增城市公费医疗管理办法实施细则(实行办法)201316.doc

增 城 市 公 费 医 疗 实 施 细 则 增城市公医办编印 二0一三年一月目录1、 增城市公费医疗管理办法实施细则（试行办法）（1）2、 附件1：增城市公费医疗享受人员明细表（ ）?3、 附件2：关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知（ ）?4、 附件3：增城市公费医疗享受人员选择异地就医定点医疗机构登记表（ ）?5、 附件4：增城市公费医疗市内定点医疗机构名单（ ）?6、 附件5：增城市公费医疗市外定点医疗机构名单（ ）?7、 附件6：增城市内住院须知（ ）?8、 附件7：增城市外住院须知（ ）?9、 附件8：增城市公费医疗享受人员门诊特定项目申请表（ ）?10、 附件9：高血压等15种慢性病种门诊专科用药报销范围和申请程序（ ）?11、 附件10：增城市公费医疗指定慢性病种门诊治疗申请表（ ）?12、 附件11：增城市公费医疗门诊指定慢性病准入标准（ ）?增城市公费医疗管理办法实施细则(试行办法)第一章 总 则第一条 为了加强我市财政供养人员公费医疗管理，进一步健全和完善公费医疗管理制度，根据广东省关于省直单位公费医疗管理办法实施细则和广州市公费医疗管理的有关规定，结合我市的实际，制定本实施细则。第二条 公费医疗制度是国家为保障财政供养人员身体健康而实行的一项社会保障制度。通过医疗卫生部门向享受人员提供规定报销范围内的疾病治疗和预防服务。第三条公费医疗制度的实施应遵循积极防病、保证基本医疗、不得浪费资金的原则，由市公费医疗管理部门进行管理和监督。第四条承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的人道主义精神，认真贯彻预防为主的方针，坚持公费医疗原则，因病施治，对症合理用药、合理检查、合理收费，保证公费医疗制度的有效实施。 第五条享受公费医疗的单位和个人既有享受公费医疗待遇的权利，又有维护、遵守公费医疗规章制度的义务。要切实加强对享受人员的法制教育，纠正和抵制不正之风。各级领导干部要以身作则，不得利用职权搞特殊化。第二章 享受公费医疗待遇的范围第六条 享受公费医疗待遇人员范围，是指增城市本级财政全额预算拨款的行政机关、事业单位、党派和人民团体在职在编的工作人员和退休人员；各镇（街）在职在编工作人员和退休人员。第三章 资金来源与管理第七条 公费医疗经费纳入当年市财政预算，由增城市公费医疗管理委员会办公室（以下简称“市公医办”） 每月按公费医疗经费预算发生额向市财政申请拨款，用于定点医院记账医药费和非定点医院零星报销。市公医办按照本实施细则的规定支付医疗费用，超出本年度财政预算的，由市公医办按实际发生金额报市政府申请追加，如有结余则结转下一年度使用，严禁挪作他用。第四章公费医疗证管理第八条 各单位要指定专人办理公费医疗管理工作事宜。第九条享受人员的公费医疗卡，由市公医办按照市人力资源和社会保障局工资福利科核定的各单位在职在编人员核发，对各单位享受人员已办理公费医疗卡，要定期审核或及时换发。第十条公开招考、招聘、调入人员，用人单位应在行政介绍信开出后15天内，按规定填写好增城市公费医疗享受人员明细表（附件1），打印一份交到市人力资源和社会保障局工资福利科核定后，并带其个人公费医疗信息电子版，向市公医办申领公费医疗卡。 规定期限内或逾期未领卡治病的医药费作个人自费处理。第十一条公医卡只限本人使用，必须妥善保管，如有遗失，应经本单位人事部门审查属实并加具意见后申请补发。失卡期间就诊的医药费在补发卡后15天内到市公医办办理报销。第十二条原享受公费医疗单位撤销或事业单位改为企业及预算外资金开支的单位，由原单位及时收回享受人员的公费医疗卡，并向市公医办注销。第十三条享受公费医疗人员调出、辞职、辞退、离职、开除、死亡、出国定居或到港、澳、台定居等，一律由所在单位人事部门收回其医疗卡，并在7日内送交市公医办注销。第五章 公费医疗经费的报销方式及范围 第十四条 公费医疗报销比例。公费医疗享受人员患身体自发性疾病，符合公费医疗有关报销管理制度规定范围的住院、特殊门诊、普通门诊、15种慢性病种的费用实行双方负担的原则。 一、住院医疗费由市公医办核报90%，个人承担10%； 二、特殊门诊医疗费由市公医办核报90%，个人承担10%； 三、普通门诊医疗费由市公医办核报80%，个人承担20%； 四、15种慢性病种医疗费由市公医办核报80%，个人承担20%；单位对个人承担的费用可按照一定比例报销，具体由各单位决定。 第十五条公费医疗费用报销范围。凡享受公费医疗待遇的人员在治病用药的范围，按照广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的标准执行。