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第24章口腔黏膜病 学习目标1 叙述口腔黏膜病有几种 各种的病因2 描述复发性阿弗他溃疡和口腔念珠菌病的临床特点3 说出口腔白斑病的主要危害 白血病在口腔的主要表现4 叙述疱疹性龈口炎的临床特点 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织上的类型各异的疾病总称 其发病率与龋病 牙周病相比明显要低 其临床表现主要是口腔黏膜的正常色泽 外形 完整性与功能等发生改变 第1节复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡多见青壮年 性别差别不大 但女性稍多于男性 初起为很细的小红点 伴灼热不适感 损害不发生水疱即逐渐扩散成2 3mm或更大的溃疡 溃疡微凹 表面被覆一层淡黄假膜 边缘整齐 溃疡周围黏膜充血呈红晕状 灼痛明显 尤在接触有刺激性的食物时更甚 同时唾液增多 如有继发感染 局部淋巴结肿大 该病有自限性 病程一般7 10天 愈合后经数日 溃疡面假膜消失 出现新生上皮 溃疡底变平 疼痛减轻 渐趋愈合 绝大部分愈合后不留瘢痕 过一定的间歇期又可在另一部位复发 间歇期长短不一 可从数天至数月 甚至 此起彼伏 发病时一般无全身症状 第2节疱疹性龈口炎 疱疹性龈口炎 herpetic 是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜疱疹 单纯疱疹病毒是通过飞沫感染与直接接触致病 尤其在伤风感冒等原因所致机体抵抗力降低时更易诱发 第3节口腔白斑症 口腔白斑症 oralleukoplakia 多由于局部的刺激因素如烟 酒 辣 烫以及残冠 残根 错位牙 磨损牙 不良修复体等 在白斑的发病中具有重要的作用 口腔白斑症多见于中老年男性 常好发于舌腹 舌缘 口底 口角区颊黏膜与软腭复合体这三个口腔黏膜危险区 临床上根据白斑的临床表现分为斑块状 颗粒状 皱纸状 疣状 溃疡状 口腔白斑症多见于中老年男性 常好发于 第4节口腔白色念珠菌病 口腔白色念珠菌病 oralcantidosis 主要是由于口腔黏膜感染白色念珠菌引起 主要表现是唇 颊 舌 腭等部位的黏膜充血 表面出现凝乳状白色小点 然后逐步融合成界限清楚的乳酪状斑片 不易擦去 如强行擦去 可遗留潮红色粗糙面 在婴幼儿常出现烦躁不安 啼哭 拒食等 涂片检查可发现白色念珠菌 第5节白血病的口腔表现 主要口腔表现有 1 牙龈出血 常在洁牙时发现 以M3型多见 2 口腔黏膜浸润致牙龈肿胀 口腔溃疡 多见于M4 M5型患者 第6节艾滋病的口腔表现 主要口腔表现有 1 口腔念珠菌病2 多毛性黏膜白斑3 卡波西肉瘤斑4 牙龈肿胀 出血 易伴坏死性龈炎5 疱疹性口炎 复发性阿弗他溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性损害 具有自限性 但反复发作 治疗原则是缩短病程 减轻病人痛苦 减少复发 疱疹性龈口炎是口腔黏膜常见的急性传染性发疱性病变 以小儿为常见 临床以抗病毒 全身支持治疗为主 口腔白斑症是一种癌前黏膜损害 消除口腔各种不良刺激因素应为防治此病的主要环节 口腔念珠菌
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