环境管理_公共场所环境特性与卫生要求

公共场所环境特性与卫生要求 郑州大学公共卫生学院环境卫生学教研室朱静媛 第一节公共场所的环境特性公共场所的环境污染因素和致病因素公共场所人群的特点公共场所物品流动特点 一 公共场所的卫生学特点 人潮涌动的候车大厅 从业人员素质参差不齐 设备及物品易被污染 二 公共场所卫生研究的内容 空气卫生 饮水卫生 室内卫生 噪声 采暖 公共用品等 第二节公共场所环境因素对健康的影响 一 公共场所基本环境因素及对人体健康的影响 一 室内小气候对健康影响室内小气候对健康的影响小气候的评价指标住宅小气候的卫生要求 一 室内小气候对健康的影响 什么是室内小气候 住宅的室内是由屋顶 地板 门窗和墙等围护结构所包围 加上室内的空调设备等作用 综合形成了与室外不同的室内气候 称为室内小气候 室内小气候的组成 1 气温2 气湿3 气流4 热辐射 周围墙壁等物体表面温度 影响机体的热平衡 机体的产热 散热及热平衡是怎样的 室内小气候如何影响人体健康 机体的产热 散热 机体的产热 代谢产热机体的散热 25 相对湿度50 安静状态 7 通过呼吸道蒸发散热 3 由大小便 唾液等带出体外 15 从汗腺通过皮肤蒸发散热 75 以辐射 传导和对流方式散热 机体与环境的热交换 M C R E SM metabolism代谢产热C conduction convection传导对流R radiotion辐射E evaporation蒸发S store人体蓄热状态 当机体产热和散热量相等时 S 0 当机体产热多于散热量时 S 0 造成热蓄积 体温上升 当机体散热量多于产热时 S 0 造成体温下降 微小气候四种物理因素综合作用于人体 决定着人是否感到舒适 如机体处于无体温调节性活动 外周血流量适中时 肌体达到热舒适状态 1 人体与外界环境的热交换热交换方式 传导 对流 辐射和蒸发热平衡状况 健康人在适宜的温度等四种因素综合作用下 进行轻体力活动时 产热和散热的速率处于基本平衡状态 主观感觉良好 称为热平衡状况 2 体温调节机制 生理性体温调节机制和行为性体温调节机制 微小气候四因素对热平衡的影响 1 气温当气温 皮肤温度 30 33 时 C为 当周围物体温度 皮肤温度时 R为 微小气候四因素对热平衡的影响 2 气湿主要影响皮肤蒸发散热 只有在不良气温条件下 才表现出健康危害 微小气候四因素对热平衡的影响 3 气流气温皮温 气流大 蒸发散热和传导对流受热均增加 气流小 蒸发散热少 微小气候四因素对热平衡的影响 4 热辐射机体对负辐射的反射性调节不敏感 评价小气候对人体影响的生理指标 1 皮肤温度 皮温 皮肤温度是体温调节变化的敏感指标 反映血管调节的功能状态 测定方法简便 并与人的温热感觉 脉搏变化基本平行 是一个常用指标 人体在着装轻度活动时 舒适的平均皮温为32 32 5 身体各部位的皮温不一样 需测定有代表性部位的皮温来推算全身平均皮温 加权平均皮温WMST皮温差胸部与小腿皮温差 1 6 感觉热 3 5 舒适 6 感觉凉 8点法 WMST 0 07T头 0 175T胸 0 175T背 0 07T上臂 0 07T前臂 0 05T手 0 19T大腿 0 20T小腿 加权平均皮温 WMST 3点法 WMST 0 5T胸 0 36T小腿 0 14T上臂 4点法 WMST 0 34T胸 0 33T股 0 18T大腿 0 15T上臂 体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标 由于人体具有较强的体温调节能力 因此体温一般变化不大 WHO提出在热环境下活动时 人体中心体温不得超过38 2 体温 气温升高时首先表现的是皮肤毛细血管扩张 立即增加脉搏以满足血液供应 因此 脉搏在高温条件下是一种简单和灵敏的指标 气温在35 以上脉搏可增加60 3 脉搏 不知觉出汗 在气温较低时 出汗量少 自己感觉不到 知觉出汗 在安静情况下 若相对湿度为22 时 气温达30 时 开始知觉出汗 休息时人的最大出汗量为1800g h 劳动时最大出汗量约为3900g 知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标 4 出汗量 温热感是一种主观感觉 反映机体皮肤 鼻腔 