内科 - 内分泌系统习题.doc

一、总论选择题1.下列哪一种激素是由腺垂体合成：A.ADH B.CRF C.LRH D.GH E.SS2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的： A.机能（病理生理）异常 B.形态（病理解剖）异常 C.机能分为亢进、减退和正常 D.病变部位分原发性和继发性 E.功能正常者病理解剖无异常3.下列哪一种激素为氨基酸类激素: A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.糖皮质激素 D.雄激素4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段： A.物质代谢的平衡试验 B.血中激素水平的检测 C.甲状腺的同位素扫描 D.免疫荧光细胞学鉴定 E.尿中激素代谢产物测定5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病： A.Graves病 B.addison病 C.Hashimoto甲状腺炎 D.假性甲状旁腺功能减退 E.l型糖尿病6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是： A.补充生理需要量的靶腺激素 B.补充药理剂量的靶腺激素 C.补充生理需要量的垂体激素 D.补充药理剂量的垂体激素 E.补充调节神经递质的药物7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起： A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是： A.垂体性甲亢 B.自主性高功能性甲状腺腺瘤 C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 D.碘甲亢 E.多结节性甲状腺肿伴甲亢二、肾上腺疾病选择题1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性2.在下列疾患中,何者血中的ACTH增加最高： A.Sheehan 综合征 B.肾上腺瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.Addison病 E.肢端肥大症3.皮质醇增多症中,尿、血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.肾上腺髓质增生 D.肾上腺皮质增生 E.异位ACTH综合症 4.下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的： A.向心性肥胖、痤疮 B.皮肤粗厚、肌肉发达 C.满月面、多血质外貌 D.骨质疏松、高血压 E.葡萄糖耐量异常5.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变： A.骨质巯松 B.高血糖 C.动脉硬化 D.肝脂肪减少 E.肾上腺腺体肥大 6.对库欣综合症最有诊断意义的检查发现是： A.X线检查发现蝶鞍增大 B.用大剂量糖皮质激素不能抑制ACTH产生 C.用大剂量糖皮质激素能抑制ACTH产生,但小剂量不能像正常人那样抑制ACTH产生 D.用甲吡酮不能增加ACTH产生 E.肾上腺素对试验剂量的ACTH反应降低7.判断肾上腺皮质对应激反应的储备能力首选： A.地塞米松抑制试验 B.OGTT C.ACTH兴奋试验 D.皮质素-水试验 E.甲吡酮试验8.皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是不符合的： A.24小时尿17-羟皮质类固醇高于正常 B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 C.24小时尿游离皮质醇高于正常 D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化 E.24小时尿儿茶酚胺一般正常9.指出下列哪项为皮质醇增多的并发症： A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.继发性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症 三、甲状腺疾病简述题甲亢性心脏病心血管体征特点有哪些?选择题2.甲状腺机能亢进（甲亢）时最常见的心律失常是：A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动D.室性心动过速 E.室性早搏4.甲亢最具有诊断意义的体征是：A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼 D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤7.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于：A.上眼睑肌的挛缩 B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物 D.眼球肿胀增大E.精神紧张11.下列哪项是Graves病最特殊的临床表现： A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少15.有关甲亢良性突眼症,哪一项描述不正确： A.可先于甲亢而出现 B.突眼程度与甲亢无明显关系 C.少数病人无甲亢症状 D.系眼球后软组织水肿和浸润所致E.眼球前突一般在18mm以内20.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义： A.低热多汗 B.腱反射活跃 C.熟睡时心率仍快 D.甲状腺弥漫性肿大 E.脉压差增大22.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是： A.心率160次/分,体温39,腹泻 B.心率加快,血压高,头晕,头痛 C.心慌,气促,呕吐,腹泻 D.紫绀,鼻翼扇动,心悸,出汗E.面色苍白,四肢厥冷,呼吸困难 32.甲状腺危象最常见的诱因是： A.精神创伤 B.呼吸道感染 C.外科手术 D.劳累 E.药物反应45.甲亢的病理变化,以下哪项是错误的： A.甲状腺不同程度肿大 B.甲状腺血管丰富 C.滤泡细胞增生,从立方形转为柱状形 D.多核巨细胞出现与肉芽组织形成 E.泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔63.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年。查体:眼稍突,眼睑及眼球活动自如,甲状腺肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时。