一、享受人员患病住院的床位费，按照关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知（穗劳社函2007274号）(附件2)的文件精神执行。如有调整按照当年的有关规定执行。二、住院用药范围及限额（一）享受人员的人均住院每日的中西药费限额400元以内；患恶性肿瘤、肾透析、病危抢救治疗的专科用药，根据穗劳社医200810号文，按实际发生的合理费用给予核报。（二）患慢性病的病人出院带药，每日的中西药费限额50元以内，西药量不超过七天；中药量不超过三天，出院不能带检查项目。（三）每天理疗费不能超出150元(瘫痪、外伤患者除外）；出院不能带理疗项目。三、普通门诊用药范围及限额 （一）由市公医办统一印发普通门诊记账单交享受公医人员所在单位统筹管理，享受人员领取记账单后到医院诊治记账（普通门诊记账单只限于在本市内使用）。 （二）每天记账单药费限额为150元，药量不超过7天，常规检查费为200元。每人每月封顶报销线为900元（最多使用6张记账单进行报销），封顶报销当月有效，不滚存、不累计。 （三）患病人员享受住院医疗待遇期间不得同时享受普通门诊医疗待遇。 四、高血压病等15种慢性病门诊用药范围及限额 （一）15种慢性病单病种每月药费限额为300元，患有多种指定慢性病的患病人员，最多选择其中两种享受相应的门诊医疗待遇，两种指定慢性病每月药费限额为600元，封顶报销当月有效，不滚存、不累计。（二）患病人员享受住院医疗待遇期间不得同时享受指定慢性病门诊医疗待遇。五、检查费及安装人工器官等报销（一）享受人员住院期间，因病情需要进行CT、ECT、核磁共振等检查的，必须详情填申请单，经科主任同意签名，医务科提出意见，加盖公章，送市公医办审批后方可公费记账报销（急诊抢救病例可先检查，然后再补办手续）。（二）人工晶体材料费按800元/只的标准纳入报销范围。（三）因病情需要，医疗部门出具证明经公医办审批后安装的进口人工器官（含人工心脏瓣膜、人工喉、人工关节和心脏起搏器等），或进行器官移植的（器官及劳务费个人支付）以及超出2万元的检查、治疗（包括冠脉造影、支架植入、成形术、搭桥术、栓塞消融术等），其费用个人自付10%后，市公费医疗报销90。六、其它报销范围（一）因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近公立医疗单位住院治疗，病情稳定后转我市定点医疗单位治疗发生的医药费方可报销。（二）因公外出急症住院产生医疗费用的，需提供单位出具的外出证明；假期探亲期间产生住院医疗费用的，需提供外地亲属关系证明。（三）异地定居人员信息管理：长期定居于外地的公费医疗享受人员，填报增城市公费医疗享受人员选择异地就医定点医疗机构登记表（附件3）。（四）因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议、所在单位同意、市公医办批准的医药费（床位费由所在单位报销）。（五）根据规定转外地医疗单位治疗的住院医疗费。（六）符合计划生育政策的手术及有关医药费用,报销范围按“三大目录”内的“生育目录”核报。（七）因工负伤、致残的医药费用。（八）用于危重病抢救或治疗工伤所必须的血费（含血液制品的费用），根据病情由科主任提出申请，送市公医办审批后方可使用。（九）在传染病院（含结核病院）及综合医院的感染科、检验科，使用一次性器具的费用。第十六条自费范围。除第十五条规定的开支范围以外的费用由患者自理，其自费项目范围如下：一、各种不属于公费医疗报销的自费药品、规定报销范围外的中成药广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）外的药品、非药政部门批准生产的药品，或批文号是“饮”、“试”、“临”、“健”字的药品以及异型包装药品。二、挂号费、病历工本费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、陪人床费、特护费、围产期访视费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、风扇费、电话费、电炉费，以及脸盆、口盅、毛巾、水杯等生活用品费；病房内的电视费、电冰箱费等。三、按规定不能报销的项目（如伽玛刀、PET、UFCT、近视眼治疗等），医疗收费标准未设立的项目，未经卫生行政部门批准的新开展应用诊疗设备（装置）的项目，均不能纳入报销范围。