口腔 咽喉粘膜等外感受器所感受的热和冷的综合感觉 询问时对冷 适宜 凉快 舒服 暖和 热的分级标准应有统一规定 询问者必须耐心并避免暗示 5 温热感 6 热平衡测定 小气候的评价指标 采用包括气温 气湿 气流和热辐射四种因素的综合指标来评价小气候 综合评价指标分四类 第一类根据环境因素的特点制定如 湿球温度 黑球温度等 气温和气湿的综合作用 气温 热辐射和气流的综合作用 小气候的评价指标 第二类根据主观感觉结合环境因素特点而制定 如 有效温度 校正有效温度 风冷指数等 第三类根据生理反应结合环境因素测定制定 如湿球 黑球温度等 第四类根据机体与环境之间热交换情况制定 如 热强度指数 热平衡指数等 1 有效温度 effectivetemperature ET 小气候的评价指标 ET指在不同温度 湿度和风速的综合作用下 人体产生的冷热感觉指标 ET是根据受试者进入各种不同气温 相对湿度 风速的室内环境后立即产生的温热感而制订的 适当地改变温度 湿度和风速的组合 可产生相同的热感觉 这是度量ET的基础 ET的度量 以风速为0m s 相对湿度为100 空气温度为17 7 产生的温热感作为评价标准 A室 风速为0m s相对湿度为100 气温上下调动 气流 气湿和气温均可以上下任意调动 B室 ET的度量 查有效温度图 ET的局限性 在室温范围内 ET与人的温热感 皮温 耗氧量 体重减轻等生理指标相关性较好 在一定程度上能反映小气候的综合作用 但在高温条件下与上述因素的相关性较差 因此ET适用于评价气温适中 18 22 的气象条件 ET不能反映在室内逗留较长时间的温热感 ET未考虑热辐射对机体的影响 2 校正有效温度 Correctedeffectivetemperature CET 小气候的评价指标 在有效温度基础上 综合考虑热辐射对机体的影响 将干球温度改用黑球温度 所得的有效温度称为校正有效温度 3 湿球 黑球温度 Wet bulbglobetemperature WBGT 小气候的评价指标 WBGT能综合反映微小气候4种物理因素对机体的作用 具有简单 易测 易算等优点 有2种计算公式 小气候的评价指标 在无阳光照射的室外 夜间或室内 WBGT 0 7Tnwb 0 3Tg 在有阳光照射的室外 WBGT 0 7Tnwb 0 2Tg 0 1Tdb 湿球温度 黑球温度 干球温度 根据机体与环境之间热交换制定的指标热平衡指数 热平衡指数 thermalequivalentindex TEI 公式 TEI M R C 600 100 600 人体最大排汗能力时产生的散热值 即最大蒸发散热量 Kcal h 热强度指数 heatstressindex HSI 参数 Ereq 人体为保持热平衡所需要的蒸发散热量 Emax 人体所处热环境条件下最大可能的蒸发散热量 公式 HIS Ereq Emax 100 室内小气候的卫生要求 原则 保持人体各项生理指标在正常范围内 保持小气候在时间 空间上的稳定 住宅小气候的卫生要求 室温标准 指气湿 气流 热辐射在正常范围内时 居室中央距地板1 5米高处的气温 住宅小气候的卫生要求 室温相对湿度空气流速夏季空调22 28 40 80 0 3m s冬季采暖16 24 30 60 0 2m s 室内空气质量标准GB T18883 2002 不良室内小气候引起的健康损害 即健康效应 可用什么指标来反映 关于室内小气候对健康影响的思考题 2 住宅小气候 作为一种暴露因素 怎样进行暴露水平的衡量 3 这一领域的研究是否已经成为完成时 知识要点 室内小气候 室温的概念 有效温度 校正有效温度的理解 反应小气候对人体影响常用的生理指标 二 室内空气污染对健康影响 为什么室内空气污染对健康的影响越来越受到人们关注 一 室内环境是人们接触最频繁 最密切的外环境之一 二 室内污染物的来源和种类日趋增多 三 建筑物密闭程度增加 继 煤烟型 光化学烟雾型 大气污染之后 现代人已经进入以 室内空气污染 为标志的第三污染期 The20thcenturyoutdoorairpollutionfocusofpublichealthconcernThe20thcenturyendsindoorairpollutionsignificantpublichealthproblem 