问诊的二十八字口诀.doc

四诊望闻问切当中的问诊的二十八字口诀.一问寒热,二问汗，三问头身,四问便，五问饮食,六问胸，七聋八渴,俱当辨。中医它的奥妙之处，在于它正个思路是以防为主，未病先防，防范于未然，絕不姑息养奸。我们身体体内，其实有一个看不见的防御系统，有一套这个报警系统。这些以自汗为主的表现其实是我们身体体内的小喇叭，在告诉我们说：注意啦，注意啦，你己经有了自汗为主的肺虚了，你赶紧把你的肺虚的情況纠正一下吧，中医它非常讲究,它在某种意义上讲，它比现代医學，比那个西药，用药过程当中还要讲究。它要判断这个人与人之间的差异，同样是高血压，同样是糖尿病，可能那个人就是寒症，这个人是个热症。所以寒症和热症的人它用药的整个思路是不一样的，它正个保健呀，养生呀，干预的方法也是有區别的。所以在问诊当中率先要问你究竞是偏于寒的，还是偏于热的，在望闻问切当中用的最多的应该是问诊，要學会自已问自已，學会扪心自问。还会问你的家庭成员，你的亲朋好友，你周围的伙伴们和他们在谈话在勾通的过程当中，你不知不觉就把你學习问诊的内容就用上了。然后对方能够根据你引导问的情况，把他的身体狀况反馈给你，然后你在用养生判断，养生评价的方法来邦他分析究竟属于那一种情況在分析过程当中，有二个思路，一个思路是看看这个人整体的定性情況，所有的人他無非是寒、热、虚、实四种呀。噢你形寒肢冷，背凉为主的寒；以五心烦热，潮热盗汗为主的热症。你这个健忘呀、失眠呀、腰酸，腿困呀，精力不济为主的虚症或者是实症。所以第一条线索首先要判断它寒热虚实的性质，要學会定牲，第二条线索是定位。看一看这些身体的亚健康狀态或者疾病状态，它究竞反映在那一个系统。中医认为人体有五大系统，它有用五脏来描述人的五大系统，管人情志，管人的神明，管人的运化，管人的呼吸，管人的生殖。分别隶属于肝，心，脾，肺，肾五个方面。你如果属于和情绪有关的定位一般在肝上，如果属于心慌、胸闷，气短为主的，多数情況下和心有关系。突然不想吃饭了，饭量不如以前了，或者运化功能下降了，那可能和它的脾有关係。气短了，呼吸系统有问匙，那就是肺的问匙。唉如果腰酸，腿困，精力不济，生殖功能变化，阳萎，早泄，性冷淡，这些情況那可能和肾有关係。所以中医在对每一个人体进行分析和判断的时候，它其实就从定性和定位两条线索去做。但是人在整个亚健康的表現过程当中，有那么多的复杂情況，你怎么能调顺，这里面就有窍门，老中医他们在很早总结出一段口诀有二十八个字。只要把这二八个字的口诀背过了，顺着这口诀的规律去问，问自已，问他人。这二十八字的口诀是：一问寒热，二问汗，三问头身，四问便，五问饮食，六问胸，七聋八渴，俱当辨。背过这个口诀。比如一问寒热时，你就率先问这个人，有沒有寒的表现，有沒有热的表現。寒的表現为形寒，肢冷，背凉就从这三个方面去判断是否是一个寒症。热的表現为五心烦热，潮热盗汗。这五心指的是两个手心，两个脚心，加上心口。符合五心烦热，潮热盗汗的人，是一个热症。对于寒症的人就不能用哪些偏凉的东西，像六味地黄丸这样的中成药，用了以后就会起彐上加霜的反作用。对于热症的人就不能用那些人参呀，金匱肾气丸这样一些偏于热性的中草药和中成药，用完以后就容易有火上澆油的情況。再比如二问汗时，要问这个人出汗的情況，重點要问这个人有沒有自汗的情況。自汗在中医里它的判断就是它五脏当中第四脏肺脏虚了，有肺虚的情況。