四、医疗咨询费、中风预测费、健康预测费、医疗保险费（指医疗期间加收的保险费）、优质优价费（指医院开设的特诊和优质优价床位费）、气功费、体操费、药物蒸气室治疗费、人体信息诊断仪检查费、超声波洁牙费、光固化补牙或树脂补牙费（进口材料）、非手术非抢救用血费（包括血液制品）、上门检查和治疗所增收部分的医疗费。五、各种体检、预防服药、接种费；男性不育、女性不孕的检查和治疗费。六、各种整容、矫形、健美手术、治疗处置、药品等费用，以及使用矫形、健美器具的一切费用。如脱痣、老人斑、色素沉着、双眼皮、按摩美容、配眼镜（包括验眼）、镶牙、装配假眼、假发、假耳、假鼻、假肢费等；治腋臭、脱发、白发的费用；以及皮钢背甲、腰围、胃托、护膝带、提睾带、拐杖、助听器等费用。七、遗失发票原件的医药费用。八、在医疗机构单纯做检查的或住院不足24小时的医疗费用（转院、病情危重、死亡除外）。九、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。十、各种会议的医药费。十一、各种磁疗用品费。十二、因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒、医疗事故、交通肇事（视交警认定书的认定情况作出处理）等造成伤残所发生的一切费用。十三、因医学研究或教学需要进行的检查、治疗费用。十四、在出国、赴香港、澳门、台湾探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十五、已出国或往港、澳、台定居的人员，回国就医的医药费按（劳动人事部劳人险8414号文）的有关规定，由支付待遇单位按规定报销。十六、自购药品（含进口药）、自行到非定点医疗单位的、自请医师诊治、自行去疗养、康复、休养的一切费用。十七、因卖淫、嫖娼行为而染上性病，如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等的医药费用。十八、医院自定项目的收费或新开展的检查、治疗项目的费用，未经物价、卫生部门批准的，一律不作公费记账或报销。第六章公费医疗管理第十七条建立健全公费医疗网点，指定公费医疗医疗机构，实行定点就医。定点医疗机构由市人社局、市公医办确定。其中市内医疗机构19家间增城市公费医疗市内定点医疗机构名单（附件4）;市外医院37家见增城市公费医疗市外定点医疗机构名单（附件5）。患精神病、结核病、麻风病、肿瘤等疾病者可到与省公费医疗有挂钩关系的区级以上有关专科医院就诊。疗养和康复医疗只限到与市公费医疗有挂钩记账关系的疗养院。 不按规定到非公医定点医疗机构或未办理有关转上级医院手续而自行到市外医疗机构治病的就诊者，医疗费用不予报销。享受公医人员到增城市内定点医疗机构住院办理入院及出院手续见增城市内住院须知（附件6）。第十八条医疗单位要完善会诊、转诊制度，原则上采取就近就医、转上不转下，小病不出镇、大病不出县城的制度。对疑难重症患者，治疗单位应组织医生会诊，因本院治疗条件所限必须转诊的，经主诊医生提出转诊治疗的建议，由医务科出具转诊证明，到市公医办办理有关转院手续，方可到市外定点医疗单位治疗。 因病情需要转上一级医院诊治的患者,应持市内定点医院出具的“疾病诊断证明”或“出院小结”到市公医办办理“转院证明”后方可转院。享受人员在市外定点医院住院办理入院及出院手续见增城市外住院须知（附件7）。 第十九条 门诊特定项目申请手续，具体办理程序见增城市公费医疗享受人员门诊特定项目申请表（附件8）。 第二十条 高血压、糖尿病等15种慢性病门诊申请手续。具体办理程序见高血压等15种慢性病种门诊专科用药报销的范围和申请程序（附件9）、增城市公费医疗指定慢性病种门诊治疗申请表（附件10）和增城市公费医疗门诊指定慢性病准入标准（附件11）。第二十一条须住疗养院或康复治疗的，须经原治疗单位、接收治疗单位、所在单位同意，并由市公医办批准。住疗养院或康复医疗一般不得超过3个月，如病情需要延长疗程，应持上述三方证明报市公医办批准。第二十二条医疗单位要切实加强公费医疗定点机构的用药、检查、收费等管理，保证医疗资金的合理使用，具体要求如下：一、医疗单位要严格遵守公费医疗定点医疗机构规定。二、门诊特定项目、15种慢性病每次门诊用药量不超过三十天。中药汤剂、中成药不得同时使用；不开单味或多味调理性药；不开协定处方（代号方）药。门诊特定项目、15种慢性病每次门诊同疗效药品不得同时开用；与疾病无相关的药物不用；无明确疗效的药物不用；同一天不能为同一病人开二张及二张以上相同药物的处方，不开未来日期的处方。 三、严格控制使用进口药、贵重药。进口药品只限于抢救危重病人和确属治疗某些疾病需要而尚无国产药品代替的才准使用，而且只能由医院配发。使用进口药、贵重药、血制品、生物制品，和各种辅助用药（包括维生素类）也要从严控制使用。