会议指出 近20多年来 许多国家的室内空气品质不容乐观 室内空气污染引发了以下三种病症 病态建筑综合症 与建筑有关的疾病 以及多种化学污染物过敏症 美国环境保护署 EPA 历时5年的调查结果显示 许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染数倍至数十倍 有的甚至超过100倍 与发达国家相比 我国室内空气污染问题更为严重 据统计 我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11 1万人 严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失 仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元 2005年4月19 21日在北京召开了以 室内空气质量和污染物控制 为主题的香山科学会议 在世界卫生组织公布的 2002年世界卫生报告 中 室内烟尘与高血压 胆固醇过高症及肥胖症等被共同列为人类健康的10大威胁 报告指出 尽管空气污染物主要存在于室外 但是人们长期生活在室内 因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染 一 室内空气污染的来源和特点 室外来源 一 室内空气污染的来源 房基地 从邻居家传来 质量不合格的生活用水 大气 人为带进室内 一 室内空气污染的来源和特点 一 室内空气污染的来源 室内来源 室内燃烧或加热 室内生物污染 光电反应产物 室内化工产品释放 家用电器的电磁辐射 由人体内排出或室内活动引起 二 室内空气污染的特点 1 一种污染物可以有多种污染来源 同一污染源也可产生多种污染物 2 室内污染物浓度的高低 除了与产生的数量有关外 还与污染物进入室内空气后受到的环境影响以及污染物自身的理化特性有关 3 主要来自室外污染物时 室内污染程度低于室外 4 室内外存在同类污染物的发生源时 室内污染程度高于室外 二 室内空气污染的特点 二 室内空气污染的特点 5 吸烟引起的室内空气污染已经成为重要公共卫生问题 6 建筑材料和装饰物品对室内空气的污染引起普遍关注 7 空调引起的室内空气污染不容忽视 二 室内空气主要污染物的种类 来源及危害 化学性污染物物理性污染物生物性污染物 常见化学性污染物的危害 1 二氧化碳2 燃烧产物3 烹调油烟4 甲醛及其他挥发性有机化合物 Volatileorganiccompounds VOCs 5 氡及其子体 表7 2常见室内空气污染物和污染源及其危害 1 室内CO2污染 主要来源于人的呼出气和燃料燃烧 室内CO2的含量明显受到人群聚集时间 容积 通风状况和物质燃烧等的影响 CO2浓度对健康的影响 0 07 人体感觉良好0 07 敏感者感到不良气味 产生不适感觉0 1 空气出现不良气味 较多人感到不舒适 室内空气质量标准 规定 CO2 0 1 当环境中CO2浓度达到3 时 使人呼吸程度加深 达4 时 使人产生头晕 头痛 耳鸣 眼花 血压上升 达8 10 时 呼吸困难 脉搏加快 全身无力 肌肉抽搐甚至痉挛 神志由兴奋至丧失 达30 时可致死亡 由于CO2升高时 往往同时伴有缺氧 这也是引起致死的一个原因 Carbondioxide CO2 在我国北方 冬天燃煤烹饪及分散式取暖 加上通风不良 室内CO2浓度可达2 0 40000mg m3 以上 反映室内有害气体的综合水平反映室内通风换气的实际效果室内空气清洁度评价的重要指标 2 燃烧产物 燃料的燃烧产物固体燃料 原煤 煤球液体燃料 汽油 柴油气体燃料 天然气 煤制气 液化石油气等烟草的燃烧产物 燃烧产物 三部分 1 来自燃烧物自身的杂质成分 2 来自燃烧物在加工制作过程中或在种植过程中所使用的化学反应剂 化肥 农药等污染 3 燃烧物经高温后发生热解或合成反应的产物 高温的温度不同 生成的有害物种类和数量也不同 居室内的燃料燃烧产物污染主要是来自固体燃料和气体燃料的燃烧固体燃料煤中 除可燃成分外 还含有大量杂质 最主要的是硫 其次是硅 钙 铁 砷 氟等 视品种而定 各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较1 