广州医科大学临床医学毕业考模拟考试题(一).doc

广州医学院第一临床学院临床医学本科专业模拟考试题(一)姓名： 学号： 第7页 共7页 A1型题(最佳选择题肯定型)1患者男性，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加剧，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选 A 抗溃疡药物治疗2个月B 手术治疗C X线钡餐检查D 胃镜检查加活检E 连续粪便隐血检查2男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是 A注射巴曲霉B雷尼替丁静脉滴注C服用去甲肾上腺素D尽快手术E输血、输液3患者女性，52岁，间歇性上腹疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便潜血（-），最可能的诊断是 A 萎缩性胃窦胃炎B 萎缩性胃体胃炎C 十二指肠球炎D 浅表性胃炎E 胃溃疡446岁阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是A广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 B全子宫及双附件切除C单纯放疗D化疗后放疗E化疗后行全子宫切除术553岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味月余。妇科检查：子宫稍大稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处置是 A检查血尿常规B宫颈刮片细胞学检查C阴道分泌物涂片查病原体D分段刮宫活组织检查E静滴广谱抗生素消炎治疗642岁妇女，阴道不规则出血2个月余，阴道分泌物呈脓血性有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是 A宫颈巨大息肉B宫颈腺囊肿CCIND子宫内膜癌E子宫黏膜下肌瘤726岁，女，第1胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例属于 A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E肾上腺性闭经8婴儿期体重、身长的增长规律是 A前3个月的增长约等于后9个月的增长B前6个月的增长等于后6个月的增长C前6个月平均每月增长07kg,，3cm；后6个月平均每月增长025kg，1cmD平均每月增长05kg，2cmE前9个月的增长等于后3个月的增长9一个小儿会说短句，能跑，会翻书，能与小朋友做交往游戏，体重125kg，身高84cm，其年龄为 A8岁B6岁C4岁D2岁E以上都不是10以下哪项可以确证新生儿ABO溶血病 A母子血型不合B母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高C患儿血中游离抗体试验阳性D患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高E释放抗体试验阳性11男，4岁，体检：“O”形腿，血钙2。5mmol/L（10mg/dl），血磷16mmol/L（5mg/dl），碱性磷酸酶140U/L（金氏单位）A佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期E软骨营养不良12引起手足傗搦的血钙水平为 A14mmol/L（55mg/dl）B15mmol/L（60mg/dl）C16mmol/L（65mg/dl）D2mmol/L（8mg/dl）E175-188mmol/L(7-75mg/dl)13患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+，尿红细胞0-2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇65mmol/L，则应诊断为 A肾炎性肾病BIgA肾病C单纯性肾病D急性肾小球肾炎E急进性肾小球肾炎143岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是 A中毒性脑病BReye综合症C颅内感染D复杂性热性惊厥E单纯性热性惊厥152岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是 A口服抗病毒药B使用抗生素C降温D地西泮静脉注射E静脉注射葡萄糖16急性风湿热选用药物治疗时哪项是正确的 A以关节炎为主表现时，可采用皮质激素治疗B水杨酸制剂一般疗程为3个月，必要时可延长时间C有心脏炎时选用水杨酸制剂可缓解D强的松总疗程12个月E舞蹈病患者选用强的松17女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa (75/60mmHg),脉搏132次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选 A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 C间羟胺（阿拉明）D苯肾上腺素 E多巴胺18低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律失常及室颤C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脑组织血液灌注量E使有效循环血量减少19男，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量55mmol/L除禁摄含钾食物外，还应采取 A积极针对病因治疗 B10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注C25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴 D应用离子交换树脂 E以上都对20男，28岁。臀部红肿、疼痛1天。查体：右侧臀部见约1cm1cm红肿区，轻触痛，无波动感，正确的处理措施是A切开引流B大剂量广谱抗生素治疗C观察，无需处理D高锰酸钾坐盆浴E20鱼石脂软膏涂于局部 A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。21 24岁，初产妇，妊娠38+1周，胎头双顶径93cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是 A第一产程活跃期停滞B持续性枕后位C第一产程潜伏期延长D持续性枕横位E第二产程延长22关于异常白带，下列哪项是不恰当的 A正常妇女的白带呈白色糊状或蛋清样，无臭味B滴虫阴道炎的白带为稀薄泡沫状C念珠菌阴道炎的白带为白色稠厚豆渣样D细菌性阴道病的白带为脓性，有臭味E宫颈癌晚期伴感染可出现脓血性白带23如为血性白带，则与下列哪项无关 A宫颈癌B子宫内膜癌C黏膜下肌瘤D卵巢癌E老年性阴道炎 A3型题(病历组最佳选择题)下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗黑线。