四、医生开的门诊特定项目疾病处方和15种慢性病门诊处方，应写明病人姓名、性别、年龄、公费医疗卡号、日期、药名、剂型、药量、服（用）法，并签全名。对病人用药、检查等，必须作病史记录。五、药剂人员要把好定价、发药关，抵制不符合规定的处方。六、医生要根据病人病情严格掌握检查指征，不作不必要和重复的检查；凡能用常规检查达到诊断目的的，不得任意选用特殊检查；对用高昂的CT、ECT、核磁共振等检查及安装人工器官、脏器移植、体外冲击波碎石治疗，更应严格控制，如因病情确需作这些检查、治疗和物理治疗的，医院须详填申请单，经科主任同意，计好价格，到市公医办审批后，方可作公费记账报销（急诊抢救病例可先检查、治疗，然后再将申请单送市公医办补办审批手续）。进行不能报销的特殊检查和治疗，必须事先向病人说明，并征得病人同意，其费用由个人自付，以上检查及治疗项目没征得病人同意而滥用，由医院承担一切费用。七、要根据病情把好住院关，杜绝“小病入院”、“门诊变住院”，不得挂名住院，不得随意延长住院时间。八、要严格执行省和广州市物价局、卫生局制订的医疗收费标准，不得擅自提价和巧立名目乱收费。九、医务人员要树立良好的医德医风，努力学习医疗技术，提高服务意识和医疗质量，自觉纠正和抵制不正之风，严格遵守和执行公费医疗的有关规章制度。第二十三条各享受公医单位要加强对享受人员的思想教育，自觉遵守公费医疗管理制度规定。要积极开展群众性康体预防保健工作，增强体质，减少疾病发生。 第二十四条享受公医人员要自觉遵守公费医疗开支范围、自费药品范围、定点医疗及其他有关规定。不得将医疗卡、记账单转借他人使用，严禁以自己名义为家属或亲朋开药。要服从医生根据病情诊治，不点名要药，不要求多作不必要的检查，不强求住院，不随意拖延住院时间。第七章 公费医疗管理机构职责第二十五条市人社局、市公医办职责一、贯彻落实国家、省有关公费医疗的政策、规定，制定具体实施办法。二、对全市享受公费医疗工作的计划、预测、组织协调、统计、调研等实施管理。三、对全市享受公费医疗待遇的单位、人员的范围和资格以及医疗费用的审核。四、负责全市公费医疗经费预算和经费的管理使用，并向主管部门编报公费医疗经费决算，建立健全的统计报表制度，分月报、年报及按不同要求汇总各类报表向主管部门和财政部门报送，做好档案保存管理工作。五、对全市享受单位、人员及挂钩医疗单位执行公费医疗制度情况进行检查、监督，对突出情况进行奖罚。六、指导享受单位经办人的公费医疗管理工作。七、做好公费医疗政策的宣传、教育工作。八、接受投诉和监督。第二十六条承担公费医疗任务的各医疗单位，应设立公费医疗管理部门，其职责是：一、认真执行公费医疗制度、规定。二、组织、领导医院公费医疗各项具体管理工作，制定并落实本院公费医疗管理措施。三、监督、检查本院对公费医疗制度、规定的执行情况。第二十七条享受公费医疗单位有条件的，应配备专职或兼职人员，其职责是：一、认真执行公费医疗制度、规定，并具体制定本单位公费医疗管理办法。二、配合本单位人事、财务等部门做好享受人员范围的审查、医疗证申领、注销、医药费审批报销等工作。 三、管理本单位涉及公费医疗的其他事宜。第八章 监督检查第二十八条人力资源和社会保障、卫生、财政、物价部门及市公医办应建立健全对公费医疗享受单位、医疗单位的监督检查制度。享受公费医疗的单位、个人和所有医疗单位，必须严格遵守公费医疗管理制度和规定，接受公费医疗管理部门的检查监督。第二十九条公费医疗监督检查的内容包括：一、对医疗单位、医药销售单位药品购销范围、医疗收费标准执行情况的检查监督。二、对医疗单位、公费医疗享受单位执行公费医疗人员享受范围、经费开支范围情况的检查监督。三、对医疗单位、公费医疗享受单位医疗经费使用情况的检查监督。 四、对享受公费医疗人员医药费报销情况的检查监督。第三十条公费医疗检查可采用组织自查、连查、互查、抽查等方式。检查结果应由公费医疗主管部门及时向有关单位通报。第九章奖罚规定第三十一条 为健全和完善公费医疗管理,合理使用卫生资源,加强公费医疗的管理,特制定奖惩规定如下:一、经公费医疗管理部门检查考核，对加强和改进公费医疗管理工作，模范执行公费医疗政策、规定，成绩突出的医疗单位、享受单位和个人，给予表扬和奖励。二、医疗单位由于纪律松弛，经查实，其所属医务人员及其他工作人员有下列违反公费医疗制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任医疗单位扣回不该开支的医药费外，还可视情节轻重，处以责任医疗单位不该开支金额一至三倍罚款，并给予通报批评。