了解 天然气燃烧比较完全 污染很轻 来自煤层的天然气 燃烧产物中有一定量SO2 石油天然气燃烧后甲醛和NOX含量有时较高 可刺激眼睛和引起不适 各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较2 了解 液化石油气主要成分是丙烷 丙烯 正丁烷 异丁烷等 燃烧产物中甲醛和NOX也较多 产生的颗粒物浓度虽低 但其中可吸入颗粒物占93 以上 对肺部组织有损伤 原煤制出的气体称煤气 燃烧产物主要是CO2和CO 如制气过程中脱硫不充分 则燃烧产物中有SO2 试分析以下3个案例 运送木材的远洋货轮冬季火锅包厢 人多冬季夜晚燃煤取暖 无烟囱 烟草燃烧产物 烟草的燃烧产物统称烟草烟气 烟草的成分相当复杂 含有各种物质达数千种之多 其燃烧产物可通过两类途径引起危害 1 主动吸烟引起的危害 2 被动吸烟引起的危害 1 主动吸烟引起的危害 1 吸烟时大约有10 的香烟烟雾进入人体 一支香烟可产生CO12ml 占香烟烟雾浓度的3 6 CO可造成机体缺氧 进而使组织细胞缺氧 还可与细胞色素氧化酶的铁结合而抑制细胞的呼吸 阻碍组织对氧的利用 香烟烟雾中CO2占5 CO2与血红蛋白的亲和力远大于氧和血红蛋白亲和力 同样可造成供氧不足的征象 2 香烟烟雾中的氰氢酸能抑制纤毛运动 减弱呼吸道的防御功能 引起炎性病变乃至癌变 氢氰酸对呼吸道和上呼吸道粘膜还有腐蚀性 引起粘膜的损伤 3 烟碱又称尼古丁 长期吸烟会导致人体对烟碱的依赖性 烟碱除了对中枢神经系统作用外 还可影响内分泌及多种酶的作用 4 妇女吸烟可导致月经紊乱 痛经和过早闭经 导致孕妇早产 流产 胎儿体重减轻 发育迟缓 甚至畸形 妇女过早衰老 容貌礁粹 男性同样出现早衰 5 烟焦油是香烟烟雾中微粒部分的浓缩物 含有500种以上的多环芳烃 但主要为苯并 a 芘等10多种极强的致癌物 6 香烟燃烧时产生的酚类化合物有明显的促癌作用 7 卷烟中平均含镉1 03 1 60 g g 镉蓄积肺内可引起哮喘 肺气肿和肺癌 极微量的镉就可杀死精子 影响生育 男性吸烟者还会阳痿甚至丧失性能力 8 烟草的放射性物质主要来自施用的磷肥 在我国香烟中平均含210铅约0 0419Bq g 210钋0 0349Bq g 它们随香烟烟雾吸入并积累在肺内 形成内照射而引起癌变 还能经血转移到肾 胰 性腺 骨髓等器官造成危害 肺癌10 40倍唇癌4 1倍喉癌5 4倍食道癌3 4倍膀胱癌1 9倍肾癌1 5倍 国外调查发现 吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是 2 被动吸烟引起的危害 被动吸烟又称间接吸烟或非自愿吸烟 由吸烟者从香烟尾部吸入的烟雾 称为主流烟雾 它在吸烟者肺部与空气混合后其中的一部分被呼出 从燃烧着的烟头处产生的烟雾 称为侧流烟雾或支流烟雾 侧流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多 Passivesmoking 测流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多 如 CO 3倍BaP 4倍氨含量 46倍 美国在一次调查中发现 一个家庭中有1个吸烟者 该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1 4倍 如1个家庭中有2个吸烟者 则患癌症的危险性增加2 3倍 如1个家庭中有3个或以上的吸烟者 患癌症的危险性增加2 8倍 Cookingathighoiltemperaturecanproduceaseriesofcomplexpollutants Morethan200compoundshavebeenidentifiedfromcookingsmoking 主要有醛 酮 烃 脂肪酸 醇 芳香族化合物 酯 内酯 杂环化合物等 在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物 烹调油烟 cookingfume 烹调油烟 我国室内污染的一个特色通常炒菜的油温在250 以上油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素 