最可能的疾病是：A.急性甲亢病 B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重症肌无力 D.慢性甲亢肌病E.甲亢伴癔病性瘫痪65.判定甲亢病人可否停药的最好检查是： A.TSAb测定 B.血清甲状腺素测定 C.T3抑制试验 D.TRH兴奋试验 E.甲状腺吸131I率测定 四、垂体病简述题1患者,女性21岁,长期自觉口渴,多饮,多尿,每日尿量6,0007,000ml,曾在外院查尿蛋白、尿糖均阴性,头颅CT,MRT未见异常。请叙述进一步诊断与鉴别诊断的过程及方法。2.一女性患者,26岁,3年前因胎盘前置大出血,产出一男婴,未成活。当时患者即出现昏迷,给予及时输血,抢救后出院,后出现闭经、无乳,阴、腋毛脱落,体质每况愈下,无力,不能从事体力劳动。三天前感冒送卫生院治疗,予10%葡萄糖500ml+胰岛素12U+10%氯化钾10ml静滴,输液过程中出现昏迷,经静脉注射葡萄糖后清醒转我院。 问题:A.该患诊断是什么病?属于其中哪一类型昏迷? B.请拟出抢救措施。选择题1.垂体切除对下列哪一种腺体分泌不产生影响：A.肾上腺 B.胰岛 C.甲状腺 D.卵巢 E.睾丸2.下列哪一项是成人垂体功能低下的最早的实验室检查： A.男性血睾酮10nmol/L或女性血浆雌二醇50mg/l(正常25mg/L)C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值5mg/L D.早晨空腹血皮质醇50nmol/L (正常值80250nmol/L) E.静脉注射200mgTRH后,血TSH上升少于5g/mL3.导致闭经的最常见的垂体腺瘤是： A.生长激素分泌瘤 B.催乳素分泌瘤 C.促肾上腺皮质激素分泌瘤 D.促甲状腺激素分泌瘤 E.无功能垂体腺瘤4.女,35岁,一年来体重进行性增加,呈向心性肥胖血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法： A.垂体放射治疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除 D.影响神经递质药物治疗 E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗5.最常见的垂体瘤是下列哪一种： A.ACTH瘤(促肾上腺皮质激素腺瘤) B.PRL瘤(泌乳素瘤) C.GH瘤(生长激素瘤) D.TSH瘤(促甲状腺激素腺瘤) E.混合瘤6.下述哪一项不是生长激素的作用： A.骨和软骨生长 B.产生生长介素 C.脂肪沉积 D.拮抗胰岛素 E.氮质潴留7.诊断肢端肥大症的决定性指征是： A.口服葡萄糖负荷并不降低已升高的血清生长激素水平 B.血清磷升高 C.四肢末端肥大 D.蝶鞍扩大 E.脚跟部位软组织的厚度增加8.垂体ACTH瘤所致的成人Cushing syndrome病的治疗一般首选: A.垂体照射40005000拉得放射量 B.用赛庚定抑制垂体ACTH分泌 C.经蝶鞍显微手术切除腺瘤 D.双侧肾上腺切除 E.用双氯苯二氯乙烷破坏肾上腺皮质9.有关肾性尿崩症以下哪些观点是不正确的： A.为家族遗传性疾病 B.多见于男性 C.ADH测定正常偏高 D.禁水试验后尿比重可达1.020 E.ADH替代治疗无效10.中枢性尿崩症应用替代治疗时,最好用下列哪种药物： A.去氨加压素 B.赖氨酸血管加压素 C.鞣酸血管加压素油剂 D.血管加压素水剂 E.垂体后叶提取物五、糖尿病简述题1.以列表的方法,对比糖尿病1型与糖尿病2型两者的鉴别要点。2.糖尿病慢性病变有哪些?3.一男性患者,55岁,因全身疲乏,皮肤搔痒,手脚麻木感入院，该患身高160cm,体重76Kg无其它特殊异常所见。尿糖阳性；行75g口服葡萄糖耐量试验(静脉血)的结果如下:空腹8.7mmol/L ,餐后1小时12.7mmol/L,餐后2小时14.0mmol/L,餐后3小时7.3mmol/L。 问：A.该患诊断为何病？ B.治疗原则：并计算该患者每日饮食量。4.一男性患者,18岁,身高174cm,体重56kg,以高热主诉来诊。尿检查:尿蛋白+,尿糖+,沉渣中有多量白细胞,尿胆原+；胸片检查未见明显异常；血糖15mmol/L；总胆红质11.2mol/L,ALT 15U ,AST 20U；尿素氮5.7mmol/L。 问题：A.该患诊断为什么病?依据？ B.拟列出该患治疗原则。5.糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷的主要鉴别点有哪些?选择题1.糖尿病的基本病理生理改变最可能是： A.肾上腺皮质激素分泌过多 B.生长激素分泌过多 C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.胰高血糖素分泌过多 E.肾上腺素分泌过多 2.胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是： A.B细胞自身免疫性损伤 B.B细胞淀粉样变 C.细胞增生 D.胰岛退行性变 E.胰岛素B细胞葡萄糖受体缺欠3.糖尿病病理生理改变哪项是错误的： A.肝糖原合成降低,分解代谢加速 B.蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱 C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加 D.丙酮和-羟丁酸增加 E.胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制4.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于： A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮中毒的倾向不同 E.血糖稳定性不同5.下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确： A.所有糖尿病患者均有三多一少症状 B.患者多尿是由多饮所致 C.常以并发症作为糖尿病的首发症状 D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常见 E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒 6.糖尿病是一组内分泌代谢性疾病,最主要共同标志是： A.多饮,多尿 B.高血糖 C.多饮,多尿,多食,消瘦 D.尿糖阳性 E.三多一少+尿糖阳性 7.下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的： A.糖尿病病人易患皮肤化脓感染 B.糖尿病病人白内障发病率高 C.冠心病是糖尿病病人的常见合并症 D.糖尿病病人常患格林-巴利综合症 E.肾脏病变是糖尿病的常见并发症 8.糖尿