所以我们所有的这种判断，都是为了率先发现我们身体体内的蛛絲蚂跡，就是要发现疾病前的亚健康表现。所以不管是五心烦热也吧，潮热盗汗也吧，不管是形寒肢冷和背凉也吧，还是自汗也吧，这些表现其实是我们身体在发出一个信号，、它在提醒我们说，你巳经有了以寒为主，以热为主，以肺虚为主的这些亚健康的表现了，你应该赶紧去找一位老中医或者尋朮一些专业的治疗或者调理。使你的身体情況朝好的方面发展，不要慢延，不要姑息养奸，不要迁就，不要让它最后演变发展为器质性的疾病.接下来就应该问头了,问这个人有沒有头疼头葷,有沒有失眠健忘.头疼的背后，给我们的启示，就是你身体体内什么地方可能有气血不通了，有明显的实症的表现，所以我们说头疼为实，头葷为虚。失眠代表体内有心虚的情況；健忘是肾虚的表现，也是衰老的表现。接下来要问身了，看一看有沒有身体关节的疼痛，如果有关节的疼痛，那体内就有了以湿为主的邪气了。还有另一种情況，中医起名叫身楚。指这个人从头到脚都难受，到处都难受，部位不固定。今天这难受，明天哪难受，再问他他说：脖子疼、膀子也难受、背上也不舒服、腰也疼、背也酸、胯也难受、膝关节也难受，脚槐，手腕都不舒服，以上这些情況，中医认为叫做身楚，是这个人有长期的持续的肝气不畅，肝气郁结的情況，叫它情志不隨，是一个相对敏感的人，情感细腻的人。四问便，大便次數減少，便干，小便次數减少，颜色发黄，这是体内热的现象。大便次數增加，便稀，小便次數增加，颜色发白，这是体内寒的现象。大便是一根香焦狀的就正常，否则就异常。大便在卯时为正常，不在这卯时大便就会出现异常。老年斑的出现，就和沒有正常大便有关係。五问饮食，要定期查一查空腹血糖和餐后血糖，就可率先发现将来会不会发生糖尿病。接下来六要问胸了,有沒有心慌、胸闷、气短的情況，假若有就说明体内心的功能和肺的功能在下降，叫心肺功能在下降。有一种疾病叫冠心病，冠狀动脉粥样硬化性的心脏病，这个病我们在三宝精气神五脏当中讲心的时候已经探讨过了。我们在问胸的时候，就看这个人将来会不会发生冠心病,他整个的冠心病的这些危险因子他查了沒有？当然对于女性的朋友而言，还应该问乳腺，有沒有囊肿，有沒有包块，长沒有长东西，要自查自己的乳腺有沒有异样地变化，因为通过自测自查可以发现最早期的乳腺癌。就可做一个扫荡式的彻底的根治性的治疗，那将来危及生命的因素可能就降到最低了。最后一句问的口诀是七聋八渴俱当便，就问到听力，看看这个人有沒有耳聋的情況，有沒有听力下降，有沒有耳鸣，有，就代表肾虚了，那么口干口渴想喝水，是表明他体内有热，这种体内有热，我们就要和前面的一问寒热当中的热結合起来。那实际上整个问的过程，就是紧紧地围繞着这二十八个字这四句话展开的。所以我们建议，要把这四句话率先背颂，背过，然后应用。就能使我们率先发现他身体体内的亚健康狀态，从而给我们预防疾病提供依据。在四诊当中的问诊就这么多的内容。 四诊望闻问切当中的 切脉这一段 切脉是很神奇的，一个老中医有沒有水平，就看他会不会号脉，看他号脉好与不好，非常有水平的老中医，他不让你说话，不让你发言，他率先让你胳膊伸出来，他给你要号脉，号完以后他就给你说了一长串和你的情況，竟然是完全一致的，所以你对这个老中医充满了敬意。这个脉搏上有那么多的學问吗？有那么奥妙的信息吗？按照现代医學的这种判断，脉搏就是我们手腕上那个挠动脉随着心脏的跳动，它在搏动呀！心脏-咚答-咚答-咚答，脉搏一下一下，一下一下它在跳呀！