（一）不验看公费医疗卡，将不属于享受公费医疗人员医药费，记入公费医疗账内的，或将非定点本院就诊人员（急诊及经办转诊手续者除外），擅在本院作公费记账的；（二）将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支范围的检查、治疗等费用，记入公费医疗账内的；（三）不贯彻合理用药原则，违反有关用药规定，超量用药、同时开用中药汤剂与中成药、开单味药或多味调理性中药汤剂、同次开二张及二张以上享用药物处方、开用不属于治疗需要药品、在本人职责范围外为病人开药、检查等，增加公费医疗不合理开支的；（四）对进口药、贵重药、血制品、生物制品，未按使用规定，不办审批手续，任意开用，增加公费医疗不合理开支的；（五）不严格掌握检查指征，不办理审批手续，随意做CT、ECT、核磁共振检查，或滥作其他不必要检查，增加公费医疗不合理开支的；（六）对安装人工器官移植，不按规定办理审批手续，不扣除个人自负部分费用，增加公费医疗不合理开支的；（七）将纳入科研课题项目的检查、治疗费用（含未经药政部门批准生产的科研药品、试用药品），记入公费医疗账内的；（八）擅自提高医疗收费标准，任意增加收费项目，或不执行药品计价办法，故意多算费用，增加公费医疗不合理开支的；（九）将不需要住院的病人收入院治疗，任意延长病人住院时间，或搞挂名住院，造成国家损失的；（十）抄袭病人公费医疗卡号、利用病人所持记账单，为自己或亲友开药，造成国家损失的；（十一）弄虚作假、虚报公费医疗账目，造成损失的。三、对违反制度规定造成损失浪费的医务人员及其他医院工作人员，由其所在医疗单位负责具体处理，可根据情节轻重，对负责人分别给予批评教育、赔偿损失、扣发奖金、行政纪律处分。对情节严重，触犯法律的，依法追究其法律责任。四、有下列违反公费医疗制度规定之一的，享受单位除责令退回已冒领（用）的公费医疗经费外，还可根据情节轻重，处以冒领（用）经费的一至二倍罚款：（一）将非享受公费医疗的人员列入享受范围，或将附属的非享受公费医疗单位放在享受单位内，冒领公费医疗证和冒用公费医疗经费的；（二）将已不在本单位享受公费医疗的调出、自动离职、留职停薪、退职（病退除外）、开除、死亡、出国定居或到港、澳、台定居等人员列入享受人数，冒领公费医疗经费的，以及由于未及时收回应注销的公费医疗卡或记账单，而发生冒用公费医疗经费的。五、享受人员，经查实，违反公费医疗管理制度，造成损失浪费的，按下列不同情况进行处理：（一）享受人员，如将公费医疗卡及记账单转借他人使用，由查获的医疗单位将其公费医疗卡及记账单送交市公医办，除发生费用不准记账报销和个人应写检讨外，还需根据情节轻重，处以罚款五百至一千元，扣压公费医疗卡一至六个月（期间就诊的医药费自理）。（二）享受人员，如以本人名义为他人开药；将他人医药费发票以本人名义报销；利用公费医疗经费开药出卖；擅取医院处方、检查申请单，自行开方、开单，冒领药品及作各种检查；私自涂改处方、检查申请单，多领药品及多作检查；已停止享受公费医疗，但仍继续持公费医疗卡看病记账；涂改日期，将办卡前的医药费冒作公费记账等，除责令其写检讨、退回不该记账报销的费用或非法所得外，还应根据情节轻重，处以发生费用一至三倍的罚款。（三）住院病人根据病情可以出院，经医院通知，无正当理由拒绝出院的，自医院通知出院的第三天起一切费用由病人自负，不予记账报销。五、以上各种扣罚款，如属于享受人员个人方面的，由个人自付或由单位代扣；属于医疗单位或享受单位的，由单位在集体福利基金中列支。六、各种罚款，由市公医办或享受单位负责追缴和管理。扣款全部充作公费医疗经费；罚款按规定全部上缴财政。对维护公费医疗制度规定、成绩突出的医疗单位、享受单位及个人的奖励，由财政安排拨付。各种罚款必须使用财政部门统一印制的罚款收据。 第十章 附 则第三十二条本实施细则自公布之日实行。以往规定与本实施细则相抵触的以本实施细则为准。第三十三条 享受人员如纳入增城市职工基本医疗保险后，本实施细则同时废止。第三十四条本实施细则由市公医办负责解释。如需修改，由市人力资源和社会保障局会同有关部门进行修订。附件：1.增城市公费医疗享受人员明细表；2.关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知3.增城市公费医疗享受人员选择异地就医定点医疗机构登记表4.增城市公费医疗市内定点医疗机构名单；5.增城市公费医疗市外定点医疗机构名单；6.增城市内住院须知；7.增城市外住院须知；8.增城市公费医疗享受人员门诊特定项目申请表；9.高血压等15种慢性病种门诊专科用药报销的范围和申请程序；10.增城市公费医疗指定慢性病种门诊治疗申请表；11.增城市公费医疗门诊指定慢性病准入标准。 二一三年一月一日- 20 -附件1增城市享受公费医疗人员明细表编号单位姓名性别年龄身份证号码联系地址手机号码单位性质行政级别填报单位（盖章）： 人力资源和社会保障局工资福利科审核（盖章）：单位负责人： 复核： 填报人： 联系电话： 填报日期： 填表说明：1.