卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度.doc

卫生部托儿所、幼儿园卫生保健制度1985-12-7【大 中 小】发文单位：卫生部文号：85卫妇字第10号发布日期：1985-12-7执行日期：1985-12-7为对幼儿进行体、智、德、美全面发展的教育，使其身心健康活泼地成长，根据原教育部颁发的幼儿园教育纲要（试行草案）和幼儿园教材，结合我国的实际情况，制订幼儿园教玩具配备目录，供各地幼儿园配备教玩具时参考。本目录的教玩具分为体育器械、角色游戏、结构游戏、沙水，计算、美工、音乐、语言常识，劳动工具及活动室专用设备等十类。配备数量是按一所园大、中、小三个班的规模计算最基本的用量，其中带“”号者是选配教玩具，各地幼儿园可按比例增减配备数量和适当选购。目录中的参考价格只供编制计划时使用，不是产品的现行价格。鉴于幼儿园教玩具的多样性，目录所列规格亦为基本规格，在此基础上可变化多种规格。本目录是国家教育委员会委托教学仪器研究所编制的。配备目录一、生活制度合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，要根据不同年龄的小儿生理特点，合理地安排他们一天的生活内容。一般可按下表分配时间。七岁以内小儿一日生活活动时间分配 年 饮 食 一日安排 睡眠 时间间隔时间活动时间 昼间 夜间 共计次数 龄 (小时) (小时) 次数持续时间(小时)(小时) 2个月 6 33.5 11.5 4 1.52 10111718 3个月56 33.5 1.52 3 22.5 101618 6个月 5 4 23 23 22.5 101415 1岁 5 4 34 2 1.52 101312.5 1.5岁 4 4 45 1 22.5 101213 37岁 4 4 67 1 22.5 101212.5各园（所）可根据幼儿不同年龄及季节，具体订出一日生活作息制度，要注意动静结合。要有充足的户外活动时间。对各项内容的执行，要提出质量指标。二、婴幼儿的饮食（一）饮食管理1.婴幼儿的伙食应有专人负责，民主管理，建立伙委会（园、所领导，炊管人员，保健人员，保教人员及孩子家长代表），定期开会，研究伙食问题。2.伙食费要专用，精打细算，计划开支，合理使用。3.根据季节供应情况，制定适合婴幼儿年龄（一岁内，一至三岁、四至七岁）的代量食谱，定期更换。4.准确掌握幼儿出勤人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔日剩饭菜。5.工作人员（包括炊事员）伙食和幼儿伙食要严格分开，不允许侵占儿童伙食。6.保健人员要定期计算幼儿进食量、营养量。保证儿童的进食量。蛋白质摄入量占应供给量的百分之八十以上。7.按时开饭，儿童进餐时间不应少于二十至三十分钟，保证儿童吃饱每餐饭。（二）科学喂养1.婴儿喂养：母乳的营养成份最适合婴儿生长发育的需要。要提倡母乳喂养。母亲在喂奶前要洗手，脱掉工作服，患有呼吸道疾病时，喂奶时要戴上口罩。每隔三至四小时喂一次，每次二十至三十分钟。对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。无论人工喂养儿、母乳喂养儿都要及时增加辅食，补充维生素D制剂和含铁食物。根据孩子生长发育需要，统一制作婴儿饮食，保证儿童营养（婴儿喂养详见附表二）。2.幼儿饮食（1）一岁半以后幼儿按三次饭一次点心定食谱（整托幼儿睡前再加一次点心），食谱要适合幼儿的年龄，使儿童能吃到多种多样的食物，把一日的食物定量标准恰当地分配到食谱中，以保证得到各种营养素和足够的热量（每日膳食中营养素供量见附表一）。（2）要注意调配花样，增加幼儿进食量，科学烹调 ，尽最大努力保存营养素，特别要防止维生素的损失。（3）少吃甜食：晚饭不能以吃甜食、菜汤和面汤为主，要尽量吃些炒菜。（4）加强体弱儿饮食管理。（5）特殊饮食：根据病儿病情做病号饭。（三）饮食卫生1.要保持厨房的清洁，经常清扫。2.食堂要严格执行食品卫生法。厨房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分开，洗刷干净，食具一餐一消毒（若用水煮则需在水开后十五至二十分钟，若用笼屉蒸则水开后至少要蒸三十分钟），食物要有防蝇设备。3.不买、不加工腐烂变质食物，买来的熟食要加热处理后再吃，预防食物中毒及肠道传染病的发生。4.搞好儿童进食卫生，饭前工作人员及儿童都要用肥皂、流动水洗手，饭桌要用肥皂水或碱水揩洗干净。5.要培养儿童不偏食，不吃零食的良好饮食习惯。6.水果要洗净削皮后再吃。7.炊事员要坚持上灶前洗手，入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手，操作时不抽烟。三、体格锻炼制度1.要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。2.在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。3.要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。4.锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。四、健康检查制度1.入园（所）检查：婴幼儿在入园（所）前必须进行全身体格检查。对有传染病接触史的婴幼儿必须做胸部X线透视、肝功能等实验室检查，必须经过检疫期，无症状方可入园（所）。