它不过就是心脏推动血液在局部血管造成压力的这种表现，它为什么上面有那么多的信息呢？我作为一个中年的中医工作者，在我年轻的吋候，也对此有我自已的一些看法，后来经过很多很多的这种临床实踐，好多病历的这种证实，现在我觉得脉搏它不简简单单，是一个桡动脉的波动。人体是非常非常复杂的这样一个机器，基于我们现在的技术和科學的断层,你无法对生命的神奇的现象,作出非常完全,非常恰当的解釋呀！一个远在万里之外的女儿，她能准确地，敏銳地感受到自已父親突然发病的这样一种信息。我自已也有这种非常刻骨銘新的体会呀！有一天早上我觉得特别地难受，坐立不安，結果沒过多久，老家就打来电话说：你母親出车禍了，我不认为它是偶然，这是生命当中的必然呀。我们在梦中梦见好多梦境，竟然在现实当中能一一重现，为什么？就是因为我们正个生命，它是非常神奇的，非常神密的，有好多好多神奇的生命现象,不能被现代的这个技术，科學的断层所能够完全解釋，身体体内有许许多多的全息现象，在人的耳尕上，在人的眼睛上，在人的手掌上，在人的足底，有好多身体体内脏腑的反射区，你通过对这些地方的客观的这种判断和评价，能够预测到我们身体体内脏腑的变化，通过对这些地方的刺激，也能够间接地去干预影响，我们身体体内的这种变化，同样地手腕上这个脉搏的跳动，它不仅仅是我们挠动脉的波动，是我们挠动脉隨着心脏的搏动，来呈现血液对血管的压力。不仅仅是这些，这个动脉波动的过程当中,它也向人们传递着我们身体的非常神奇，非常仔细的信息。比如当一个人的每一分鈡的脉搏在次以下的时候，它比正常人每一分鈡次的脉搏它要慢，这种脉搏它就代表着人体体内那种非常客观的狀态，那这种狀态中医把它描述为寒症，寒症的人在冬天的时候,你就觉得格外的冷，你比别人穿衣裳穿的要早,穿得要厚，到了春夏的时候，你比别人脱衣裳脱的要晚，冬天的时候,你那双手，那双脚，特别的冰，特别地凉，你老是想抓一个热水袋，老是想拿一个热水杯。你睡觉的时候，不由自主地把那双脚老伸在别人的被窩里，并且你要开电褥子，还很夸張呀！有好多中年人，老年人开电褥子要开在最高的高挡，开了一晚上,那双脚还沒有被暖热，这是为什么，这就是你身体的体质，你身体的表现其实是偏于寒的，所有的人从正个性质划分上，無非是寒、热、虚、实四个方面。那么你就属于那种寒症的人，这种寒症的人，他的表现在脉搏上判断，就是每一分钟脉搏跳动的次数在60次以下的慢脉，但是因为历史的原因，中医们他不太願意给人们讲这些科普的知识。噢他帮你号完脉以后说：啊呀！你最近身体体内的寒气太重了，你反过来问他，唉你怎么通过号脉知道我身体的寒气太重了，他会说：啊呀！这个你不懂啊！这个很复杂呀！你要知道了，我们干什么去。实际上从正个科普的科學的角度来讲，他不是像中医所说的这样，他也是在通过你自已脉搏跳動的速度来判断，你自已身体这个现在的狀况，是趋于寒还是趋于弱。而且热症的判断也非常简单，就是要看看你的脉搏跳动比90次快还是比90次慢。如果你每一分鈡脉搏跳动在90次以上，给你这一种脉搏起一个名字叫做快脉，快脉就代表着这个人体内有热，所以我们學习养生，學习养生的这些自我判断的方法，學习这些判断方法当中，如何切脉当中的第一部分的内容，就是我们要懂得快与慢，要學会判断它的速度，看它每一分钟究竞能跳多少次，中医的理论认为，每一分钟低于60次的脉搏就叫慢脉。在书上写的时候不叫慢脉叫迟脉，它说这个脉搏是一个按时到达的，可是它来迟了，迟到了，所以叫迟脉。