其相对危险度分别为3 8和3 4 油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应 甲醛及其它挥发性有机化合物 Volatileorganiccompounds VOCS 存在 多种装饰物品中 也可来自建筑材料 化妆品 清洁剂 杀虫剂 消毒剂 防腐剂 印刷油墨 纸张 纺织纤维等 甲醛的危害 1 有刺激性 0 15mg m3可引起眼红 眼痒 流泪 咽喉干燥发痒 喷涕 咳嗽 气喘 声音嘶哑 胸闷 皮肤干燥发痒 皮炎等 甲醛还可以引起变态反应 主要是过敏性哮喘 大量时可引起过敏性紫瘢 甲醛的危害 2 长期接触1 34mg m3甲醛 能出现神经衰弱症状 有的还可引起肝功能异常 出现中毒性肝炎 肺功能方面也可出现呼气性功能障碍 遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤 致癌物 室内甲醛污染 室内装饰5个月后 甲醛的浓度可低于0 1mg m3 装饰7个月后 都可降至0 08mg m3以下 室内小气候与健康关系的研究已经成为过去式吗 北京市家具城室内微小气候与空气中甲醛和氨的相关研究 北京市家具城室内微小气候与空气中甲醛和氨的相关研究 干预措施 安装不同设备 电扇 空调柜机及中央空调 控制环境条件 降低空气中的甲醛含量 效果 次年同期对相关家具城进行跟踪检测 在家具摆放密度不变的情况下 室内温度平均降低3 5 5 风速平均增加0 05 0 18 室内空气中甲醛平均含量由0 74 3下降到0 43 3 005 降低了42 结果表明 通过控制室内环境条件各家具城甲醛含量均有不同程度降低 因此室内微小气候对甲醛的释放量起关键性作用 VOCs 挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物 目前已鉴定出500多种 它们各自的浓度并不高 但若干种VOCs共同存在于室内时 其联合作用是不可忽视的 由于它们单独的浓度低 但种类多 故总称为VOCs 不予逐个分别表示 以TVOC表示其总量 VOCs VOCs中除上述醛类外 常见的有苯 甲苯 三氯乙烯 三氯甲烷 萘 二异氰酸酯类等 它们主要来源于各种溶剂 粘合剂等化工产品 例如某些人造革沙发能挥发出二异氰酸甲苯酯 TDI VOCs 目前认为VOCs有嗅味 有一定刺激作用 能引起机体免疫水平失调 影响中枢神经系统功能 出现头晕 头痛 嗜睡 无力 胸闷 食欲不振 恶心等 甚至可损伤肝脏和造血系统 出现变态反应等 根据联合国辐射效应科学委员会的估计 在正常本底地区每年由于吸入222Rn及其短寿命子体而产生的辐射剂量约占人类所受全部天然辐射年有效剂量当量的一半 氡及其短寿命子体对人体健康的危害主要是引起肺癌 其潜伏期为15 40年 氡的危害 放射性污染物 氡 氡及其子体污染 铀系226Ra 镭 222Rn 218钋 210铅 210铋 214钋 钍系224Ra 220Rn 锕系223Ra 219Rn 226 Ra 1600y 222 Rn 3 85d 218 Po 3 05min 214 Pb Bi 214 26 8min 19 7min 214 Po 164 s 210 Pb 22 3y 210 Bi 5 01d 210 Po 138d 206 Pb 镭的衰变链示意图 图例 辐射 半衰期 226Ra 222Rn 214Po 214Pb 210Pb 放射性污染物 氡 218Po 氡及其子体 3 82d 214Bi 21y 206Pb 138d 氡的衰变链 氡及其子体污染 居室氡中的来源是多途径的 但主要是从房屋底下的岩石 土壤 等地质背景和墙地砖等建筑材料 其次是水源 煤气 天然气 五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入 室外空气中氡的年平均浓度约在0 1 10Bq m3之间 室内空气中约在5 100Bq m3 甚至更高 高放射性的建筑材料 起源于火成岩的材料 花岗岩 火山石 浮石 工业废渣制造的材料 主要是钢渣 炉渣 磷石膏 赤泥等 我国部分地区室内和地下建筑中氡浓度 Bq m3 氡引起的肺癌占肺癌总发病的4 12 机制 进入呼吸道 衰变为子体 子体沉积 再衰变 