【口腔医学总结】2010临床执业助理医师考试内科学模拟试题.doc

2010临床执业助理医师考试内科学模拟试题及答案解析第一套（2） 为了更好的帮助考生应付九月份的临床执业助理医师综合笔试，宏章教育网临床执业助理医师考试频道特推出2010年临床执业助理医师资格考试模拟试题和答案，希望对考生了解临床助理医师综合笔试考试的题型及难易程度，更重要的是通过临床执业助理医师资格考试综合笔试模拟试题来了解常考考点，以更好抓住考试重点，进而能更好把握考试重点。以下是2010年临床执业助理医师资格考试内科学模拟试题及答案解析第一套全文：9.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经Cohn孔播散D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁试题答案：C试题解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。10.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克试题答案：E试题解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。11.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌试题答案：B试题解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。12.女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40mld；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.肺结核E.支气管肺癌试题答案：C试题解析：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。确定诊断需作胸部CT和支气管造影。（13题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素13.支原体肺炎首选：试题答案：B试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程1014日。（1416题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.以上均是14.引起大叶性肺炎的最常见病原为：试题答案：A试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。15.可引起小叶性肺炎的病原有：试题答案：E试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。16.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：试题答案：A试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。（1718题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.洁霉素E.耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素17.金黄色葡萄球菌肺炎：试题答案：E试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程1014日。18.克雷伯杆菌肺炎首选：试题答案：C试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程1014日。1.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.病因治疗试题答案：C试题解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.pH值低于7.35B.动脉血氧分压低于60mmHgC.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE-2.3mmol/L试题答案：B试题解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。3.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时作气管插管吸痰E.必要时作气管切开吸痰试题答案：A试题解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。4.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是A.精神紧张B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.心包积液E.结核性胸膜炎试题答案：C试题解析：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状试题答案：C试题解析：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。6.呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是A.发绀B.心悸C.呼吸困难D.血尿E.消化道出血试题答案：C试题解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。7.慢性型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是A.高浓度高流量间断给氧B.低浓度低流量间断给氧C.低浓度低流量持续给氧D.高浓度低流量持续给氧E.低浓度高流量持续给氧试题答案：C试题解析：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度30%）吸氧。8.男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血试题答案：D试题解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。9.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒试题答案：A试题解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。1.结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者试题答案：D试题解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。2.成人肺结核最常见的类型是A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎试题答案：C试题解析：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。3.判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状试题答案：C试题解析：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（型）、血行播散型结核（型）、浸润型肺结核（型）、慢性纤维空洞型肺结核（型）、结核性胸膜炎（型）。分型的主要依据是胸部X线征象。4.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗试题答案：A试题解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。5.抗结核化疗药物应用的原则是A.早期B.适量C.规律D.全程E.以上都正确试题答案：E试题解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。6.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺试题答案：D试题解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。7.女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选A.垂体后叶素B.输液C.氧气吸入D.镇咳剂E.镇静剂试题答案：A试题解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。8.早期发现肺结核最有效的方法是A.痰菌检查B.X线检查C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验试题答案：B试题解析：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。9.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音减低E.呼吸运动减弱试题答案：C试题解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。10.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA试题答案：E试题解析：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。11.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核试题答案：B试题解析：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。12.确诊肺结核最可靠的依据是A.血沉增快B.PPD皮试阳性C.痰菌阳性D.低热、盗汗E.结核接触史试题答案：C试题解析：痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性，随访病情的重要指标。（1316题共用备选答案）A.INHB.PZAC.EMBD.PASE.SM13.能引起球后视神经炎：试题答案：C试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。14.严重胃肠道反应：试题答案：D试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。15.可损害第对颅神经：试题答案：E试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。16.可能发生高尿酸血症：试题答案：B试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。消化系统（内）1.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解试题答案：D试题解析：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。2.胃溃疡的好发部位是：A.胃窦大弯侧B.幽门管C.胃体小弯D.胃底部E.胃窦部小弯试题答案：E试题解析：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。3.上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂试题答案：A试题解析：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。4.消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层试题答案：C试题解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。5.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血便E.间歇性出血，量一般不太大试题答案：E试题解析：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。6.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状试题答案：A试题解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。7.溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋试题答案：A试题解析：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作