当我们听到老中医说，你的脉搏太迟了，太迟了就是太慢了，就是比正常人的脉搏要慢一些。那編辑文献里边还说，当每一分钟脉搏超过90次的人，这种脉搏就叫做快脉，那快脉的书里面不叫快脉，它写叫做硕脉，这个硕字就是数字的数字，所以它不念快脉，它念数脉，而且把这数學的数，数字的数还不念数念成硕，拐了二个湾，为什么？就是为了让人们听起来不容易懂啊！中医发展到今天，只所以受到了限制，只所以它的速度还不是那么很理想，很快和传播中医文明的人有关係和中医在人群当中科普的这种力度、广度、速度有关係，有这些大家能够听懂的知识，已经被中医们笼断了很长很长时间。在脉搏判断的这个中医这个评价的方法上，我们做为中年人和老年人就要率先知道快脉代表体内可能是热症，慢脉代表体内可能是寒症。寒症的人就要预防像消化病,像关节病，像免疫功能低下病发生，寒症的人血液流动的速度就慢，气血的方向，气血的运行的这种速度也逐渐在減少，所以他就容易招致这些消化病和关节病，以及免疫功能低下病的发生。消化病比如慢性胃病，慢性肠病，胃病里边，慢性胃炎里边有，浅表性的胃炎，溃阳性的胃炎，出血性的胃炎，等等等等。还有胃溃阳，十二脂肠球部的溃阳，十二脂肠球部的炎症，慢性的非特异性的结肠炎，老拉肚子，吃点东西就胃疼，吃凉东西就胃里边不舒服，或者吃了东西它就不往下走，它就仃在胃里，它就像一塊冰块一样，好多人这样描述自已，是什么？是-你是一个寒的体质，它在消化系統表现就是容易发生消化病，这种寒症的人还容易招致自然界的邪气的干扰，在自然现象当中有风，有寒，有湿，这些邪气它专门檢这些寒症的人，因为你体内本身是一个寒像，所以你敌于这种外界邪气的能力在下降，所以你正个这种身体体内的这个门是开的，那么这些邪气就会乘虚而入，它潜伏在你体内，它潜伏在那些比較表浅的地方。人体什么地方最薄弱，什么地方最表浅，就是关节的地方，关节那些地方沒有丰厚的肌肉，沒有很多的脂肪，它的皮肤也像相对薄一些，所以这些相对薄弱的环节，就容易招致自然界的邪气的感染，所以风寒湿这些邪气侵犯在人体，就容易使你发生慢性关节炎，慢性风湿性的关节炎，慢性内风湿性的关节炎，以及其它的关节疼痛。噢关节疆直，关节活动不力。早晨醒来以后，关节老觉得有沉將的感觉，那么这些人通常都属于寒症，还有寒症的人他抵御外界的能力下降，它对感冒的预防也不如一般人，那气候稍微变一下，你晚加了一件衣服，你就会打喷嚏，你就会流鼻涕，你就会有卡卡的症狀，你就会有上呼吸道的感染，你比别人发生这种感冒的可能性太大。为什么？就是你体内的寒气太多了，寒气太多的人，寒症的人，它发生那种体内赘生的可能性更大一些。赘生就是多余的东西老長在你的身上，正常的胆囊里,怎么突然就长了石头呢？唉，肾脏里边有了血管瘤了，肝脏里边乱长脂肪，或者乳腺里边有囊肿包塊，或者子宫里边長肌馏了。这些身体体内老是要长那些多余出来的东西的人,他通常情況下是寒症的人居多。那我们學习这一段就说。当我们这些形寒肢冷和背凉还沒有发生的时候，我们通过对自已脉搏的判断，发现我们有慢脉的情況。那么慢脉就代表着将来有可能发生寒症，所以我们引起重视，要提高警惕，通过调畅情绪，通过规范饮食，通过劳逸结合，通过适当运动和鍛鍊，使这些慢性消化病，慢性关节病，慢性的免疫功能低下病，以及体内长东西的这种情况，发生在我们身上的可能性降到最低。所以自我的脉搏判断它的现实意义，就在于使我们能够知道，我们将来有可能发生哪些问题，我们应该以那些疾病做为我们预防的重奌。