填好表格并盖章，再送人力资源和社会保障局工资福利科确认盖章，并把电子版发到公医办邮箱：877064926；2.“单位性质”栏填“行政单位”或“事业单位”；3.行政级别分：科级及科级以下；副局级、副主任科员，正局级、主任科员；副市级；正市级。附件2关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知(穗劳社函2007274号)各有关单位、市公费医疗挂钩医院：为适应新的医疗服务价格标准，经市政府同意，从2007年4月1日起，我市公费医疗人员的住院床位费结算标准将作调整，现就有关事项通知如下：一、科级及科级以下工作人员和退休人员以及参加本市家属统筹医疗的人员，普通病房住院床位费最高结算标准为37元/床天。二、处级及处级以上级别工作人员和退休人员普通病房住院床位费最高结算标准以37元/床天为基数，按处级人员及相应技术职务专业技术人员1.5倍、局级人员及持优先医疗证高级职称专业技术人员2倍、副市级人员2.5倍、正市级及以上人员3倍的标准确定。三、公费医疗享受人员实际发生的住院床位费用，低于上述结算标准的，按实际费用结算；等于或高于结算标准的，按结算标准结算。四、各区、县级市可参照本通知执行。 二七年三月十四日附件3增城市公费医疗享受人员选择异地就医定点医疗机构登记表所属单位： 联系电话：姓名性别年龄在职、退休公费医疗证号公务员是否退休时间 身份证号码联系电话通信地址邮编异地就医类别1、异地工作 2、长期异地居住 打“ ”定点医疗机构一二定点医疗机构名称定点医疗机构名称单位意见： 年 月 日增城市公费医疗管理委员会办公室意见： 年 月 日注：1.出院后一个月内需带齐资料: （1）住院医疗发票；（2）住院费用清单；（3）出院诊断证明；（4）身份证、公费医疗卡及本人存折复印件（广发行或其它行）到市公医办办理报销手续。2.此表一式二份，申请人一份、市公医办各留一份。附件4增城市公费医疗市内定点医疗机构名单单 位 名 称单 位 地 址1.增城市人民医院增城市增江街光明东路1号2.增城市中医院增城市荔城街荔乡路增城广场东侧3.增城市妇幼保健院增城市荔城街健生路1号4.增城市新塘医院增城市新塘镇水松路10号5.广东省水电医院增城市新塘镇港口大道312号6.增城市荔城街社区卫生服务中心增城市荔城街西园路27号7.增城市新塘镇中心卫生院仙村分院增城市新塘镇仙村卫生路4号8.增城市新塘镇中心卫生院沙埔分院增城市新塘镇沙埔岗尾村岗校路18号9.增城市新塘镇中心卫生院永和分院增城市新塘镇永和永联路5号10.增城市新塘镇中心卫生院宁西分院增城市新塘镇宁西园中路25号11.增城市石滩镇中心卫生院增城市石滩镇立新路26号12.增城市石滩镇中心卫生院三江分院增城市石滩镇三江管理区爱卫路11号13.增城市朱村街社区服务中心增城市朱村街广汕公路旁14.增城市中新医院增城市中新镇新墩路12号15.增城市中新镇中心卫生院福和分院增城市中新镇福和燕福路16.增城市派潭镇中心卫生院增城市派潭镇文政路100号17.增城市正果镇卫生院增城市正果镇正果街54号18.增城市小楼镇卫生院增城市小楼镇荷花路6号19.广州市暨华医院有限公司新塘镇陈家林路2号附件5增城市公费医疗市外定点医疗机构名单单位名称单位地址1.广东省人民医院（可记账）广州市东山区中山二路106号2.中山大学孙逸仙纪念医院（可记账）广州市越秀区沿江西路107号3.广州医学院第二附属医院（可记账）广州市海珠区昌岗东路250号4.中山大学附属第一医院广州市东山区中山二路58号5.中山大学附属第三医院广州市天河区石牌岗顶6.中山大学附属肿瘤医院广州市东山区东风东路651号7.中山大学附属眼科医院广州市东山区先烈南路54号8.中山大学附属口腔医院广州市东山区陵园西路56号9.广东省中医院广州市越秀区大德路111号10.广东省中医院二沙岛分院东山区二沙岛十二区大通路261号11.广州市中医院广州市荔湾区珠玑路16号12.广州中医药大学第一附属医院广州市白云区三元里机场路16号13.广东省第二人民医院广州市海珠区石榴岗1号14.广东省口腔医院广州市海珠区江南大道南366号15.广东省妇幼保健院广州市白云区广园西路13号16.广州市妇婴医院广州市荔湾区人民中路402号17.南方医院广州市白云区广州大道北1838号18.南方医科大学第三附属医院广州市天河区中山大道西183号19.珠江医院广州市海珠区工业大道中253号20.华侨医院广州市天河区黄埔大道西613号21.武装警察部队广东省总医院广州市天河区燕岭路268号单位名称单位地址22.