氡及其子体 寄宿 于悬浮物 使其激活为氡子体源 氡是放射性气体 当人们吸入体内后 氡衰变产生的阿尔法粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤 诱发肺癌 Rn55 其他45 氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的55 以上 美国每年因为氡而死亡的人数高达30000人我国每年因氡致肺癌为50000例以上 世界卫生组织把氡列为19种主要的环境致癌物质之一 氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素 吸烟 氡暴露患肺癌的高风险 135 8 71 4 57 3 29 2 15 1 9 0 7 3 0 3 0 20 40 60 80 100 120 140 1 2 3 4 5 6 7 吸烟者 非吸烟者 每1000人一生可能患肺癌的人数 20108421 30 4氡 pCi L 影响室内氡含量的因素 1污染源的释放量2室内密闭程度3空气交换率4大气压高低5室内外温差等 二 常见生物性污染的危害 室内空气中的致病微生物主要通过三种方式进行传播 1 附着在尘埃上通过三种方式进行传播 2 附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上 3 附着在飞沫表面蒸发后所形成的 飞沫核 内 尘埃 飞沫核吸入后是否进入肺内 主要取决于粒径的大小 生物性污染 1 军团菌与军团菌病2 生物性变应原引起的过敏症 花粉过敏 尘螨过敏 1976年7月美国宾州地区的美国军团年会上 与会者中爆发了一种以发热 咳嗽及肺部炎症为主要症状的疾病 从患者病变组织中检出一种革兰氏阴性杆菌 嗜肺军团菌 由于发病者多为退伍军人 因此将该病称为 军团菌病 Legionnaires disease LD 现在亦称为 城市文明病 生物性污染 军团菌病 军团菌 军团菌为需氧革兰阴性杆菌 是一种人类单核细胞和巨噬细胞内寄生菌 嗜热怕冷 适宜生长繁殖的温度为25 42 军团菌是一类水生菌群 当水温在31 36 时且水中含有丰富有机质时可长期存活 军团菌 外环境的微生物可为军团菌的生长提供营养成分 如蓝天杆菌能刺激军团菌生长 军团菌在普通培养基上不生长 需添加L 半胱氨酸和铁盐 外环境的原虫是军团菌存活和生长的重要因素 棘阿米巴是军团菌的宿主 现代建筑物的中央空调系统冷却塔水淋浴喷头贮水器自来水笼头医用喷雾器空气加湿器 军团菌的室内来源 冷却水塔 军团菌的室内来源 中央空调冷却塔系统为半开放式结构 水的水温一般在25 45 生锈的铁质材料 不及时清洗有淤泥沉积在底部 使原虫类生物大量繁殖 这些为军团菌的生长繁殖提供了条件 冷却水塔 军团菌感染的主要途径是通过呼吸道吸入含有军团菌的气溶胶进入人体 军团菌病的临床表现 军团菌肺炎庞蒂亚克热 Pontiacfever 肺部感染为主的全身多脏器损害 无肺炎表现 军团菌病的临床表现 军团菌肺炎 发病初期发冷 不适 肌肉痛 头晕 头痛等 1 2天后高热 寒战 呼吸困难 胸痛 咳嗽 重者可发生急性呼吸窘迫综合征 肝损害和肾损害 中枢神经系统症状谵妄 幻觉等 X线检查显示有肺炎征象 军团菌病的临床表现 庞蒂亚克热 潜伏期较短 1 3天流感样症状无肺炎征象病程1周左右 可自愈 军团菌与军团菌病 上海市疾病预防控制中心最近的监测数据显示 近几年军团菌的检出率呈上升趋势 一些城市地铁站的中央空调军团菌检出率超过60 而医院 高级商办楼的检出率也达到了50 以上 宾馆 酒店 商场以及淋浴设施中也都有军团菌分布 研究人员检测了5000多份健康人血清抗体水平 证明军团菌的隐性感染率高达65 以上 对于另外3000多份临床送检的肺炎病人标本的检验 也发现军团菌的感染比例达到10 尘螨 dustmite 是螨虫的一种 属于节肢动物 家尘样品中检出的尘螨 称为屋尘螨 最适生存的环境温度为23 27 最佳环境湿度为80 在潮湿 阴暗 通风条件差的环境中易滋生 而在干燥 通风条件好的环境中不适宜生存 生物性污染 尘螨 尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中 尤其是室内潮湿 