同时要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。园（所）工作人员参加工作前必须进行体检，包括胸部X线透视、肝功能、粪便常规检查，以及阴道霉菌、滴虫检查，健康检查合格并且无严重生理缺陷者方可就职。2.定期体检制度：一岁以内婴儿每季度体检一次。一岁至三岁幼儿每半年体检一次，三岁以上每年体检一次，每半年测身高、体重一次。测量要准确并做好记录，进行健康分析、评价、疾病统计，及时矫治缺点。每个入托小儿均应建立健康卡片或档案。（健康儿童身高、体重的正常值见附表三、四。）工作人员每年全面体检一次，发现肝炎或其他传染病者须立即离职治疗。待痊愈后，持县（区）以上医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。3.坚持晨检及全日健康观察制度，认真做好一摸：有否发烧；二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠、大小便情况；四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。五、卫生消毒及隔离制度（一）环境卫生1.要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。2.婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。3.要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。4.厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡用蹲式厕所。5.小儿桌椅高度应符合要求。（二）个人卫生1.婴幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。2.幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。3.饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷牙。4.定期洗头和洗澡。5.每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6.每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。7.手绢要专人专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。8.保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。9.保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。10.工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。（三）消毒隔离制度1.各园（所）要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室或观察床（全托园、所必须建立隔离室）。隔离室用品要专用。2.儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒（肠道、呼吸道传染病消毒方法详见附表五、六）。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园（所）或班。3.对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。4.对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，园（所）儿童不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。5.幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史，并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。6.工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，采取必要措施。（常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期限详见附表七）六、预防疾病制度1.贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。2.按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作（要求麻疹、脊髓灰质炎的接种率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接种率在百分之九十以上），建卡率达百分之百。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种（儿童基础免疫有关问题详见卫生部颁发的全国计划免疫工作条例）。3.及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。杜绝脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳的发生，控制肝炎的暴发和续发。4.在传染病流行期间不带幼儿到公共场所。