广州市第一人民医院广州市越秀区盘福路1号23.广州市第二人民医院荔湾区多宝路63号24.广州市第八人民医院广州市东山区东风东路627号25.广州医学院附属肿瘤医院广州市天河区麓湖路横枝岗78号26.广州市胸科医院广州市天河区横枝岗路62号27.广州医学院第一附属医院广州市沿江路151号28.广东药学院附属第一医院广州市东山区农林下路19号29.广东三九脑科医院广州市白云区沙太路南路578号30.广州市精神病医院广州市芳村区明心路36号31.广州市萝岗区红十字会医院广州市罗岗区镇龙大道429号32.广州市正骨医院广州市东风中路449号33.广州文明微创医院广州市中山二路53号34.广州白云山医院广州大道北同和云祥路2号35.广州医学院第五附属医院（广州医学院港湾医院）广州市黄埔区港湾路36.中山大学附属第三医院岭南医院广州萝岗区开创大道2693号37.广州和平手外科医院广州市中山二路49号增城市公费医疗市外定点医疗机构名单附件6增城市内住院须知一、办理入院手续凭 “增城市公费医疗证”和 “身份证”到市内定点医院办理入院(注：办理入院手续时需交部分押金）。二、结算办法出院时只需支付个人负担部分，余下部分费用由市公医办与医疗机构直接结账。三、其他（一）床位费：科级及科级以下工作人员和退休人员37元/床天;局级(副局级、主任科员、副主任科员)的级别人员74元/床天;副市级92.5元/床天;正市级111元/床天。参照关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知（穗劳社函2007274号执行；（二）报销比例：个人自付10%，公医记账90%；（三）其它按公费医疗有关规定执行。附件7增城市外住院须知一、到市外定点记账医院（1.广东省人民医院；2.中山大学附属第二医院；3.广州医学院第二附属医院，都是可记账的医院）（一）办理转院手续:凭“疾病诊断证明”及“增城市公费医疗卡”到市公医办办理转院手续（注：入院时需交部分押金）；凭市公医办出具的“转院证明”到市外定点医院办理记账处理。（二）出院时办理现场结算，只需支付个人负担部分，余下部分费用由公医办与医院直接结账。二、到市外定点非记账医院（一）凭“疾病诊断证明”及“增城市公费医疗卡”到市公医办办理转院手续；（二）出院后一个月内需带齐资料: 1.住院医疗发票；2.住院费用清单；3.出院诊断证明；4.转院证明；5.身份证、公费医疗证及本人存折复印件到市公医办办理报销手续。三、其它（一）床位费：科级及科级以下工作人员和退休人员37元/床天;局级(副局级、主任科员、副主任科员)的级别人员74元/床天;副市级92.5元/床天;正市级111元/床天。参照关于调整广州市公费医疗住院床位费结算标准的通知（穗劳社函2007274号）执行;（二）报销比例：个人自付10%，公医记账90%；（三）其它按公费医疗有关规定执行。附件8增城市公费医疗享受人员门诊特定项目申请表姓名性别年龄公费医疗证号所属单位申请人联系电话就诊定点医院及科室科室联系电话病情摘要及诊 断 医师签名： 年 月 日申请项目在项目中打“”：（1）恶性肿瘤化疗、放疗 ；（2）肾衰竭透析治疗 ；（3）肝、肾脏及骨髓移植术后抗排异治疗。项目构成及费 用合计费用： 科 室 （盖章）主任（副主任）医师签名： 年 月 日注：项目构成必须符合公费医疗有关规定，医院不得将规定范围以外的检查、治疗、用药等项目列入预算。市公医办审 批意 见有效期为审批之日起至 （盖章） 年 月 日备 注用药范围：参照广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的标准执行。附件9高血压等15种慢性病种门诊专科用药报销的范围和申请程序各公费医疗享受单位，各定点医疗机构：一、15种慢性病种：1.糖尿病；2.高血压病二期以上(含二期)；3.冠心病（含支架植入术后抗凝治疗）；4.帕金森氏综合征；5.类风湿性关节炎；6.系统性红斑狼疮；7.神经、精神类疾病(包括癫痫、阿尔茨海默氏病、精神分裂症、情感性精神病)；8.肝硬化（失代偿期）；9.脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑障碍性病变后遗症期；10.慢性肾小球肾炎;11.慢性肾功能不全（非透析）；12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）；13.慢性肝炎(中度或以上)；14.各种心脏病导致的慢性心力衰竭（心功能三级或以上）；15.恶性肿瘤(非放、化疗)。二、市内二级公费医疗指定慢性病诊断鉴定医院名单：（1）增城市人民医院；（2）增城市中医院；（3）增城市新塘医院；（4）广东省水电二局医院。