂氏器是基底膜上的螺旋器，是感受声波刺激的听感受器，主要由支持细胞和毛细胞组成，近蜗低的基底膜纤维最短，近蜗顶的最长。前庭器官分为：前庭、半规管。 前庭构成骨迷路的中心，内含膜性球囊和椭圆囊又称耳石器官，耳石器官内有小的囊斑结构，包括：毛细胞（感受器细胞）、支持细胞、含有位觉砂（碳酸钙结晶颗粒）的胶质模块。 半规管位于颞骨内，分为：上、下、水平三个半规管，相互垂直。壶腹是膨大的膜半规管，内有：毛细胞（感受器细胞）、壶腹嵴（支持结构），位于嵴顶部的胶质结构称为壶腹帽。 （统称前庭器官）椭圆囊、球囊、3个半规管内的毛细胞介导运动和重力感觉，及平衡感觉，包括：静止时的重心，动态时的头部空间位置改变、机体旋转、直线加速运动。嗅觉属于化学感觉，杆状的嗅毛细胞（嗅觉感受器）位于鼻腔上部5cm平方的黏膜内，嗅球内嗅小球能放大嗅觉800-1200倍。味觉属于化学感觉，基本味觉：甜、酸、苦、咸，味蕾（味觉感受器）皮肤感受器包括：鲁菲尼小体介导触觉、环层小体(前适应感受器)介导压力、克劳泽终球介导冷感觉、触觉小体（慢适应感受器）介导触觉和痛。第五章 血液血液由血浆和血细胞组成。 血液中存在大量的各种免疫细胞、蛋白质、电解质、体液因子，参与机体的血凝和抗凝、免疫防御、酸碱平衡等调节，电解质平衡，缓冲作用，运输氧和二氧化碳，对机体的内环境稳定和生命活动的正常进行具有积极作用和重要意义。 细胞内外的液体统称体液，占体重的60-70%，体液的2/3是细胞内液，1/3是细胞外液（是机体的内环境，血液、淋巴液、组织液、脑脊液），血液占细胞外液20%，细胞物质交换都是通过细胞外液进行。 内环境的理化性质是相对稳定的意义，即渗透压、温度、电解质、血糖、PH值相对稳定，是机体维持正常生命活动的前提，内环境较大变化，会引起机体功能混乱和生命危险。 血液中有红细胞45%、白细胞和血小板共占1%、血浆55%。 贮zhu备血量在贮备血库（肝、肺、腹腔、皮下静脉丛）中，成人的全部血量占体重7-8%，男性5-6L，女性4.5-5.6L。 失血10%没有影响，20%严重损害，30%昏阙或休克（不抢救危及生命）。血浆的化学成分：90%的水、10%的溶质（蛋白质、脂质、碳水化合物、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、细胞代谢产物、电解质等）。 占血浆7-9%的蛋白质，主要是白蛋白（由肝合成，占血浆蛋白的60-80%，调节血浆与组织液间的胶体渗透压具有重要作用）、球蛋白（和由肝合成，脂质或脂溶性物质的运输，淋巴细胞分泌的抗体）、纤维蛋白原（占血浆蛋白的4%，参与血液凝固）三大类。溶液的渗透压是溶液中溶质颗粒通过半透膜吸取膜外水分子的一种力量，大小与单位体积溶质分子的数目有关，与分子大小无关。 血浆渗透压约为313mmol/L HO或7个大气压，由：血浆晶体渗透压（由晶体物质产生）和血浆胶体渗透压（由血浆蛋白产生）。 与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如9%NaCL生理盐水，5%葡萄糖。 红细胞在高渗溶液中，细胞壁破裂，血红蛋白被释放入血叫渗透性溶血。 红细胞在低渗溶液中，抵抗的特性，称为红细胞脆性，能力越小，脆性越大。 正常人的PH为7.357.45，弱碱性，大量的成对的缓冲物质弱酸H2CO2和强碱盐NaHCO3,缓冲对。 红细胞没有细胞核，中央双凹的圆盘状，运输二氧化碳，还能通过血红蛋白运输氧，男性450550万个/mm3，女性380460万个/mm3，在氧分压高的地方，与氧结合，低压的地方，释放氧，一氧化碳与血红蛋白的亲和力高与氧，一氧化碳中毒，硝酸盐形成三阶铁，高阶血红蛋白不能释放氧。红细胞的寿命为120天。 白细胞参与机体的免疫反应，成人400010000个/ L，可分为两类：颗粒白细胞（中性粒细胞，炎症；嗜酸性粒细胞，寄生虫；嗜碱性粒细胞，抗凝血和促局部血流动；）和 无颗粒白细胞（淋巴细胞，炎症；单核细胞，炎症和肿瘤）。 血小板是骨髓巨核细胞裂解后的小块细胞碎片，无细胞核，15-45万/ L，血凝，修复血管内皮细胞。免疫防御主要有三方面：1 免疫防御中，清除病原体和有害生物分子 2 免疫监视，监督并清除突变细胞和早起肿瘤 3 免疫耐受，区分“自我和非我” 固有免疫属于非特异性免疫，先天性免疫。 适应性免疫属于特异性免疫，后天性免疫，主要是T细胞（细胞免疫）和B细胞（体液免疫）。 主动免疫，机体在抵御病原体过程中，自身产生的保护机体的能力，淋巴细胞产生的一个特异性克隆，疫苗就是这一原理。 被动免疫，将另一机体产生的免疫应答产生的活性产物，转输给非免疫的个体，抵抗同一抗原的作用，比如血清，母亲传给胎儿，没有记忆能力，只管一次。血液凝固是血出血管后，在几分钟内由可流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态。由凝血因子与血浆完成。 “瀑布学说”是：凝血是一系列凝血因子相续酶解激活的过程，每一步酶解均有放大反应，一旦开始，凝血因子按一定的顺学激活，形成“瀑布”级联放大的正反馈反应链，到血凝结束，三各阶段：因子X的激活，凝血酶原的激活，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，在1015S内迅速完成。 肝素和抗凝血霉等结合，提高抗凝物质活性。血型是根据红细胞膜上特意糖蛋白抗原（凝集原）分类的，不同凝集原的血混合，将和相应的凝集素发生抗原抗体反应，形成红细胞聚集成簇。 红细胞膜上只含有凝集原A的是A型血,，只含有凝集原B的是B型血, 含有凝集原A和B的是AB型血，凝集原A和B都没有的是O型血， 含有Rh因子中D抗原的是Rh阳性，反之是Rh阴性，汉族中1%是阴性，熊猫血。 不符的抗原和抗体，有凝集反应，所以输血要血型相同，也不能过快。第六章 循环系统血液循环是血液在心血管系统中不断沿着一个方向流动，周而复始。 主要功能：物质运输，新陈代谢不断进行。循环系统由心血管系（心脏提供动力、动脉输送到全身、静脉回流心脏、毛细血管物资交换场所）和淋巴系（血液循环的辅助系统）组成。 按循环路径分：体循环（左心室主动脉毛细血管上下腔静脉和冠状窦右心房） 和 肺循环（右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房）心脏位于胸腔内纵膈上方的两肺之间，心包包裹，外形倒置的圆锥体，稍大于本人拳头