通风不良的情况下 床垫 被褥 枕头 地毯 窗帘等纺织物内极易滋生 尤其在床褥 纯毛地毯下面 生物性污染 尘螨 室内来源 尘螨是室内主要的生物性变态反应原 变应原不仅存在于尘螨本身 也存在于尘螨的分泌物 排泄物中 通过空气传播进入人体 因反复接触而致敏 可引起过敏性哮喘 过敏性鼻炎 也可引起皮肤过敏等 危害 生物性污染 尘螨 三 室内噪声 电磁辐射和电离辐射对健康影响 1 噪声 噪声是指人们主观上不需要的声音 噪声的来源 1 生产噪声2 生活噪声3 交通噪声 噪声对健康的影响 1 影响休息和睡眠超过50dB A 就会影响睡眠和休息 脑电图的变化是观察睡眠状况的常用指标 连续噪声可以影响睡眠的生理过程 使入睡时间延长 睡眠深度变浅 缩短醒觉时间 多梦 突然的噪声可使人惊醒 2 影响生活质量和工作效率 70dB A 的噪声干扰谈话 造成精神不集中 心烦意乱 影响学习和工作效率 生活质量下降 容易出现差错或发生事故 3 引起疾病和体质下降噪声 特异性危害与非特异性危害 l 噪声对听觉器官的影响 特异性危害 按其影响程度可分为听觉适应 听觉疲劳和听力损伤三个等级 2 噪声对机体的其他影响 非特异性危害 噪声作用于机体各个方面 引起听以外的反应称为听觉外效应 中枢神经和心血管的损害交感神经紧张度增加消化系统功能紊乱内分泌系统失调 控制住宅噪声的根本性措施在于居住区要与工业区 商业区 交通干线 机场 火车站隔离 2 电磁辐射 非电离辐射是波长大于100nm的电磁波 由于其能量低于12eV 电子伏 不能引起水和组织电离 故称非电离辐射 非电离辐射包括光和电磁辐射两大类 电磁辐射是非电离辐射中的一大类 住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关 电磁辐射的主要来源 1 以功率分类 l 高功率源 指离源100m的距离 主束功率密度达1w m2或以上的环境辐射源 如卫星通讯系统 雷达 FM广播和TV等辐射源 2 低功率源 指离源100m的距离 主束功率密度低于1w m2的环境辐射源 如MW转播系统 有线TV 无线电话和家用MW炉等 2 以室内外环境来源分类 l 室外环境的电磁辐射源 2 室内的生活用电磁辐射源 二 电磁辐射对健康的影响 电磁辐射的强度大于10mw cm2时引起机体体温升高低于10mW Cm2的低强度长期作用 虽不出现体温升高 但可引起共振频率机体接受同一强度的电磁辐射时 所接受的频率是共振频带时则影响最大 电磁辐射对健康的影响 动物实验发现 lmw 2饱强度作用下 可出现神经介质水平 血脑屏障通通性增加 钙从脑组织溢出和脑电图等变化 动物在3mw m2强度作用下 出现心率和心电图变化 在l 10mw cm2强度作用下 对血液系统 外周血象 和免疫系统 兴奋或抑制 都有相当程度的影响 电磁辐射对健康的影响 流行病学研究发现 长期接触电磁辐射的人群易出现头晕 疲乏 记忆力衰退 食欲减退 烦躁易怒 血压变化 白细胞减少等症状 女性可发生月经不调 个别男性有性功能衰退 可导致畸胎及某些脏器癌变 手机是一个小型的电磁波发生器 对人体有致畸作用 长期 高频率使用手机 使脑的胶质细胞发生DNA电离损害 引起细胞癌变 引起视力下降甚至白内障等 电磁辐射的防护措施 屏蔽防护平时多进食新鲜牛奶 蔬菜和水果 以增加机体免疫功能 电磁辐射防护规定 GB8702 88 UDC614 898 5 在规定中公众照射的基本限值是 频率在30 3000MHz时 人在一天24h内 任意连续6min内的平均值应小于40 w cm2 3 电离辐射 电离辐射通常包括属于电磁波谱的X线和 线 属粒子辐射的电子 包括 粒子 质子 中子 粒子 以及具有不同质量和电荷的亚原子粒子 环境电离辐射来源 1 天然放射性主要来自宇宙线 地壳中的 辐射 空气中的 辐射 和内照射 2 人为放射性 1 环境放射性污染 2 建筑材料和室内污染源 氡 镭 钴 电离辐射对健康的影响 低剂量长期作用 l 免疫系统 以毒物兴奋效应模式为主 2 DNA损伤与修复 氡 肺癌 3 妊娠期暴露于引起胚胎不良效应的最低剂量0 0lGy d的环境中 引起子代寿命缩短以及生殖器和其他脏器发育缺陷 电离辐射的防护措施 住宅内电离辐射主要来源于地基及建筑材料 因此要减轻电离辐射对居民健康的影响 