5.加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗力。七、安全制度1.各项活动均要以孩子为中心，工作人员要注视儿童的各项活动。2.要注意房屋、场地、家俱、玩具、用具使用的安全，避免触电、砸伤、摔伤、烫（烧）伤等事故的发生。3.药物必须妥善保管，吃药时要仔细核对，剧毒药品要有专人管理，并严禁放在班上。药物保管和服用应由医务人员负责。4.建立健全儿童接送制度，不得丢失幼儿。八、卫生保健登记、统计制度要建立健全各种记录、登记、统计制度。一般有以下几种记录表、簿：出勤登记表、传染病登记表、疾病登记表、晨间检查记录表、预防接种记录表、体弱儿管理记录表、体格检查记录表、缺点矫治记录表、膳食调查记录表、体格锻炼观察表、意外事故登记簿、家长联系簿。卫生统计要求做好：体格发育评价、膳食评价、出席率、缺点矫治率、各种常见病患病率、传染病发病率、预防接种率等项统计。九、家长联系制度采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。定期开家长会，经常向家长宣传婴幼儿卫生保健知识。儿童如无故缺席，要及时和家长联系，共同做好儿童保健工作。附表一：每日膳食中营养素供给量年 龄 热量(1) 蛋白质 钙 铁 维生素A 硫安核黄尼克抗坏维生微克视黄素素酸血酸素D千卡(克)毫克毫克醇当量 3毫克毫克毫克毫克毫克初生120/公斤24.0(2)400 10 200 0.4 0.44 30 10 6个月体重公斤体重106 100/公斤2.04.0600 10 200 0.4 0.44 30 1012个月体重101岁 1100 40600 10 300 0.7 0.77 30 102岁 1200 40600 10 400 0.7 0.77 35 103岁 1400 45800 10 500 0.8 0.88 40 105岁 1600 50800 10 1000 1.0 1.010 45 107岁 2000 60800 10 1000 1.2 1.212 45 1010岁 2200 701000 12 1000 1.4 1.414 50 10注：（1）本表的能量单位用千卡表示，1千卡是1000克水由15C上升到16C所需要的热量。（2）蛋白质量人奶喂养按2克公斤体重，牛奶喂养按3.5克公斤体重；混合喂养按4克公斤体重。（3）1微克视黄醇当量1微克视黄醇，1国际单位维生素A0.3微克视黄醇（1981年5月第三届全国营养学术会议制订）。附表二：婴儿喂养 每日需热量(千卡)奶 量 (毫升)每日喂奶月 龄月龄体重 (公斤) 千卡公斤总热量 每日 每 次 次数 15天2.88 6090 170 200 3060 78 3.65 320250 (食2/3奶) 15天 3.5100 350 360 6090 67 4.0 400420 (食2/3奶) 1个月 4.2110 460 580 80100 6 5.7 630790 2/3奶或全奶 2个月 5.12120 600 700 16020056 6.65 800930 3个月 5.89120 700 890 18020054 7.42 890 1000 4个月 6.32120 750 900 20054 8.01 960 1000 5个月 6.74120 750 20054 8.46 1101000 1000 6个月 7.16100 750 20054 8.901000 1000 8个月 7.68100 750 逐渐 200 4加辅食 9.501000减少量 奶减少 108.57100 850 500 250 4加辅食 12个月 10.591060 奶减少 说明：表中所列体重为平均数一个标准差？(男女平均)，奶粉：一平汤匙加四匙水(毫升)全奶。参考表单位: 蛋白质 克 热量千卡给水量(毫升)加糖量辅助食品克每日每次50% 蛋白质热量供给食品参考1002502550出 (水) 生12小时1012内10201502503060浓缩鱼肝油一次一滴，一天三次 米汤 水1日3-4次1520300 4070菜水，果汁加水 米汤 水2530300 4570菜汤，果汁番茄汁不加水 米汤 水3040300 5070菜汤，果汁番茄汁不加水 米汤 水3543300 5070 微量 少量 蛋黄1/4-1/2个，每日1-2次 米汤 水4050300 5070 微量 少量 菜泥，水果泥，烂粥，蛋黄一个 米汤 水4050300 5070 6.4120 豆浆，饼干，蛋糕，碎菜，粥 米汤 水30210 300 5070逐渐减 8.4140 面条，馒头，鱼肉松，鸡蛋一个， 米汤 水 糖量 260 肝，粥或软饭300 5070逐渐减 20 400 软饭，肉末包子，发糕， 米汤 水 糖量 500 馒头片两附表三：九市城区初生到岁儿童身高统计表单位：厘米年男女月(年)龄组 均值 标准差 均值 标准差初生 50.6 1.87 50.0 1.801个月 56.5 2.42 55.5 2.362个月 59.6 2.56 58.4 2.503个月 62.3 2.53 60.9 2.434个月 64.4 2.47 62.9 2.415个月 65.9 2.61 64.5 2.466个月 68.1 2.65 66.7 2.788个月 70.6 2.70 69.0 2.76 10个月 72.9 2.81 71.4 2.67 12个月 75.6 3.06 74.1 2.95 15个月 78.3 3.22 76.9 3.16 18个月 80.7 3.28 79.4 3.36 21个月 83.0 3.55 81.7 