（问题：24-28）男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率110次分，频发期前收缩，双肺底少量湿罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。24该病例最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病C缺血性心肌病D高血压性心脏病E甲亢性心脏病25该病例主要与下列相鉴别的疾病是 A心包积液B缩窄性心包炎C限制型心肌病D缺血性心肌病E肥厚性心肌病26为进一步确诊应进行的检查是 A血沉B动态心电图C超声心动图DX线胸片E心肌酶谱27不适合与该患者的治疗措施是 A. 钙拮抗剂B 利尿剂C ARB类D 受体阻滞剂E 血管紧张素转换酶抑制剂28.频发室早的心电图特点，下列哪一项是错误的A.期前出现的QRS形态呈室上性B.往往为完全性代偿间歇C.T波方向多与QRS主波方向相反D.期前出现的QTS-T波前无P波E.期前出现的QRS-T波前无相关的P波（问题：29-31）女性，56岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250130mmHg，继而发生急性左心衰竭29. 首选的血管扩张药是A酚妥拉明B硝酸甘油C硝普钠D硝苯地平E卡托普利30禁用的药物是 A利尿剂B吗啡C受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂E洋地黄31导致急性左心衰竭的原因是 A血压骤升B电解质紊乱C情绪激动D感染E心律失常（问题：32-33）患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红泡沫痰。32诊断考虑 A风湿性心脏病合并肺部感染B风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C风湿性心脏病合并上呼吸道感染D风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应33病情突然加重的原因 A输液过快B抗生素过敏C. 风湿活动D上呼吸道感染E细菌性心内膜炎（问题：34-36）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月，近半年来出现上三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞7.5109/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常34下列检查中不应作为常规检查的是 A 肺功能B 血气分析C 胸部CTD 心电图E 胸部X线片35胸部X线片最可能的表现是 A 双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B 肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长C 肺间肋变细，双肺透亮度降低，心脏扩大D 双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞E 气管向右移位，左肺可见大片密度增高影36为明确疾病的严重程度及检测病情恶化，最有价值的检查是 A 肺功能B 血气分析C 胸部X线片D 肺部CTE 磁共振（问题：37-39）女性，54岁，缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者两周前曾有拔牙史。37本例诊断最为可能的是 A. 吸入性肺脓肿B. 阻塞性肺脓肿C. 支气管肺囊肿继发感染D. 空洞性肺结核E. 肺隔离症38病原学诊断最可能的细菌当属 A 混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染B 金黄色葡萄球菌C 铜绿假单孢菌D 大肠埃希菌E 草绿色链球菌39为了解有无气道阻塞，宜选择的检查示 A MRIB CT C 支气管分层摄片D HRCT（高分辨率CT）E 肺功能测定（40-42问题）女性，38岁，反复上腹痛伴返酸10多年，近年来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解，近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食40以下治疗错误的是 A奥美拉唑B西咪替丁C. 硫酸铝D枸橼酸铋钾E山莨箬碱41明确诊断，上述病例需采取的措施是 A腹部B超B上消化道气钡双重造影C立即行内镜检查D胃肠减压后内镜检查E腹部CT42上述病例最可能的诊断是 A复合性溃疡B胃窦癌伴幽门梗阻C神经性呕吐D胆汁反流性胃炎E十二指肠溃疡伴幽门梗阻（问题：43-65）慢性肾小球肾炎继发性高血压的血压控制43尿蛋白lg/24h，理想的血压控制目标是 A160/95mmHgB. 140/90mmHgC. 140/85mmHgD. 135/85mmHgE. 450mol/L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用A血管紧张素转换酶抑制剂 B哌唑嗪C钙离子拮抗剂D呋塞米E受体阻滞剂 Bl型 题(最佳配伍型)每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出23个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 （问题：46-47）A高血压病眼底I级改变B高血压病眼底II级改变C高血压病眼底III级改变D高血压病眼底IV级改变E正常眼底46患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合 47患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合 （问题：48-50）A主动脉夹层B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞48患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白 49患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，患者在做家务时突然下腹部剧烈疼痛 50患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压200/100mmHg （问题：51-53）A输卵管妊娠破裂型B卵巢黄体破裂C卵巢卵泡破裂D子宫肌瘤红色变E卵巢肿瘤蒂扭转5126岁妇女，结婚2年未孕，现停经40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是 5229岁已婚妇女，平时月经周期正常，去年发现下腹部有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能的诊断是 53 27岁已婚妇女，平时月经周期正常。月经周期规律，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是（问题：54-56）4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：血红蛋白（g/L） 红细胞游离原卟啉 血清铁蛋白A100 增高 减低B114 增高 减低C