必须注意房屋地段的选择以及建筑材料的选择 我国对室内装饰装修材料及装饰装修后的放射性核素均作了规定 室内空气污染引起的疾病 1 不良建筑物综合征 sickbuildingsyndrome SBS SBS是现代住宅室内多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征 包括眼 上呼吸道刺激症状及头晕 头痛 恶心 皮肤干燥 注意力不集中 记忆力减退 工作效率低下等症状 这些症状在离开污染的建筑物后很快得到改善 SBS的发生原因 室内空气污染空气交换率低 现代建筑物内有害物质增多不适宜的微小气候建筑物密闭程度增加空调的使用个体的生理和心理因素及生活 工作方式 SBS的特点 发病快患病人数多病因很难鉴别确认患者一旦离开污染的建筑物后 症状即可缓解或消失 2 建筑物相关疾病 BuildingRelatedillness BRI 室内空气污染引起的疾病 BRI BRI是由于人体暴露于建筑物内的特异性因素引起的疾病 包括呼吸道感染 哮喘 过敏性鼻炎 军团菌病 心血管病 肺癌等 过敏源 感染源 特异的空气污染物和特定的环境条件 如温度 湿度等 BRI与SBS的区别 患有BRI者的症状在临床上可以明确诊断 主要表现为发热 过敏性肺炎 哮喘以及传染性疾病 病因可以鉴别确认 可找到致病的空气污染物 患者即使离开发病现场 症状不会很快消失 必须接受治疗才能恢复 3 化学物质过敏症 multiplechemicalsensitivity MCS 室内空气污染引起的疾病 MCS MCS又称为总过敏综合症 是由于接触多种化学物质 作用于人体多种器官系统 引起多种症状的疾病 由室内低浓度化学物质所引发 MCS的主要症状包括3方面 中枢神经系统症状呼吸和粘膜刺激症状胃肠道症状此外 出现疲劳 注意力不集中 情绪低落 头痛 头晕 失眠等 MCS的特点 具有复发性症状为慢性 多种器官系统同时发病对多种化学物质产生过敏反应 很难找到具体单一的致病原家庭中不同成员症状轻重程度有明显差异致病因素排除后症状将会改善或消退 室内空气清洁度的评价指标 1 反映室内空气清洁程度的常用指标2 反映燃烧产物污染的指标3 反映建筑装饰装修污染的指标4 其他评价指标 人在呼出CO2的同时也呼出二甲基胺 硫化氢 丙酮 酚 氮氧化物等数十种有毒物质 这些物质会随着CO2浓度的增加而相应增加 室内CO2的浓度可反映室内有害气体的综合水平 1 CO2 室内空气质量标准 GB T18883 2002 规定 居室内CO2浓度 0 1 日平均值 反映室内空气清洁程度的常用指标 室内有溶血性链球菌 结核杆菌 白喉杆菌 肺炎球菌 金黄色葡萄球菌 流感病毒的感染者时 这些致病微生物随飞沫和悬浮颗粒物飞扬于空气中 当室内空气湿度大 通风不良 阳光不足时 可在空气中生存较长时间和保持致病性 2 微生物 GB T18883 2002规定 居室内细菌总数 2500CFU m3 由于室内空气中可生存的致病微生物种类繁多 且以病原体作为直接评价的指标在技术上尚有一定困难 目前仍以细菌总数作为最常用的居室空气细菌学的评价指标 新风量直接反映了进入室内的新鲜清洁空气的量 GB T18883 2002规定新风量的标准是每人每小时不能小于30m3 3 新风量 GB T18883 2002规定 室内CO浓度1小时均值 10mg m3 室内SO2浓度1小时均值 0 50mg m3 1 CO 反映燃烧产物污染的指标 2 SO2 3 可吸入颗粒物 反映燃烧产物污染的指标 GB T18883 2002规定 居室内PM10日平均值 0 15mg m3 4 二氧化氮 NO2 反映燃烧产物污染的指标 NO2是各种燃料燃烧产生的氮氧化物的稳定形式 是燃烧完全产物 天然气 煤气 液化石油气等热值高的气体燃料 燃烧过程中产生的氮氧化物量较高 因此 NO2是反映气体燃料燃烧产物的重要指标 室内NO2浓度的标准值为 h均值 0 24mg m3 反映建筑装饰装修污染的指标 1 甲醛 甲醛来自多种建筑装饰装修材料 释放量大 而且来自材料的深部 释放期比较长 因此 甲醛是反映建筑装饰装修材料污染最具有代表性的指标 GB T18883 2002规定室内甲醛1小时均值 0 10mg m3 反映建筑装饰装修污染的指标 2 氡