3.50 24个月 86.5 3.76 85.3 3.53 2岁半 90.4 3.80 89.3 3.893岁 93.8 3.97 92.8 3.90 3岁半 97.2 4.29 96.3 4.114岁 100.8 4.49 100.1 4.34 4岁半103.9 4.46 103.1 4.365岁 107.2 4.55 106.5 4.39 5岁半110.1 4.62 109.2 4.506岁 114.7 4.85 113.9 4.917岁 120.6 5.22 119.3 5.34注：()此表系中国医学科学院儿科研究所提供()一九八五年进行了第二次体格发育调查，新的标准制定后即可采用附表四：九市城区初生到岁儿童体重统计表单位：公斤年男女月(年)龄组 均值 标准差 均值 标准差初生 3.27 0.36 3.17 0.361个月 4.97 0.67 4.64 0.542个月 5.95 0.76 5.49 0.693个月 6.73 0.79 6.23 0.754个月 7.32 0.85 6.69 0.795个月 7.70 0.88 7.19 0.846个月 8.22 0.96 7.62 0.898个月 8.71 0.99 8.14 0.95 10个月 9.14 1.03 8.57 0.97 12个月 9.66 1.08 9.04 1.02 15个月 10.15 1.11 9.54 1.10 18个月 10.67 1.19 10.08 1.13 21个月 11.18 1.23 10.56 1.15 24个月 11.95 1.27 11.37 1.21 2岁半12.84 1.35 12.28 1.333岁 13.63 1.42 13.11 1.35 3岁半14.45 1.52 14.00 1.514岁 15.26 1.56 14.89 1.54 4岁半16.07 1.69 15.63 1.605岁 16.88 1.84 16.46 1.69 5岁半17.65 1.86 17.18 1.776岁 19.25 2.10 18.67 2.037岁 21.01 2.44 20.35 2.40注：（1）此表系中国医学科学院儿科研究所提供 （2）一九八五年进行了第二次体格发育调查，新的标准制定后即可采用续表四：城市七岁以下儿童身体发育情况(一) 男 女 体重(公斤) 身高(厘米) 体重(公斤) 身高(厘米)月(年)龄组 均值 标准差 均值 标准差平均值标准差平均值标准差个月以下 3.21 0.37 50.2 1.70 3.12 0.34 49.6 1.61个月 4.90 0.61 56.5 2.30 4.60 0.56 55.6 2.22个月 6.02 0.73 60.1 2.40 5.54 0.66 58.8 2.33个月 6.74 0.77 62.4 2.40 6.22 0.70 61.1 2.14个月 7.36 0.80 64.5 2.40 6.78 0.75 63.1 2.35个月 7.79 0.83 66.3 2.30 7.24 0.79 64.8 2.26个月 8.39 0.94 68.6 2.60 7.78 0.89 67.0 2.58个月 9.00 0.98 71.3 2.60 8.36 0.93 69.7 2.5 10个月 9.44 1.04 73.8 2.70 8.80 0.97 72.3 2.6 12个月 9.87 1.04 76.5 2.80 9.24 1.03 75.1 2.7 15个月 10.38 1.12 79.2 2.90 9.78 1.05 77.9 3.0 18个月 10.38 1.14 81.6 3.20 10.33 1.09 80.4 3.0 21个月 11.42 1.23 84.4 3.20 10.87 1.15 83.1 3.12岁 12.24 1.23 87.9 3.50 11.66 1.21 86.6 3.5 2岁半13.13 1.34 91.7 3.70 12.55 1.32 90.3 3.63岁 13.95 1.51 95.1 3.70 13.44 1.42 94.2 3.7 3岁半14.75 1.58 98.5 3.90 14.26 1.47 97.3 3.84岁 15.61 1.75 102.1 4.20 15.21 1.74 101.2 4.1 4岁半16.49 1.84 105.3 4.30 16.21 1.84 104.5 4.25岁 17.39 2.05 108.6 4.50 16.79 1.82 107.6 4.2 5岁半18.30 2.13 111.6 4.50 17.72 2.17 110.8 4.6 67岁 19.81 2.56 116.2 4.90 19.08 2.42 115.1 4.9资料来源：年中国九省七岁以下儿童体格发育调查研究资料。注：本表资料系九市城区数字。编者按：此表由卫生部提供，系年调查统计的资料，本书收入附列于后供各地参考。附表五：肠道传染病消毒方法 消毒对象 消毒剂 消毒方法及时间备注1020%漂白粉乳液 药：粪为21作用2小时 稠便用乳液，稀排泄物或1020%石灰乳液 便用干粉，粪便呕吐物与消毒液必须充漂白粉干粉或生石灰药：粪为15作用2小时 分搅拌食具 煮沸 20分钟 余食物应蒸或煮粉澄清液用3%浓度 残余食物 13%漂白粉澄清液 浸泡30分钟 沸，肝炎消毒漂白 日光曝晒 46小时 煮沸 20分钟 衣服被褥 3%来苏儿 浸泡30分钟 环氧乙烷 0.40.7公斤/立方米 1224小时 过氧乙酸 熏蒸1克/立方米 门窗关闭1小时 喷雾墙壁高度不得低于2米，注意住室 0.3过氧乙酸喷雾、门窗关闭1小时后