三、患慢性病种人员确诊审核手续：到市定点医疗机构医保办或市公医办领取增城市公费医疗慢性病种门诊治疗申请表，由主诊医师填写表格，并带上申请病种病历、相关检查报告、化验报告及小一寸彩色相片送市公医办审核确认，确认后发给“增城市公费医疗慢性病诊疗证”。四、患病人员按规定就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，每处方开药量在15天以内,每月药量不得超出30天,公费医疗按80的标准支付，个人自付20%，每月门诊药费限额为300元。五、患病人员患一种指定慢性病的门诊专科药费，最高支付限额为每人每月300元；患有多种指定慢性病的患病人员，最多选择其中两种指定慢性病享受相应的门诊医疗待遇。两种指定慢性病每月最高支付限额标准为600元，当月有效，不滚存、不累计。患病人员享受住院医疗待遇期间不得同时享受指定慢性病门诊医疗待遇。六、用药范围：15种慢性病种的专科用药按增城市公费医疗15种慢性病种专科用药范围执行。 二一三年一月一日- 42 -附件10增城市公费医疗指定慢性病种门诊治疗申请表姓名性别年龄公费医疗证号单 位联系电话就诊定点医院及科室联系电话病情摘要和诊断 医师签名： 年 月 日慢性病种项目构成 医务科/医保办 （盖章）主任（副主任）医师签名： 年 月 日市公医办审批意见有效期为审批之日起至 （盖章） 年 月 日附件11增城市公费医疗门诊指定慢性病准入标准一、糖尿病本市二级或以上级别公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：非同一天检测2次血糖达到下列标准之一：（1）随机血糖11.1mmol/L；（2）空腹血糖7.0mmol/L；（3）OGTT2小时血糖11.1mmol/L。二、高血压病本市二级或以上级别公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：（1）符合2005年中国高血压防治指南的高血压诊断标准：非同日三次测量血压高于140/90mmHg；（2）除外症状性高血压；（3）有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。三、冠心病本市三级公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：（1）标准心电图ST段动态改变，或心电图有明确的心肌梗塞表现，或心电图运动试验阳性；（2）超声心动图有典型节段性室壁运动异常，或室壁瘤改变；（3）冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄50%；（4）既往有明确的急性心肌梗塞病史，或冠状动脉介入治疗或搭桥术病史。四、帕金森病本市三级公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：（1）具有以下典型症状的两项以上（含两项），并必须具备第1、2项中的至少一项：1.震颠；2.运动迟缓;3.肌强直;4.姿势反射障碍。（2）双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；（3）多巴制剂治疗有效；（4）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。五、类风湿性关节炎本市三级公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的类风湿关节炎诊治指南中的诊治标准，具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上：（1）晨僵持续至少1小时，病程至少6周；（2）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周；（4）对称性关节肿，病程至少6周；（5）皮下结节;（6）手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎；（7）类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上，且具备下列条件之一：（1）血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性；（2）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。六、系统性红斑狼疮本市三级公费医疗定点医疗机构确诊符合以下标准：根据中华医学会风湿学分会2003年制定的系统性红斑狼