讲完寒症以后，我们再来回顾一下热症。热症的人，他可能也不定有五心烦热，潮热盗汗这些非常典型的表现，可是他的脉搏上竞然已经早早地反馈出来，是一种比正常人而要快的脉搏，就是每一分钟在90次以上的这种脉搏，这种脉搏的人，他是将来发生热症的可能性太大了，以但发生了热症，那么他将来就要预防高血压，心脏病，糖尿病，这个脑血管疾病和那种精神疾病，抑郁症为主的脏躁。许许多多的高血压，糖尿病和心脑血管疾病的病人都证实，他在前面的若干年时间，就有了这种五心烦热，潮热盜汗，就有了这种以每一分钟脉搏跳动在90次以上的快脉了，但他沒有引起重视呀！当时量血压还是正常的，当时测血糖也是正常的，当时也沒有明显的心脏和大脑的疾病。可是他其实早早地以这种快脉的表现在给人们报警了，在给人们发放这种信号了。可是沒有引起人们足够的重视，最终终于前言，发展成为慢性疾病，所以当我们养成了自我判断脉搏的习惯，对我们脉搏进行判断的时候，尤其是你发现自已的脉搏每一分钟在90次以上的时候，你心里边就要咯噔一下，那么你就要在脑子里边有你预防这个糖尿病，高血压，心脑血管疾病和脏躁为主的疾病的这种思想准备了。脏躁这个比起来高血压呀，糖尿病呀要难理解一些，脏-就是五脏的脏，是脏腑的脏。躁-就是躁动不安的躁，它是说五脏的之间的这种气血协调配合的功能下降了。容易出现我们体内气积郁滿的表现，表现为我们脏腑躁动不安，那么在人身上发生，就容易有裴覌厌世的情绪，有职业枯结的情绪，有一个人呆久了老是悲从心中来，老想放声嚎陶大哭的这种感觉，他怎么觉得，活得这么沒意思哪！甚至有了轻生的这种想法，那么他其实就是抑郁症的前期，就是精神失常的前期，而这种情况不被人们所理解，重视。人们总是抱怨他，嫌他太敏感了,嫌他自我情绪管理，自我情绪控制的能力太差了，嫌他这个人多事。沒有被他足够这个心里的安慰，能够邦助他，援助他，所以这些人他最终就会发生抑郁症，而抑郁症导致这种自杀的这种情况太多了。在中国，中年人和老年人当中，这种精神失常呀！抑郁症呀！自杀的这种情况，它的发生率逐年升高，它的发生年龄逐年下降，应该引起重视。人群当中的那些人容易发生这些情況,就是那些，每一分钟脉搏不正常，每一分钟脉搏在90次以上快脉的人，它就容易发生这些情況，快脉那它不被描述为快脉，在中医里边快脉叫做硕脉，慢脉叫做迟脉。那个硕脉的硕字，就是数字的数字，那这些实际上迟脉也吧，硕脉也吧，就是快脉和慢脉。但他为了让人们理解起来比較费解，他就给它起一个相对文邹邹的名字，所以其实中医沒有发展，或者发展的比較慢和普及的这种力度不够有关係。我们作为一个普通的民众，要让我们生命实现的价值更加的弦丽多彩，让我们的健康状况更加地好，让我们自已要享受到，这种祖国传统文化当中的养生文化，给我们的这种好处，益处。那我们就率先學习自我判断的方法，在自我判断的方法里边，就有这种判断脉搏，判断自己脉搏的快慢。除了脉搏的快慢以外，我们还要判断自已脉搏的这种強与弱。有些人你邦他判断脉搏的时候，你轻轻地把手搭在他桡动脉波动的那地方，手腕那地方，轻轻搭上就能感觉到他脉搏特别地明显，嘣-嘣-嘣地在跳，那末这种人的脉搏和另外一种人的脉搏就不一样。另外一种人的脉搏是你轻轻搭在手上，你感觉不到，稍加用力还沒感觉，使劲按下才能感觉得到，使劲按下能感觉到也不是力量非常地強，也是若隐若现，也是非常地虚弱，把这两种人的脉搏给它起名，把第一种按上去嘣-嘣-嘣劲很大的